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【热门】血脂管理继教课堂:认识脂蛋白

2015-06-19  合同建筑...

  【热门】血脂管理继教课堂:认识脂蛋白

  2015-06-15长城国际心脏病学会议长城国际心脏病学会议

  长城国际心脏病学会议

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  功能介绍 时刻了解长城国际心脏病学会议最新消息和学术资讯

  

  导语

  心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因。我国的队列研究表明,血清总胆固醇(total cholesterol,TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproten-cholesterol,LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的变化,人群平均的血清TC水平正逐步升高。与此同时,与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征在我国也十分常见。因此,对血脂异常进行管理和干预直接影响到我国慢性病防控效果。

  什么是血脂?

  血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂(例如磷脂等)的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG,其他还有游离脂肪酸(FFA)和磷脂等。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在。TG是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢。

  血浆脂蛋白包括哪些?

  应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外,还有一种脂蛋白被称为脂蛋白(a)[Lp(a)]。

  

  

  动脉粥样硬化斑块是如何形成的?

  动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化的标志,其脂质成分主要源自血液的胆固醇和胆固醇酯。

  动脉内皮受损后,血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒进入内皮下,LDL被氧化修饰为氧化型LDL(ox-LDL),同时,血液中的单核细胞进入内皮下衍变为巨噬细胞,巨噬细胞通过清道夫受体摄取ox-LDL。巨噬细胞过量摄取ox-LDL后,胆固醇超负荷,形成泡沫细胞。泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块早期的标志性成分。

  动脉粥样硬化斑块的形成为渐进性发展,在病理学上大致分为脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块(亦称粥瘤)、复合斑块及继发性改变等几个过程。

  最终导致血管腔狭窄,引起动脉供血区域血量减少,使相应器官发生缺血性病变。

  

  来源:《中国医学论坛报·全科医学周刊》2015年2月10日12版

  

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