新型术式：开放性鼻整形联合 Abbe 瓣矫形术

双侧唇裂术后继发鼻唇畸形常表现为鼻尖下垂、鼻底过宽和鼻小柱过短，需通过手术矫正。不同程度的鼻唇组织缺损、不对称和组织变形，增加了矫形术的难度。Abbe 瓣是一种用于双侧唇裂术后继发鼻唇畸形重建术的常用手段，其疗效明确。

尽管 Abbe 瓣可满足解剖结构重建和审美需要，却不能纠正鼻小柱组织缺损。来自土耳其的 Eski 教授采用开放性鼻整形术联合应用 Abbe 瓣矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形，并使用最新开发的软件系统评估疗效，该研究成果发表在 2015 年 6 月的 Journal of Plastaic , Reconstructive & Aesthetic Surgery 上。

自 2004 年至 2010 年，共有 16 例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者接受开放性鼻整形联合 Abbe 瓣矫形术。患者平均年龄为 21 岁，平均随访时间为 2.4 年。

开放性鼻整形术后使用 Abbe 瓣重建上唇。Abbe 瓣为一尾部稍宽的 U 形皮瓣，定位于下唇中央（见图 1）。保留部分上唇皮肤用于鼻小柱延长。标记红唇皮肤交界线对于防止上下唇变形十分必要。

图 1 术前计划：标记 Abbe 瓣和鼻小柱延长皮瓣线及下唇中央线位置。

切开鼻小柱延长皮瓣，并将其作为全厚皮瓣向上提升。切开边缘并实施常规鼻整形术，重建鼻尖。鼻小柱支架假体用于延长鼻小柱。鼻小柱延长皮瓣覆盖延长的鼻小柱。切除上唇的残余部分，将 Abbe 瓣向上翻转并逐层修复缺损部位。最后逐层缝合下唇取皮切口（见图 2）。

图 2 手术过程：手术在全麻下进行（左上）；标记红唇皮肤交界线（右上）；鼻整形术后（左下）；放置 Abbe 瓣后（右下）。

使用 Adobe Photoshop CS4 and Adobe InDesign 软件对术前及术后照片进行对比评估。测量术前和术后鼻小柱的长度以及上唇最前端和下唇最前端垂直切面相对位置的变化。使用百分比计算和比较前后差异。

所有患者均对手术效果感到满意。无一例发生皮瓣损失以及相关问题。鼻小柱长度平均延长 51.8%，上唇与下唇最前端的相对位置平均向前延伸 68.6%。手术同时纠正了患者鼻部和唇部的畸形，并改善了面部轮廓（图 3）。

图 3 一名接受开放性鼻整形联合 Abbe 瓣矫形术的 20 岁男性患者。左图为术前照片，右图为术后 6 个月照片。

综上所述，借助 Adobe Photoshop CS4 and Adobe InDesign 软件，可对两项重要解剖指标的术前术后变化进行分析比较。结果显示，开放性鼻整形联合 Abbe 瓣矫形术对于纠正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形效果确切可靠。

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