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藏医对诊断疾病的方法主要靠问诊、望诊、触诊。诊断病人患有何病叫做认病，认病主要靠征候，病和征候的关系好比火和烟的关系一样，火是烟的基础，烟是火的表现。所以认病必须先认识征候。不懂得这个道理的医生，就认不清病人的征候，好象错误地把水蒸气看成为烟雾,或见云就以为准要下雨一样, 把不可靠的东西看成可靠的东西。要确诊疾病，分析病的征候非常重要。 问诊:是指对病人和病人的家属询问有关病情的状况，如病因、发病时间、症状、是否用药、发病季节和饮食起居等；特别是病因、患病的部位和症状应该加以问清楚，因为问诊是诊断疾病方法中最重要的诊断方法。 望诊：是指观察病人的神色、体型、肤色、大便、小便和痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，有隆病的病人，舌质红舌苔干而粗糙；有赤巴病的病人舌苔黄而厚；有培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物的形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。 触诊：是指触摸身体的寒热、皮肤的润燥、凹凸、骨质的折弯和器官的消肿等，特别是切脉。切脉要求：患者在脉诊前一天禁食酒肉等难消化或性温、性凉的饮食、保持良好的饮食起居、避免熬夜和房事等。脉诊的时间选在朝阳出露时，脉诊时患者不要讲话、不要闭气以免影响脉搏。 诊脉有'寸、甘、恰'之分，用食指、中指和无名指分别按'寸、甘、恰'三部分。切脉的部位是腕后第一横一寸之处（大拇指末节的长度为一寸）。切脉的手法分浮取、中取、沉取三种，寸、甘、恰三部所代表的脏腑，男女略有区别，男子左手之寸诊断心和小肠，甘诊断脾和胃，恰诊断左肾和三姆休；右手之寸诊断肺和大肠，甘诊断肝和胆，恰诊断右肾和膀胱。妇女的左手食指即寸诊断肺和小肠，右手为心和大肠，其余相同。正常人一息（一呼一吸）脉跳五次，柔和有规律。而多于五次者有热、少于五次者有寒。脉象因病而异，主要分十二种。热性病之脉象为数、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脉象为沉、迟、弱、细、浮、虚。各种病症均各有其表现的脉象。脉诊还应与望诊相结合，以测病人之生死，当病人出现下述情况者可能死亡：心脉摸不到，舌中间发黑者；肺脉摸不到，鼻翼下陷者；肝脉摸不到，下唇外翻者；肾脉摸不到，耳向后听不见声音者。关于脏腑的脉象与五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的变化相联系的观点，在藏医系列挂图中对此描绘得很生动，也和中医脏腑学说中讲的：“心开窍于舌，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳，脾其荣在唇”有相似之处。 人体正常脉象有阳脉、阴脉和中性脉等三种。阳脉的脉势粗壮而搏动缓慢；阴脉的脉象细而搏动迅速；中性脉的脉象流长而光滑和柔和。医生必须首先辨明患者脉象正常时属阳、属阴或是中性脉。一般来讲女子多为阴脉。男子多为阳脉。而中性脉男女性均可见到，所以必须详加观察，先辨清平脉才能分清病脉。 藏医诊病除了望诊、触诊、脉诊三种方法外，还有药物试验诊断法。总之根据望、触、问三诊断得到的印象，加以分析和归纳，从发病原因判断疾病的性质，从症状和体质判断疾病的部位。
来源于：藏医历算院 |
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