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治斑验方+精方治疗黄褐斑+个人经验+讨论分析+自拟方治黄褐斑+@余土根临床经验+中医治验+黄褐斑治验12+外用面膜+朱良春治疗颜面黧黑斑经验的临床运用@

 连元康lian 2015-06-17
雀斑验方
生姜酊(鲜姜50克,去掉杂质洗净,待凉干后装入瓶中,然后加入白酒或50%酒精500毫升,加盖密封浸泡十五天即可)外擦治疗半个月,面部色素逐渐变浅。继续治疗半个月后雀斑完全消退,无其它痕迹。二年后随访未见复发。(《新疆中医药》,1988年第2期)

治棕褐斑验方
用下方调搽。取青嫩柿树叶晒干研细面30克。与白凡士林30克调匀,成雪花膏状。每天临睡时搽于患处,早起洗去,10天为一疗程,隔3天再用。连用3个疗程,棕褐斑全部消退。(《上海中医药杂志》,1982年3期)

治汗斑验方
汗斑又名紫白癜风,因病变处损害以紫斑、白斑而得名,夏季出汗后皮疹明显。
用硼砂黄瓜饱和液(鲜黄瓜捣烂,根据汗斑面积取汁适量,将硼砂研细后徐徐投入黄瓜汁内,直至饱和为止)涂于患处,每日一次,当日瘙痒停止,一周后白斑转红,逐渐恢复正常主。后随访未复发。(《河南中医》,1985年第4期)
粉刺愈后瘢痕验方
用山楂粉调黄酒外敷,半月后瘢痕消失,患外皮肤光润如常。

黄褐斑常见于生育期妇女,发病与月经、胎产有一定关系。自拟特制【坤香丸】,化瘀养血通络祛斑,获得较满意的效果。

处方;当归、赤芍、丹皮、郁金、川穹、桃仁、红花、泽兰、香附、柴胡、丹参、乌梅、薄荷。生姜、大枣、葱白。经炮制加工制成水蜜丸,包装;每代10克。服法;每次10克、日三次、饭前一小时服用。

15天一个疗程,一般服两个疗程就能达到满意的效果。

如治程某某,女28岁,未婚。患者13岁月经初潮,多年来月经基本正常。自2006年10月起,月经逐渐后延,现每两个月、经潮1次,量少、夹有血块,经行时伴轻度下腹痛。

2007年上半起颜面出现黄褐斑,颜面满布,以两觀上方为甚,脉甚细涩,舌边紫,苔薄白。治以通阳活血,化瘀通络,调和营卫。用【坤香丸】调治,服药一个疗程15天,月经来潮,量较前多,瘀块减少,腹痛减轻,脉沉弦

。守方再服一个疗程15天,黄褐斑基本消退。

本病属心肝二经,多发于肝郁气滞。月经延后之体。

产后瘀血以是其成因。方中桃红四物养血祛瘀,柴胡、乌梅,薄荷、郁金、调达肝郁;丹参、泽兰;调经活血;香附行血中之气;配生姜、大枣调和营卫、大枣入脾悦颜色;加葱白以通阳气。全方具有活血。

养血化瘀调和营卫之作用。气血协调、营卫得和,则瘀祛斑消。故本方可适用于非妊娠期及产后颜面出现黄褐斑的妇女。

 

 

 

 
精方治疗黄褐斑

 
白芷200克  白附子40克
2味药研成极细
菟丝子400克 洗净 加冷水1500毫升 文火煎1小时
取液
将白附子 白芷粉趁热渗入菟丝子溶液中 充分搅拌和匀
装瓶
用法 每晚温开水洗脸后 取上述药膏适量均匀涂皮损处
保留2小时 睡前用软纸搽去 (不可水洗)
一个月后黄雀斑颜色变浅  坚持2月黄雀斑消失
中药内服加逍遥丸和杞菊地黄丸

 

 

 
个人经验治疗妇女黄褐斑 1?
临床上看到许多女人生了孩子,出现大花脸,有的在地里经常爆晒也出现晒斑 雀斑 黄褐斑,大家都是怎么去治疗的呢?我遇到这样的患者确实很多,一般都给中药治疗,调理气血,用十全大补汤+逍遥丸治疗,千万不能用活血化瘀的药物,用了以后会严重。并且同时配合Vc  VE   COVB  VB12治疗,效果非常好???

 

 
个人经验治疗妇女黄褐斑 2?

 
额姐姐,四十岁面黄,近来黄褐斑增多,失眠,白带增多,略黄,月经基本正常,舌色鲜红,舌苔略黄,脉细弦略数,饮食正常,由于黄褐斑增多影响美观,请我开中药治疗,黄芪15  黄柏6 茯苓20 阿胶15 牡丹皮15 龙眼肉12 生地12 柴胡9 酸枣仁12 鸡内金6  初服5剂略有效果,再服十剂未见明显效果,自认为阿胶有补血润燥活血补血的效果,应该有好的效果,现在阿胶很贵,花了七八百没有什么效果,很是惭愧,参阅一下经典吧,拜读了张锡純老先生的医学衷中参西录妇科方,发现不管妇女崩漏还是治带方,基本有海螵蛸,茜草,海螵蛸固精缩尿止带,茜草凉血活血止血,,张锡純老先生也不太闹明白治疗崩漏还要加茜草,我认为对于舌色鲜红有阴虚证的患者就可以加茜草,黄褐斑本来就是瘀滞所引起,试试看,原方加海螵蛸15 茜草6 服用5剂黄褐斑明显减少,再服十剂姐姐打来电话说现在感觉非常好,面色红润黄褐斑基本没有了,感叹所谓的秘方有时候就是一两位药在组方中起决定性的作用吧,对于我们年轻中医应该多读读经典

 

 
讨论分析
患者,女,38岁,两年前开始两侧面颊部出现大小不等4块黄褐斑,患者平日心烦喜怒,眠差,恶风,汗多,口干苦,偶有关节疼痛,眠差,大小便调,月经周期正常,月经来潮前有痛经,自诉有子宫肌瘤6.2*6.6,舌红苔薄白根腻,脉弦细。

 
一般来说,面部黄褐斑我采用的都是柴桂姜或逍遥,以及赵炳南赵老的一些经验方来辩证治疗,这个病人体质比较壮实,手足热,没有柴桂姜的指证,属于阳性,因此在治疗的时候,我不去过多的关注她的面部问题,而是根据身体的症候表现,用柴胡桂枝汤和当归芍药散来治疗,15天后,病人面部的两块斑块开始变淡,中间考虑到子宫肌瘤的问题,加用了丹皮、桃仁,但病人反馈效果并不好,因此三诊还用柴胡桂枝汤,36付后,四块斑整体变淡,但右侧有一条0.5公分宽的色斑很难消除,而病人原有的症状已大部分消失,因此辩证很难找到方证的切入点,根据无明显症候从表入手的原则,我用了桂枝汤加荆芥 防风,在期待病人的后续反应。

心其华在面。阳明亦主面部。

面部有斑,一考虑摄入之浊,二代谢不足,无法将其中水污外排所致。

患者有肌瘤即是明显指证,浊物不能通过下外排。因何而留??

结合患表现。

患者平日心烦喜怒,眠差,恶风,汗多,口干苦,偶有关节疼痛,大小便调,月经周期正常,月经来潮前有痛经,自诉有子宫肌瘤6.2*6.6,舌红苔薄白根腻,脉弦细。

采用柴胡桂枝干姜汤比较适合。


大黄蛰虫丸配逍遥丸,加大一倍剂量用。多年应用经验!

不错的方法,虚滞并存的局面,可以先哲虫丸磨其干血,一段时间后再补气血。
0305152于2011-07-30 10:39:28 评论说:

附子6,桂枝10,生黄芪10,当归10,茯苓10,炒白芍10,白术10,细辛3,柏子仁10,远志10,枣仁10,




 

 

 

 
 

2月底接诊一个患者:女,44岁.面部黄褐斑很重.有8-10年历史;月经提前,行而不畅通1年多__往往正式来月经仅仅2天.但是月经前淋漓5-7天后才正式来潮.月经前有腹部疼痛.长期的腰酸.夜尿频,5-6次/晚上.10年前曾经流产4次.

上半身热,穿背心.下半身冷,要穿棉裤.我们这里的室内,年轻人要是不出门,穿秋衣就可以了:室内温度20-22度.有暖气供应的.不活动就觉得怕冷,一活动就热.一热就出汗,而且只是上半身出汗.

脉沉细数.舌淡,质地紫暗.(不一定准确,仅供参考!!!)

大便情况,以前有干燥的现象,自从信佛吃素后不干,日一次.

下方吃了14副后,月经前疼痛好转.尿频到3次/夜;上热下寒,上半身出汗等不见好转.

但是病人主要想解决的问题是黄褐斑.不知道各位高手有何妙招.

吃过的药是_____

乌药 牛膝 当归 川芎

生地 熟地 黄芪 地骨皮

龙骨 牡蛎 淫洋火 巴戟天

菟丝子 香附 甘草

泥泞留痕于2008-05-01 07:04:28 评论说:

【上半身热,穿背心.下半身冷,要穿棉裤.我们这里的室内,年轻人要是不出门,穿秋衣就可以了:室内温度20-22度.有暖气供应的.不活动就觉得怕冷,一活动就热.一热就出汗,而且只是上半身出汗.】上半身热可能是正常反应,不过有点气弱,所以以活动就出汗,下半身冷是疾病的关键所在,就其原因,结合病史,似乎诊断为痰於互阻,气血两亏,较为合适,气血亏虚的病人往往舌质淡 脉细数.舌质地紫暗说明有於阻现象,脉沉也说明於的清况存在,据此立方:

制甘遂9甘草9白芍15蜂蜜30【兑服】水蛭9怀山药60半夏15陈皮15土茯苓30桂枝9肉桂3 5剂 水煎服,服后会有身体传痛,不要紧,祝病人是气血周流,痰於渐化的表现

上方用甘遂甘草激荡之力,助水蛭化於血,半夏陈皮化痰,白芍甘草养阴,和桂枝调营卫怀山药蜂蜜养气补气,又克制甘遂,土茯苓化血利水,肉桂以助生气


 
yjgef1996于2008-04-24 11:41:32 评论说:

肝气郁结,疏泄失司,火不降,水不升。治以疏肝理气,交通上下,柴胡疏肝散合白通汤:柴胡10克,郁金20克,龙骨30克,肉桂5克,黄连5克,怀牛膝30克,制附片15克,干姜10克,葱白3根。


 
yjx237833
个人认为:当从中治,脾胃为中洲之土,是人体升降运动之枢纽,调上下二焦,给方是八珍汤(熟地更生地)加黄连、桃仁、泽兰、龙骨、菟丝子、杜仲、肉桂
 
海之旅于2008-03-02 08:36:48 评论说:

桂枝加附子汤主之加益母草,泽泻,根据黄褐斑面部分布加味,此病历营卫不和故上半身热汗出,少阴阳虚故下半身冷,水气内盛可致发热汗出,也可致面部黄褐斑,桂枝汤加益母草既可和营卫,又可补脾活血调经,附子辛热可温肾阳以去水气.

 
@梁知行于2008-01-24 14:53:38 评论说:

此患从其症状和舌脉来看,应是厥阴病。厥阴病就是有典型的上热下寒症状,也就是所谓一阳居二阴之上,所谓阴阳错位也!

方用乌梅丸加减,以降其浮越之阳,复其二阴在上,一阳在下之厥阴常位也。
赚钱只为养家又糊口于2008-01-13 08:39:13 评论说:

上热下寒,可用经方乌梅丸,脸上黄褐斑可用当归芍药散加减治疗。

根据实际考虑二方合用。



 

文粕丞
于2008-01-23 22:03:02 评论说:
全当归15.熟地35.白勺8.川芎9.赤勺12.甘草10.莲心5或连子18.阳起石9.山药50.杜仲5.元富5.引上热暖下寒.3剂治好.见效回帖我.只有这有效我.别的无效的?》

 
xinglinchunxiao于2008-01-13 19:36:38 评论说:

“妇人年50许,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇干口燥何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产.瘀血在少腹不去?何以知之?其证唇干口燥,故知之,当以温经汤主之.”读完张仲景这段原文,你应该知道怎么治了。


 

 
锵锵音乐坊于2008-01-13 15:08:15 评论说:

典型的黄体不足月经淋沥案。

中医辨证应为肾气不足、气阴两虚。

治疗应该益气养阴,强肾。

出一方供参考:人参、炙甘草、熟地、肉桂、半夏。

在此方里加黄连6克捣碎同煎如何?

 

迷失的世界
于2008-01-13 15:32:15 评论说:

根据病人的这些症状,总的来说还是因为流产导致内分泌失调,在中医范畴还是属于产后病(多瘀多虚),治则祛瘀血、调营卫、补肾气。不妨试试我的这个方子:

当归12川芎10桃仁10炮姜6

桂枝6赤白芍各18茯苓10泽泻10

肉桂6丹皮10熟地10山芋肉10

制附子6山药30紫草10连翘10

蝉衣10浙贝母10元参10生甘草6

香附30益母草20


 

 

自拟方治黄褐斑

2012-07-20 11:46阅读:1073 来源:吴沛田责任编辑:潘乐乐
[导读] 黄褐斑是色素代谢障碍性损坏性皮肤病,多对称分布在面颊两侧,呈浅褐色至深褐色不规则形状的色素沉着斑,有的形似蝴蝶,故称蝴蝶斑。中医学称其为面尘,黛黑斑,好发于中青年女性。笔者自拟下方治疗该病取效良好。 方药组成:当归、茯苓、栀子、白术、丹皮、

    黄褐斑是色素代谢障碍性损坏性皮肤病,多对称分布在面颊两侧,呈浅褐色至深褐色不规则形状的色素沉着斑,有的形似蝴蝶,故称蝴蝶斑。中医学称其为面尘,黛黑斑,好发于中青年女性。笔者自拟下方治疗该病取效良好。

    方药组成:当归、茯苓、栀子、白术、丹皮、益母草各12克,赤白芍、熟地、川芎各9克,浙贝母、葛根、白芷各15克。水煎服,日1剂。情志抑郁,肝郁化火加生地、柴胡、香附、黄芩、栀子;脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁豆、白蔻仁;肾阴亏虚加山萸肉、知母、女贞子、旱莲草、黄精;瘀血内阻加桃仁、红花;大便秘结,饮食少进,加火麻仁、郁杏仁 、决明子、玄参。(自拟方治黄褐斑 吴沛田)

 


 

余土根治疗黄褐斑临床经验

2012-07-03 09:31阅读:1321 来源:爱爱医责任编辑:潘乐乐
[导读] 黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐色斑为特征的色素性皮肤病,无自觉症状,好发于女性、中青年。皮损为黄褐色或深褐色斑片,常对称分布于面颧部、颊部,呈蝴蝶形,或累及前额、鼻、口周和颏部,呈不规则形。夏季紫外线照晒后颜色加深,冬季减轻。该病病因

    黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐色斑为特征的色素性皮肤病,无自觉症状,好发于女性、中青年。皮损为黄褐色或深褐色斑片,常对称分布于面颧部、颊部,呈蝴蝶形,或累及前额、鼻、口周和颏部,呈不规则形。夏季紫外线照晒后颜色加深,冬季减轻。该病病因尚未完全明确,一般认为,与内分泌改变、某些药物、慢性疾病及外界刺激有关。中医称该病为“肝斑”、“黧黑斑”,认为是全身性疾病的一种局部反应,与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。余土根老师从事皮肤科临床工作30多年,是浙江省省级名中医,在中西医结合治疗皮肤病方面积累了丰富的经验,尤其治疗黄褐斑,疗效显着。现余土根治疗黄褐斑临床经验总结如下。

    1 病因病机

    黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏关系密切,气血不能上荣于面为主要病机。情志不畅导致肝郁气滞,气郁化热,熏蒸于面,灼伤阴血。《医宗金鉴??外科心法要诀》载:“原于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上。”《外科正宗》指出“水亏不能荣华于上,水亏火旺”,水在体内的升清降浊靠肾阳温煦、蒸化和推动,肾主水,黑色主肾病,冲任失调,肝肾不足,则水火不济,肾水上泛或虚火上炎皆可导致颜面黧黑;慢性疾病,营卫失和,气血运行不畅,气滞血瘀,面失所养而发为色斑;饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,熏蒸颜面而致病。《诸病源候论》曰:“五脏六腑十二经血,皆上于面。夫血之行俱荣表里,人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不合,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皮干。”

    2 辨证论治

    余老师认为,辨证首先要辨清虚实。虚者有肝肾不足,脾虚湿盛,以补肝肾、健脾胃为主;实者表现为肝郁气滞,气滞血瘀,治则疏肝理气、活血化瘀。无论虚实,归根到底是由于气血不合,不能上荣于面而发病。

    2.1 肝郁型

    症见斑色深褐,或略带青蓝,弥漫分布。伴有烦躁不安,心情抑郁,胸胁胀满,经前乳房胀痛,月经不调,少寐或多梦,口苦咽干;舌红,苔薄,脉弦细。治宜疏肝理气,活血消斑。方用逍遥散加减。组方:柴胡、香附、白术、茯苓、郁金、当归、白芍、丹皮、丹参、川芎。方中柴胡、郁金、香附疏肝解郁;白芍养血敛阴;当归养血和血;白术、茯苓、甘草健脾益气,使营血生化有源;诸药合用达到调肝养血之功。伴口苦咽干、大便秘结者,加栀子、制大黄;月经不调者,加益母草、八月札;斑色深褐而面色晦暗者,加桃仁、红花。余老师指出,对于该证型患者,应嘱咐平时保持心情舒畅。

    2.2 肝肾不足型

    症见斑色褐黑,面色晦暗。伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠健忘,五心烦热;舌红少苔,脉细或兼数。治宜补益肝肾,滋阴降火。方用六味地黄丸加减。组方:熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、女贞子、菟丝子、白芍、白术。方中熟地滋阴补肾,填精益髓;女贞子、菟丝子、山萸肉补养肝肾;山药补益脾阴;泽泻利湿泻浊;丹皮泻相火制萸肉之温涩,茯苓淡渗脾湿助山药健运;白术健脾补气,白芍养肝柔肝敛阴,两药合用使气血得以和。阴虚火旺明显者,加知母、黄柏;失眠多梦者加生龙牡、珍珠母;褐斑日久色深者,加丹参、白僵蚕;腰酸者加制黄精、仙茅;五心烦热者加丹皮。

    2.3 脾虚型

    症见斑色灰褐,状如尘土附着,颧唇部为主。伴有疲乏无力,纳呆困倦,时有腹胀,月经色淡,白带量多,纳谷不香;舌淡胖边有齿痕,脉濡或细,苔白或腻。治宜健脾益气,祛湿消斑。方用参苓白术散加减。组方:党参、茯苓、白术、扁豆、山药、米仁、砂仁、桔梗、甘草。方中党参、茯苓、白术益气健脾渗湿为君;山药、莲子肉助君药健脾益气;扁豆、米仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药;砂仁醒脾和胃、行气化湿、桔梗宣肺利气、通调水道,又能载药上行,培土生金,甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。伴月经量少色淡者,加当归、益母草。腹胀者加木香、陈皮、川朴;体胖痰湿较重者加泽泻、半夏、陈皮。余老师强调脾虚者尤应注意饮食,少食生冷以及难消化的食物,以免碍脾胃之运行。

    2.4 血瘀型

    症见斑色灰褐或黑褐。伴有慢性肝病,或月经色暗有血块,或痛经;舌暗红有瘀斑,脉涩。方用桃红四物汤加减。组方:桃仁、红花、赤芍、熟地、川芎、当归。方中熟地滋养阴血,当归和血调经,佐以养血柔肝和营的白芍,又有川芎活血行气,四药共奏养血和血之功,加上桃仁、红花活血化瘀,全方活血又养血。胸胁胀痛加柴胡、郁金;痛经者加香附、川楝子、元胡;病程长者加白僵蚕、白芷;有子宫肌瘤或卵巢囊肿者加土茯苓、莪术、三棱。

    3 用药经验

    3.1 结合古代医家经验和现代药理研究

    余老师在方中常使用珍珠母、白茯苓、白僵蚕、白芷。其中珍珠母主要成分为碳酸钙,另含碳酸镁、磷酸钙、角蛋白和多种元素等。角蛋白中含甘氨酸、丙氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、丝氨酸、缬氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸等20余种氨基酸;珍珠母所含微量元素与珍珠基本相同,美容效果与珍珠类似。珍珠母能平肝潜阳,镇心安神,尤其适用于肝气郁滞、肝阳上亢者。白茯苓、白僵蚕、白菊花、白芷均为白色药物,白色药物治疗黄褐斑始于孙思邈,《医宗金鉴》中玉容散治疗面部黧黑斑使用的也都是白色药物,被后世所采用。药理研究,茯苓含有茯苓多糖、茯苓酸、脂肪酸、蛋白酶及微量元素,可使酪氨酸酶活性降低,泽面祛斑。白僵蚕含有氨基酸和活性丝光素,有营养皮肤和美容作用。僵蚕所含蛋白质有刺激上皮脂腺,调节性激素分泌的作用,因而对女性性激素分泌失调引起的黄褐斑有一定疗效。同时僵蚕含维生素E 9.89%,能清除自由基,抗脂质氧化,其所含的活性丝光素能促使皮肤细胞新生,改善皮肤微循环,增白防晒,消除色素沉着,保持皮肤弹性。白僵蚕解痉祛风散结,可祛面部游风斑疵。白芷有活血之功,芳香走散之效。白芷活性提取物有一定的抗氧化和清除自由基作用,从而抑制黑色素生成。

    3.2 中西医结合治疗

    余老师认为,中西药联合治疗可以提高疗效。中药治疗过程中,常给予5%氯化钠注射液250ml+泰特(通用名:还原型谷胱甘肽)0.6g+维生素C 2.0g,静脉滴注,1天1次。维生素E 100mg,1天1次,口服;胱氨酸100mg,1天3次,口服。还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅酶,是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸三种氨基酸组成的三肽化合物,它能抑制酪氨酸酶的活性,从而防止黑色素生成并减少其氧化,防止皮肤色素沉着。维生素C是一种强氧化剂,能使颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素,从而抑制黑色素的形成,与还原型谷胱甘肽起协同作用,增强药物疗效。维生素E可加速血液循环,增强皮肤弹性。胱氨酸促进细胞氧化还原功能,抑制酪氨酸酶活性,从而抑制黑色素形成。余老师指出服用胱氨酸片患者应多喝水,以防止肾结石,已有肾结石者,忌用此药。

    3.3 辨部位用药

    对于黄褐斑较局限者,余老师认为额头属肺,两颊属肝,下颌、眼眶周围属肾,鼻鞍或口周属脾,上唇黧黑如须者大多属于瘀积胞宫之证,询问病史,患者往往有流产或服用避孕药史。凡额部独见黄褐斑者,加白芷、白及;凡两颊独见者加柴胡、白蒺藜疏肝祛风;凡下颌部或眼眶周围独见者加补骨脂、仙茅;鼻鞍部或口周独见者加苍白术、枳壳运脾畅中。凡上唇黄褐斑如须者,加当归、川芎养血活血使胞宫之气血畅。

    3.4 据色泽、形态辨证

    余老师认为,从皮疹的颜色和形态分布上也可以辨证分型。以浅褐色至深褐色为主,大小不等,边界清楚,边缘不整,状如地图或蝴蝶者,多属肝脾不和;若以灰褐色斑块为主,形如蝴蝶,境界清楚,其色自边缘向中心逐渐加深,多属脾虚;若以黄褐色斑片为主,形状不规则,边界鲜明,则多属肾虚。若斑块略显蓝色,说明病程较长,色素位置较深。

    3.5 注意调护

    除服药治疗外,余老师认为黄褐斑的调护也很重要。患者应保持心情舒畅和乐观情绪,避免忧思恼怒;注意劳逸结合,睡眠充足,避免劳损;避免日光暴晒,慎用含香料和药物性化妆品,忌用刺激性药物及激素类药物;多食含维生素C的蔬菜、水果,避免辛辣、烟酒。由于夏季紫外线强度较高,患者难免会因各种原因遭受日晒,余老师认为,在秋季紫外线逐渐减弱时进行治疗,能达到最好效果,且不易复发。





 

 

治黄褐斑方

2012-05-07 09:47阅读:709 来源:中国中医药报责任编辑:潘乐乐
[导读] 方药 当归10克,川芎10克,赤芍10克,生熟地各15克,白芷10克,女贞子15克,紫草10克。 用法 每天1剂,煎2遍和匀,早晚分服。连服1~2个月。 主治 妇女面部黄褐斑,见淡褐色或淡黑色斑疹,形状不规则,或呈蝶翼状,对称分布于颧、额、鼻等颜面皮肤,或兼月经

    方药  当归10克,川芎10克,赤芍10克,生熟地各15克,白芷10克,女贞子15克,紫草10克。

    用法  每天1剂,煎2遍和匀,早晚分服。连服1~2个月。

    主治  妇女面部黄褐斑,见淡褐色或淡黑色斑疹,形状不规则,或呈蝶翼状,对称分布于颧、额、鼻等颜面皮肤,或兼月经失调,眼干目花,腰膝酸软,脉细无力。

    说明  本方能养血活血,祛风消斑。方中当归、川芎、赤芍养血活血;生熟地、女贞子滋养肝肾;白芷、紫草祛风凉血消斑。

    如月经量少或过期不行,少腹胀痛者加制香附10克,红花10克,以理气活血。本方需坚持服用,方能奏效。(颜方)


 

 

黄褐斑中医治验

2012-03-31 09:58阅读:783 来源:中国中医药报责任编辑:潘乐乐
[导读] 黄褐斑,中医称为黧黑斑,面尘,因其对称分布,状如蝴蝶,又形象地被称之为蝴蝶斑。西医认为本病与内分泌有关。妇女妊娠期较多见,也常见于绝经期及妇科疾病患者。中医认为,本病多由肾阴不足,肾水不能上承,或肝气郁结,郁久化热,灼伤阴血,或劳伤脾土,

    黄褐斑,中医称为“黧黑斑”,“面尘”,因其对称分布,状如蝴蝶,又形象地被称之为“蝴蝶斑”。西医认为本病与内分泌有关。妇女妊娠期较多见,也常见于绝经期及妇科疾病患者。中医认为,本病多由肾阴不足,肾水不能上承,或肝气郁结,郁久化热,灼伤阴血,或劳伤脾土,气血双亏,使颜面气血失和所致。笔者几年来共收治黄褐斑患者290多例,分为三种证型予以论治,均获满意疗效。

    肝郁气滞型:患者以妇女为主,同时伴有肝病、不孕和月经不调病史。证见性情急躁,胸胁胀痛,经潮乳胀。舌质暗红,苔少,脉弦。

    处方:生地黄15克,炒白芍12克,茯苓、当归、川楝子、青皮、陈皮、柴胡各10克,白术9克,红花、凌霄花各6克。

    劳伤脾土型:面色苍白或萎黄少华,前额和口鼻四周色泽灰暗,呈淡褐色,伴有心慌、气短,神疲纳少,脘腹胀痛,带下清稀。色质淡红微胖,苔薄微腻,脉濡。

    处方:淮山药、冬瓜皮各10克,炙黄芪15克,党参、当归、茯苓、白术各12克,红花、凌霄花、砂仁、白附子、升麻、甘草各6克。

    肾阳不足型:病程长,面色晦暗,如蒙沙尘,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,男子遗精,女子不孕。舌红少苔,脉象细数。

    处方:牡丹皮、熟地黄、茯苓、淮山药、菟丝子各15克,泽泻、山茱萸、白芍各10克,红花、凌霄花各6克。遗精盗汗者,加金樱子、芡实各10克。

    以上三则处方均为内服,每日一剂,水煎3 次合并药液,分早、中、晚服用。患者夏季尽量避免日晒,保持心情舒畅,多食维生素C含量高的食物,如大枣、柑橘、西红柿等



 

 

 

黄褐斑治验

2012-04-27 11:25阅读:867 来源:爱爱医责任编辑:潘乐乐
[导读] 患者肖某,女,43岁。两颧皮肤发暗1年,加重1月。患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有

    患者肖某,女,43岁。两颧皮肤发暗1年,加重1月。患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱,左关郁涩。血压95/60mmhg。

    诊断:黄褐斑(气血亏虚)

    病机分析:“心主血脉,其华在面”,心血不足,鼓动无力,血行缓慢,面部皮肤得不到滋养,代谢产物无法清除,自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情受到抑郁,进一步加重病情。

    治法:益气养血,活血化瘀,舒肝解郁。

    处方:人参25黄芪20当归15丹参20菖蒲15远志10桂枝15柴胡12白芍30赤芍30鸡血藤25玫瑰花15香附子15郁金15制首乌20炙甘草15。五剂,水煎服,日一剂。

    同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓完后,用西洋参水控于皮肤上。

    一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,患者面如桃花。



 

 

黄褐斑治验

2012-05-09 10:25阅读:826 来源:爱爱医责任编辑:潘乐乐
[导读] 患者,李某,男,36岁,湖北十堰人,长途汽车司机。 主诉: 两颧皮肤发暗2年,加重3月。 病史: 患者两年来两颧皮肤发暗,形成斑块,曾在当地中医院服中药一月,最近三月,熬夜后皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色灰暗,两颧黄黑色,伴心悸、腰酸,性欲减

    患者,李某,男,36岁,湖北十堰人,长途汽车司机。

    主诉:两颧皮肤发暗2年,加重3月。

    病史:患者两年来两颧皮肤发暗,形成斑块,曾在当地中医院服中药一月,最近三月,熬夜后皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色灰暗,两颧黄黑色,伴心悸、腰酸,性欲减退。舌质淡,苔薄白,舌根苔白厚;脉象:左寸细弱,左右尺部沉细。

    诊断:黄褐斑(肾斑)

    病机分析:男性长斑少见,此例患者从事长途货运多年,生活长期不规律,有时同完房后连夜开车赶路,肾精亏耗太过;“肾主封藏”,肾亏至极,封藏失司,寒水上泛;若心火亢盛,可以温化寒水,自然无碍;若心火不足,寒水上泛,则易出现心悸,面色反黑,有时一夜之间可又黄转黑。如不及时治疗,可转为虚劳。

    治法:补肾填精,温经化斑。

    处方:附子30肉桂10(后)菟丝子30大芸20巴戟天15人参15熟地20枣皮15淮山药20枸杞子20丹参25桂枝20石菖蒲15辽五味10生牡蛎20炙甘草10】

    七剂,水煎服,日一剂

    一周后复诊:面色稍有光泽,斑中有岛状色素脱落,腰已不酸,心悸未再发。上方加减服用一月后面色恢复正常。嘱洁身自好,少开长途夜车。男性长斑,临床少见,从医这些年,看过两例,均从肾、心着手,效果不错。

    按:凡面部长斑,均得从心为主着手治疗;有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”;有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”;有从心、肾着手治疗“肾斑”等。




雀斑黄褐斑,要注意尽量消除病因,给予相应的治疗和处理,减轻皮肤症状。如针对苛些慢性病如内分泌障碍、肝肾疾患等应积极治疗;如果与口服避孕药有关应停用该药而改换其他方法避孕。还要注意以下方面:
    (1)避免暴晒,外出遮阳和涂防晒剂。某些化妆品可诱发或加重此病,故应小心使用。
    (2)维生素C有还原色素的作用,应用维生素C或与维生素E、维生素A、烟酸等联用,可减轻色斑。
    (3)局部用药应遵医嘱。常用的有0.1%维甲酸、3-5%过氧化氢溶液、2-3%氢醌霜、5%白降汞软膏、0.1%地塞米松等。
 

 

 

 

 
 
治疗黄褐斑的中医外用面膜
黄褐斑,中医又称“肝斑”、“黧黑斑”,是一种后天性黑色素沉着过度性皮肤病。皮损为淡褐色、深褐色或黑褐色斑片,其境界清晰,边缘常不整,形如地图或蝴蝶,对称分布于面部,表面光滑,无鳞屑,无自觉症状,常于日晒后加重。

  黄褐斑常见于妇女,从青春期到绝经期均可发生。如发生于孕妇,称妊娠性黄褐斑,可于分娩后逐渐消失,无需治疗。
  黄褐斑病因病机较复杂,多与肝、脾、肾功能失调、胞宫失常及冲任损伤,导致气血不调、精血不能上荣于面(虚证)或痰浊瘀滞凝聚于面(实证)而发病。临床治疗除辨证施治内服中药外,辅以中药面膜外治,疗效颇佳。
  中药面膜方:白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白僵蚕、白鲜皮、丹参、牡丹皮。上药等量共同粉粹过100目筛,装入干燥瓶中贮存备用。
  用法:取上述药粉30克,加入珍珠粉10克,加适量蜂蜜和白醋,调成糊状,涂于患处,保留20~30分钟,清水洗去,每日1~2次,20日为一疗程。
  方中白菊花清热解毒;白芷、白茯苓、白鲜皮解毒燥湿;白及、白僵蚕、白芍、丹参、牡丹皮凉血活血、祛瘀生新。《本草新编》曰白僵蚕“去皮肤诸风,能灭黑干及诸疮瘢痕”,《海药本草》曰珍珠粉“除面斑”、“解毒生肌”;现代药理学研究认为,白芍、白茯苓两者均有抗炎、解毒、增强机体免疫机能的作用,丹参有促进组织修复及再生作用。瘀去则新生,毒热解除了,机体抵抗力增强了,则斑无形可依。
  中医提醒:使用以上方法需在中医师的指导下进行,不可盲目自行治疗。方中大多为白药,可达到“以白养白”之效。爱美的女性即使脸上无斑,也可用此方作日常保养用,一周一次,可达美白养颜预防黄褐斑之功效。同时应避免日晒或紫外线照射,保持精神舒畅、大便通调。

 
黄褐斑
黄褐斑属中医“面尘”、“黧黑斑”范畴,是一种常见的色素沉着性皮肤病,好发于女性。其特征为颜面部有黄褐色或深褐色斑片,目前无特异性治疗方法。本研究根据黄褐斑的病因病机,将补益肝肾,调和气血确定为治疗黄褐斑的治疗大法,研制成中药复方祛斑胶囊,进行了随机单盲对照试验,取得了较好的疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准:按中国中西医结合皮肤科学会色素病学组委员会拟定的诊断标准:① 面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③ 主要发生在青春期后,女性多发。④ 病情有一定季节性,夏重冬轻。⑤无明显内分泌疾病,并排除其他疾病引起的色素沉着 。
1.5 治疗方法:① 治疗组予以祛斑胶囊,每次3粒(1.5 g),每日3次。方药组成:女贞子、旱莲草、菟丝子、杜仲、熟地、柴胡、当归、川I芎、桃仁、丹参等,为院内制剂,批号:20000811。② 对照1组口服VitC 0.2g,每13 3次,VitE 0.1 g,每日3次。③ 对照2组口服祛斑胶囊,每次3粒(1.5 g),每日3次,同时服VitC 0.2 g,每日3次,VitE 0.1 g,每日3次。
黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病,其病因尚不完全明了,一般认为与内分泌失调有关,紫外线照射也是重要的诱因之一[2]。黑色素细胞通过酪氨酸一酪氨酸酶的一系列生化反应在细胞内形成黑色素。由于各种原因(如妊娠、口服避孕药、月经紊乱等)所致的体内性激素水平发生的较大变化,可使酪氨酸酶的活性增强,黑色素形成增加。近年来的研究证明自由基是黄褐斑形成的不可忽视的因素。正常情况下,体内存在着许多抗氧化酶,如SOD、过氧化氢酶(CAT)等,对机体的氧化性损伤发挥有效的清除作用,使机体内氧化与抗氧化处于动态平衡。而黄褐斑患者这一平衡系统遭到破坏,不能及时清除生理条件下产生的过氧化脂质(I PO)等氧化产物,LPO 在体内堆积,一方面可加速酪氨酸系列氧化反应,致黑色素细胞产生黑色素,从而使黑色素形成增多;另一方面,LPO 本身极不稳定,其降解产物MDA 可导致蛋白质分子发生交联,形成荧光发色团—— 色素 J。
中医认为本病病机为肝肾阴虚,气血不和,《外科正宗》谓其“水亏不能制火,血虚不能华内,以致火燥结成斑黑,色枯不泽… …”故治疗当补益肝肾,调和气血。祛斑胶囊中女贞子、旱莲草补益肝肾之阴;杜仲、菟丝子温补肝肾,寓“善补阴者,于阳中求阴”之意;当归、熟地补血养阴;“无瘀不成斑”,方中桃仁、川芎、丹参活血化瘀。使瘀去斑除;另有柴胡散肝火,解肝郁。诸药合用共凑补益肝肾,调和气血,祛瘀消斑之功 现代药理学研究表明首乌 ]、当归l-5]、丹参[ 、菟丝子_7]、女贞子均有不同程度的抗氧化作用。本临床观察结果显示祛斑胶囊治疗组基本治愈率及总有效率均明显优于单纯西药治疗组,祛斑胶囊治疗驵与中西医结合治疗对照组疗效无明显差异,说明祛斑胶囊治疗黄褐斑具有良好疗效,中西联合用药治疗黄褐斑与单用中药治疗相比尚未显示出明显优势。祛斑胶囊治疗组及中西医结合治疗对照
组患者血清SOD 明显高于单纯西药治疗组,MDA则相反,说明祛斑胶囊能提高SOD 活力,防止体内自由基堆积,具有抗氧化作用。祛斑胶囊在治疗过程中未出现不良反应,临床应用安全有效。

黄 俗褐称斑 是肝一斑种 色“妊素娠障斑碍”性皮肤病, 。多发生在面部,呈对称性淡褐色至漂褐色斑片,骺状及大小不定,无自觉症状.与祖国医学文献记载的 面尘”, 黧黑斑”等相类似 <外科证沿全书}上关于面尘(又名黧黑斑)的记载:面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽,或起大小黑斑,与面相平。本病多园肾气不足.肾气不能上秉或园肝郁气结.肝失条达.郁A化热.灼伤阴血.致使颜面气血失和而发本病=对于本病的治疗,自前国内外筒无特藏疗法。现代医学方面只是对症处理 如妊娠斑在妊娠期间则适当补壳富有维生秦(’的食物,严重或大片者可给维生素C 静脉注射或局部离子透人 还可用谷胱甘肽100奄克(有抑制醅氨酸活性作用 和维生橐cl 000毫克混合静脉注射,每周2次,对顽固病例可取得效果.但也只是斑片稍减轻,停药后叉复发。局部外用药最常用的是氢醌制剂.氢醌即对笨二酚,属抗氧荆,主要是阻断被醅氯酸酶催化的从醅氨酸到多巴的过程,以影响黑紊的合成=常用的为3 氢醌霜.持续应用数月往往有减轻斑片症状的魏果-但药物性能极不稳定.不用药则叉复发 还有用2 6 叔丁基对苯酚霜等类似剂型-性能比较稳定,但作用稍差。20 氢醌单苯醚霜.对顽固难医病
例有船,但可以弓I起汞A性色蘖失常之副作用 在上述制剂中加人皮质藏蘖,可减少氢醌长期瘟用对皮肤的刺藏性。如l_1 地塞米松.5 氢醌制剂。近年来又使用超氧化物岐化酶(SO【)J霜-通过阻抑和清除活性氧基的作用来减少黑色纂的生成,还外用醅氨酸酶的竞争抑制剂2u 壬二酸霜等有些药物大部分是人工化学合成制剂.对皮肤都有刺藏和副作用,而且只能减轻症状,停止用药后即复发。为此.中医治疗黄褐斑sI起了人们的注意和重视。中医药在治疗黄褐斑方面,经过临床应用中药疗法、针灸疗法、按孽疗j去和气功疗法的实践证实.确有其独特的疗效,而且安全可靠,无毒无害,无勘作用,快速高效。据中医文献记载,常见的面部色熏斑的治疗极为丰富。治疗原则是, 对主
要病机,内以调理脏腑经络气血、滋补肾水、舒肝理气、行滞、祛斑、莹肌等治之=从治疗手段上分为中药、针灸、按摩、气功和食疗等=
当前世界上已有不少国家和地区,将中医美容用于临床.开展治疗黄褐斑的研究 最近日本、德国、俄罗斯等有关专家们诬对我国的中药美容进行了系统研究.他们从《本草 中选出3,1(/多种有关话血化瘀的药物.利用电脑筛选.发现我国的中药川芎、白芷、当归、冬瓜仁、百合、杏仁等二十多种药物在美容祛斑方面应用颠率最高,并用上述药物进行了抗醅氨酸酶的试验=结果证明均有抑制醪氨酸酶的作用.其中当旧 川芎、沙参柴胡、防风等抗醪舞l酸酶作用最强,效果最显著。也就是说:这些中药可以抑制和减少黑色素的形成,对于美容祛斑是有科学根据的 同时还进行了针灸祛斑的研究.通过针刺耳穴内分泌 神门 子宫等穴,确有使黄褐斑减轻 变淡的作用通过实验证明 色寨沉着与人体的内分积腺中枢 脑下垂催有密切联系 脑下垂催有两种黑色素细胞刺激分强激素MSH 即 MsH 与目MsH 这种MSH一即脑下垂催细胞刺激黑色橐分泌激素)能使黑色素细胞内醪舞l酸酶活性增强,便醪氨酸的铜化物变成亚铜化物,加强表皮细胞吞噬黑色索颗粒.促使黑色素颗粒从还原状态变成氯化状态 还有人研究证实:针刺耳穴具有调整脑下垂体中叶刺激黑色素分泌澈素的作用黑色素是一种高分子酚的酶氧化物, 在人体内这种高分子的酚就是醪舞l酸, 因此黑色素又常被称为醪舞l酸黑色素 从黑色素形成过程中可以看出.要形成黑
色素需要黑色素细胞内有下刊物质: 原料醪舞l酸、氧分子、醪舞l酸酶、黑色素催。黑色素催的醪舞l酸酶活动虞越太.含量越多.它就越容易充满黑色素,黑色素催内黑色素逐渐增多后它的醪氨酸酶活动度就开始逐渐下降.黑色素逐渐集成黑色素颗粒,到树枝状突里储藏起来.被表皮细胞吞噬。在紫外光照射下皮肤出现色素沉着 原来黑色集细胞内黑色素在初形成时呈还原状恋, 还原状态的黑色素颜色较淡,呈硬色 在紫外光照射下,还原状态的黑色素氢化成颜色较深的氧化黑色秦 起初建一过程是可逆的.氢化黑色寨不再变成还原黑色素而固定于氧化状态 波长舯n~4呻毫樾米的长波紫外线对色寨沉着作用最为明显。紫外线孵射后在表皮与直皮之间黑色素增多,但黑色素细胞并不增殖.甚至数目反而减少 黑色秦催细胞催增大,树状突延长.出现丰富的黑色粟小催,细胞内隹合成黑色薰小催的高尔基氏催增多, 细胞内醪舞l酸酶活动度增强, 这是由于外来紫外线作用后,抑制醪舞l醛酶活性的sH化合物裂解.对醪氨酸酶的抑制作用
减弱黑色素催的作用是一种光吸收剂.表皮基底层细胞吞噬了黑色素以后. 运渐向表皮移动.变成角质层,于是角质层内也现了黑色素颗粒 在紫界线照射下,皮肤光化学程中产生了自由电子或其它化学自由基. 黑色素颗粒可以与之1匕合成稳定的化合物.从而防止了紫外线照射的有害作用=但是.对紫外线照射防护除了黑色素以外.角质层的增厚也有很太作用。如白化病、白孵疯等病人的皮肤在紫外线照射下,虽然由于皮肤内黑色素细胞缺乏醪舞l酸酶而不会出现色襄沉着.但关键是角质增厚,而逐渐产生对紫外线照射的耐力。
目前国内中医对黄褐斑的治疗研究主要分为两部分 是研究黄褐斑的形成机理,从分子生物学方面进行探讨:二是从中医冶疗着手,采用内服和外默.及配合针灸按摩、气功和中药等综合性整体治疗。同时中医转黄褐斑分为四型进行辨证施治。即肝气郁结型.肝睥失和型,脾温上泛型和肝肾阴亏型临床常用方剂有:
1 疏肝活血汤加减:柴胡、薄荷、黄芪、枝子、归尾、赤芍、红花、莪术、陈皮各l0克,甘草、川芎各6克.上药水煎取汁.日服2次,每日一剂功能:疏肝清热,理气活血。
2 逍遥敬加减:制香附 郁金、白术 茯苇、当归  白芍各10克,柴胡、月季花 陈皮、炙甘草各6克,上药水煎取汁,日服2次,每日1剂功能:疏肝解郁、调理冲化。
3.柴胡疏肝散加减:柴胡、薄荷、枝子、川栋、香附、川芎、甘草各6克,枳炭、白芍,赤芍各1 2克.上药水煎取汁,日服2次.每日1剂 功能:硫肝理气解郁。还有桄仁四物汤加减.孚桂术甘汤加藏,知柏地黄汤加藏等,经实践中验证对黄锔斑确有明显的治疗藏果。常用的外用药物有:辛夷、防风 芷、细辛、乌头、白僵蚕、白附子、盘母草、雄黄 丁香、嚣香 白矾、冬瓜仁、咎珠末等。常用的中成药有:六味地黄丸、浓缩逍谣丸、金匮肾气丸等。常用的针灸疗有法:催针、耳针、面针 水针祛斑法,耳穴割治出血法.耳穴压豆法.埋针法等各种治疗方

 

 
朱良春治疗颜面黧黑斑经验的临床运用
摘要:“中医美容”之名,近年来被市场一股经商假冒之风所盗用,凡是开个美容院店,均盗用中医美容之名,可见假冒中医药学这个“国宝”之风何等猖狂。颜面黧黑斑、黄褐斑、蝶红斑等,除先天遣传之斑痣外,均由脏腑阴阳失调,虚、损、瘀、郁之因所致,如能运用辨证论治这个宝,多能治愈,历代医家均从内治或外治之法而获真效。而近年来一些中西医临床医师,多建议患者做美容面膜,无怪有人指责中医所治病种已趋“萎缩”,邓铁涛老教授指出:“中医要发展,继承与创新都重要,而继承不足,显然是目前的主要问题。”广西中医学院刘力红教授说得好“临床上的许多事例让你感受到中医真是太好了,而作为患者会更加切身感受到中医是一个既省钱又救命的法宝”。


颜面黑变病,中医按黧黑斑论治,多因肝郁血滞或肝肾不足,阴虚肾色外露所致,西医有诊为瑞尔氏黑变病或阿狄森氏病。治疗比较困难,无有效方药,近年来,一些医生多建议患者去做各种美容,殊不知颜面黑变病是肝肾虚、损、瘀、郁所致的脏腑阴阳失调之病,许多患者化费巨资,经多年美容,黑斑非但没有隐退,且有增加黑变面积,加深黑色素等副作用。吾师朱良春教授活用仲景方“肾气丸”或局方“逍遥散”加减治黧黑斑疗效显著,笔者在继承朱师经验中亦有心悟和发挥,今将笔者运用朱师经验治疗黧黑斑的体会简介如下:

1、水亏血弱虚郁兼、活用肾气调阴阳
各种颜面黑斑、黑变病,笔者历年仿朱师之法,按虚、损、瘀、郁论治,每见黑斑消退较速。《外科正宗》云:“黧黑斑者,水亏不能济火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑”。《医宗金鉴· 外科心法要诀》云:“黧黑斑,初起如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽”。临床见证好发于中年女性,西医认为是一色素性皮肤病。因多久治不愈,故对女性的心理、情志当有一定影响,故笔者仿朱师用肾气丸或逍遥散加减汤方外,并从虚、损、瘀、郁着眼,自拟“解郁肾气散”治疗水亏血弱,虚中夹郁之证每收著效,基本方药由:制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山萸肉、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓组成。11味药碾细末后,每次服8~10g,日3次,饭前服(分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服),并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁随证增减每药的配伍比例,历年来经治数十例黑变病,黧黑斑,均收满意疗效,曾治郎姓妇,38岁,自述10年前产后无诱因,两颧颊、前额出现黑变、黑斑,黑斑逐年加深扩大,边界不清,似尘垢煤烟,伴失眠或夜寐不安,常有头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、头面偶有烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、”闱迤怠⒋嗲逑〉戎ぃ锛嗟Ρ“祝新鲂橄遥喾角笾危饕接姓镂“瑞尔氏黑变病”有诊为“阿狄森氏病”,证属中医黧黑斑,乃肝肾不足,虚中兼郁,阳气不伸,阴气弥漫,肾色外露所致。治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳,投自制“解郁肾气散”,方药如上,日服3次,每次8~10g,服散剂月余,诸证渐见好转,黑斑始见减退,嘱守服“解郁肾气散”6个月,(方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化,每月复诊时,诸药剂量灵活调整。)黑斑全部消退无痕,追访3年无复发。

“金匮·肾气丸”,仲景所治虚劳腰痛、消渴、妇人转胞等疾病,究其所治病证本质概为肾阴阳虚损,后世医家从其方剂组成加上临床验证演变,扩展了“肾气丸”之功用,其实肾气丸是寒热并用,刚柔相济,阴阳调协,“阴中求阳、阳中求阴”,阴阳双调的方剂,尤怡在《金匮心典》中指出:“八味肾气丸补阴之虚,可以生气;助阳之弱,可以化水;乃补下治下之良剂也。”肾气丸制方园熟严谨,深得内经“阴平阳秘”之意,历代医家用治阴阳两虚之长期低热,或高热不退、久喘、高血压、失眠、慢性腹泻、水肿(慢性肾炎)、淋病等确有较好的疗效。朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效,笔者仿朱师之法而加减其药改成“散剂”,且能同汤剂一样,随证增减每药的配伍比率,使患者免除长期煎药之苦,俾患者乐意接受治疗,坚持服药,才能有稳定的疗效。“解郁肾气散”乃八味肾气丸去附子加香附、红参、参三七、鹿角霜四药组成,方中香附倍用,首解肝郁,俾木郁达之,以遂其生生之气。盖木郁则火郁,火郁则土郁,土郁则金郁,金郁则水郁,今首制木郁,则诸郁皆解也。且香附有疏肝郁、行气滞、通血瘀之效,《本草正义》云:“香附味辛甚烈,香气颇浓……凡辛温气药,飚举有余,最易耗散元气,引动肝肾之阳,且多燥烈,则又伤阴。惟此物虽含温和流通作用,而物质既坚,则虽善走而亦能守,不燥不散,皆其特异之性,故可频用而无流弊。”方中香附助红参、三七、鹿角霜、茯苓、怀山药健脾气,乃有四君子汤合六味地黄丸之意,一补后天之脾气以生血,一补先天之肾水以生精,盖精血充盈,水火既济,阴阳调和,脏腑经络气血畅达,故颜面肌肤肾色外露可收,燥结黑斑可消。方中有肾气丸去附子加鹿角霜之意,乃取补虚兴阳,温而不烈,益气填精,敛虚阳,补肾督之功,较肾气丸用附子更能适应虚中夹郁之证。鹿角霜性温而不燥,助阳以生阴,、生血以填精。如按黑斑部位分辨,前额属肾、两颧属脾、两颊属肝,故此症着眼肝、脾、肾之虚、损、瘀、郁对证下药,随证灵变,收到满意疗效,功在辨证施治。此方选药一仿朱师用肾气丸加减之法,二从邓铁涛老教授用“六味地黄汤”加高丽参治阴虚火旺体质,长期失眠,中西药久治不愈而邓老只用三剂药基本治愈之案悟出。故用红参、三七、鹿角霜、肉桂补元气合六味地黄汤补阴精,使阴阳调和,阳生阴长,此亦所谓活用仲景肾气丸之意也。

2、肝郁血滞黑斑审,庶虫丸合逍遥身
此型黧黑斑患者多为生育期妇女,发病原因据临床见证分析多与月经、胎产有一定关系,如月经延期2~3月一行,量少,夹有瘀块;或产后恶血未清,早进滋补;或产后情志所伤肝郁气滞,不得及时疏解,此型色素沉着有深褐略带青蓝色,或黧黑色,部位多见颧颊。临床证状常有眩晕耳鸣,双目干涩、月经不调、经前乳房胀痛,或入夜视力减退,或大便多日一解。因药不对症久治不愈,伤及肝肾,故有眩晕耳鸣,因肝郁血滞、疏泄失职,脾土运传失常,故大便多日一解。戴元礼谓:“郁者,当升者不升,当降者不降,当传化者不得传化,此为传化失常,六郁之病见矣。 ”故此症多见大便多日一解是一特点,笔者曾治一黄姓少妇,6年前生育一女,因夫家长辈重男轻女,故产后受夫家父母冷眼相看,经常受气,乃致肝郁血滞,两颧颊出现对称黧黑斑,6年来经多方求治,中西药叠进,因药不对症,苦无少效,近年来有医生亲戚建议做美容面膜,一年来化费巨资,非但无效,反而色素加深,黑斑面积加大,以致心情更加忧郁。经亲友介绍求诊笔者,证见两颧颊褐黄带黑斑成片连绵如地图分布,患者体质尚可,询无不适之感,只是长期便秘,4~5日一解,眠食均可,经期延后,经色较黑,时见瘀块,且常有双目干涩,迎风流泪之证,舌淡“滋Γ新鱿蚁干な舾斡粞停馐韪斡簦ㄑ觥⑶甯稳龋侥“逍遥桑叶散”,药用:当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、‘大黄庶虫丸’(日3g另吞),前9味药共碾为散。“逍遥桑叶散”每药剂量随证变化,偏于肝郁气滞倍柴胡,偏于血滞倍当归、偏于肝热倍白芍、桑叶,偏于脾胃虚寒者倍煨姜,日服20~30g,分3次饭前用蜜水调成干饭状嚼服,患者服“散丸”半月,即见褐黑斑有些消退,俾信心倍增,坚持服“逍遥桑叶散”加“大黄庶虫丸”3个月,黑斑全消不留痕迹。追访5年无复发。

逍遥散乃和解方,以养血为主,调气为先,是调和肝脾、培土疏木之主方,乃有和血解郁、疏达肝气之意,古人制方乃遵“木郁达之,以遂其生生之气”之意,是故治肝郁首要顺其条达之性,开其郁遏之气。肝之”叵仁灯ⅲ⒁搜窝越∑⑼粒朔脚湮榫保惫椤咨帧⒉窈⒈『芍胃危脱庥簟9樯盅圆垢沃澹窈⒈『赏ㄐ母刮赋崞枷闶枭ⅲ鼓居舸镏\蜍摺资酢⒅瞬荨㈧薪纹ⅲ哑⑹灯ⅰF溆靡┍嚷矢纹⑾嗟龋蚋纹⒘秸呦嗷ノ茫文镜闷⑼林嘤鹘谟卸龋⑼恋酶文局栊乖蛟嘶谐!8尾匮魇栊梗逡醵醚簦簿褪撬蹈我砸跹荆艿鹘谝簧碇茫纹艚岷螅环接跋觳匮环接忠谆鸲缪簦史街屑由R吨『闪垢危智甯稳龋矣惺璺绱锉碇Γ笥屑右晃赌苌埔患林Α?晌交憔χΑe幸I⑽斡蒙倭快薪恳蚱⑽粒斡舯匚昶ⅲ⑼潦г嗽蚴郏室造薪轮性锸9湃酥品剿悸侨胛ⅲ眯牧伎嘀Γ岜灿τ诜⒀锕獯蟆R蝼蠛诎叨喔斡粞停弥尾挥悸蔷貌∪肼纾屎嫌“大黄庶虫丸”,大黄庶虫丸汇集虫药,除络中死血,本治面目黯黑,肌肤甲错,乃有重药轻投,缓缓斡旋,虽不用补,不啻是补,虽不大清,不啻是清之功,仲圣有缓中补虚之说。颜面为肝、脾、肾经络循行汇集之地,尤以颧、颊、前额或鼻部出现黯黑、黧黑斑、,或红斑、血丝缕缕,均与肝、脾、肾络脉瘀结有关,相似于肌肤甲错,只是程度部位不同,故笔者每以“大黄庶虫丸”合逍遥散而收到著效。只是今之市售大黄庶虫丸价格昂贵,真假能分,值得提示。中医用药应有随遇而变的能力。
  按:作为现代中医,要懂得西医的检查,诊断,对了解病情,观察疗效,判断转归等具有十分必要的意义,但决不可受西医的检查和诊断所束缚,而放弃中医的辨证论治,许多疑难杂病西医受机械唯物论的理论体系影响,判为不治或难治。当患者正在久治难愈疑无路时,转由中医辩证论治,即出现柳暗花明又一村的奇迹。颜面黧黑斑患者大多认为是治不愈的痼疾,殊不知祖国中医学这个国宝有神奇莫测的“法力”。治病之难,难于识病机,但审探病机宜精细,病机有微有著,著者易明,微者难知,故应不忽于细,必谨于微,如本文下案患者前医曾用逍遥散改汤剂服2月未见好转,笔者审方药之思路无误,据证加味后,以调整原方用药之比率,改汤为散,收到理想之疗效,此乃知常达变,可举一反三也。久病痼疾,治在缓图,黧黑斑应理解为气血郁结较深的痼疾,形色长期改变,可谓根深蒂固,欲冀其速效,实不可能,拟丸散缓图,简、便、廉、验,此乃祖国中医学之一大优势。本文上案乃仿吾浙名医章虚谷《医门棒喝初案·虚损论》中所提的治虚损妙法;“利机枢、治虚损”章氏根据虚损之人,气血既亏,阴阳运行不能循度的特点,据人体“清气出肝胆,资源发脾胃”的道理,强调“欲培其根本,必先利机枢”肝胆脾胃乃是关键。笔者仿其随证设法,拟“解郁肾气散”更令仲圣肾气丸发挥治疗虚损的作用收到理想疗效,章氏之利机枢,治虚损之妙法诚非我欺也。

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