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超声检查在产检过程中起到举足轻重的作用，是不是该非常了解呢？ 作者：付虹 来源：医学界妇产科频道
怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情，能够生出一个健康的孩子也是每一个孕妇的心愿，作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、与孕周是否相符、羊水、胎盘等情况，在排查胎儿畸形方面，也是功不可没的。 那么，有的孕妇会问了： 超声筛查胎儿畸形的主要时间段是哪几个？主要检查胎儿的哪些情况？ 超声对胎儿到底有无影响？ 超声是万能的吗？可以筛查出胎儿的所有异常情况？ 针对这些问题，我会依次讲解如下。 一、产前超声检查的作用：
一级预防措施：孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生； 二级预防措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生； 三级预防措施：在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。 二、超声检查的安全性：
1、超声有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用； 2、2002年ISUOG再次重申：不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应为娱乐性的目的做超声检查（如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等）； 3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。（不要错过11~14周检查） 三、许多学者认为胎儿畸形产前筛查时段主要在一下3个时期：
1、早孕期检查：10周前、11~14周（染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断）； 2、中孕期检查：20~24周（系统性超声筛查）； 3、晚孕期检查：28~34周（补漏筛查和生长发育）； 三个时期的检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。 四、早孕超声（10周以内）检查内容
1、判断是否妊娠； 2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心； 3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断； 4、观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育； 5、有无异位妊娠； 6、有无妇科合并症（如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿）。 五、11~13+6周胎儿超声检查
1、应用于胎儿染色体异常的筛查；胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。 2、适应证：年龄大于35岁的高危孕妇；既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史；早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史；孕妇有胎儿发育异常史；本人要求。 3、检查内容： （1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心； （2）、初步形态学检查； （3）、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示； （4）、判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）； （5）、双胎的绒毛膜性判断。 六、妊娠16~24周（20~24周）超声检查
1、无脑儿、严重脑膨出； 2、严重的开放性脊柱裂； 3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻； 4、单腔心； 5、致死性的软骨发育不全。 七、出生缺陷的产前筛查诊断
1、多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高； 2、染色体异常，形态改变微小，容易漏诊； 3、单基因突变，形态无改变，超声不能诊断。 八、胎儿异常的超声影像
1、羊水量异常（羊水过多、过少）； 2、胎儿生长异常（生长受限、巨大）； 3、胎儿生长比例失调（头与腹部或头与四肢）； 4、胎儿体表异常（缺陷、膨出、头型异常）； 5、胎儿内部结构异常（积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征）； 6、心律异常； 7、胎动增多或减少； 8、脐动脉缺乏； 9、胎盘结构异常。 九、胎儿异常产前超声序贯化筛查
孕11~13+6初步筛查 ↓ 染色体异常超声软标记检查 ↓ 中孕期20~24周畸形筛查 ↓ 晚孕28~32周补漏筛查和生长发育 十、超声检查的局限性 1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善；过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。 2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。 3、由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断（如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等。） 因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。 参考文献： 《产前诊断技术管理办法》 |
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