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看了阿宝《外科医生的手》一文，不禁举起自己的双手端详五秒：这虽不是外科医生的手，也是一双经过了二十余年的修炼，可以察毫末、判生死、起沉疴、疗绝症的内科医生之手啊！ 不错的，内科医生的手，丝毫不亚于外科医生的手。 我想起我的老师，已故老院长，黄石血液科鼻祖严老夫子。他的那一双手，不仅可以写漂亮的瘦金体书法，拉悠扬的二胡，写获得国家戏剧二等奖的剧本；也能一手摸 尽体表阳性体征，诊无遗漏。在一次大查房中，他问完病史后，双手轻轻搓热，从头到脚为病人做体检；手到处，他摸出了下级医生没有摸出的腋窝下细小的肿大淋 巴结；在腹部他用滑行、深插、冲击三种触诊相结合的漂亮手法摸出了别人没有摸出的体型肥胖病人的中度肿大的脾脏。检查完，他头头是道分析病情，令人信服得 出诊断；得意的举起那双枯瘦的双手说，这就是触诊的基本功！我的膜拜之情滔滔不绝至今。与画家挥动彩笔音乐家舞动指挥棒的手相比，内科专家的手何曾逊色！ 我想起我的又一位老师，赫赫有名的黄石医界八大金刚之首老孙主任，他的诊断基本功有无数传奇。记得有一次大查房，他带着一群医生威风凛凛的到病房，一样的问 完病史，开始他那可作为诊断学示范的标准体检流程。当他进行到胸腔背部叩诊时，扬起那东北大汉的右手，拇指和小指略分微做兰花指状，中间三指并拢优雅无比 的拍向病人胸背部，左右砰砰几声，就自信满满的对我们说，这就是肺实变体征！他只不过用了最简单的直接叩诊法(directpercussion)，就确 立了今天很多医生需要至少X线才能下的诊断。在另外一次的疑难病例会诊中，他在详细追查病史后，甚至用间接叩诊法精确地画定了肝脓肿的范围，借穿刺包当场 穿出大量脓液。这一双手被誉为B超之手，也当不逊色于外科医生执柳叶刀之手。 触诊是最原始的诊断技术，无论中西医，都一开始就具有。西医因 为解剖学的发展，触诊最终具有了坚实可靠的科学基础。中医触诊则基本停留在脉诊上，始终未能脱去神秘主义的本色。叩诊是18世纪奥地利医生奥安勃鲁格（公 元1722—1809年）发明的。据说，他在因肺结核死亡的尸体解剖中，面对许多胸腔积水时，突发灵感从卖酒者通过敲击酒桶判断桶内酒量得到启示，就此发 明叩诊法。时代发展到今天，已经有无数高大上的诊断技术，叩诊法依然是诊断学的基础，无法替代。医生唯有不断修炼用心体会，才能练就如上前辈那样的神奇之 手。 今天的内科医生对手有了更高的要求。由于内镜和微创技术的惊人发展，内外科的界限在很多领域已经打破。内科医生不打开人体，也可以操纵 着细长的管道，探索、前行、旋转、抽吸、切割、电凝，把手术之手延伸到传统外科不可想象的禁区去。如脑梗塞，已经可以通过纤细的导管，以支架包裹血栓，象 吸管吸果冻一样，直接把血栓抽取出来，立马治愈偏瘫；用不着药物去慢慢的听天由命的溶栓，甚至“活血化瘀”。实施这种神奇的医术，自然也离不开医生的手！ 内科医生手！ 一双内科医生的手，也不是容易练就的！被愚昧的刀一下砍断，真使人痛惜！ （作者：棒棒医生） |
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