【国医·养生】国医大师王琦谈医学发展趋势及防病思维

王琦
谈医学发展总趋势及防病思维

王琦

（1943—），男，江苏高邮人，国医大师。北京中医药大学二级教授，主任医师，博士生导师，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家973项目“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目首席科学家，国家中医药管理局中医体质辨识重点研究室主任。享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一，中央保健委员会会诊专家。

21世纪医学发展的总趋势

每个人的身体不一样，作为一个集体来说，或者一个更大范围的集体的存在，实际上都有三个需要回答的问题。

第一个问题是人生最大的财富是什么？第二个问题是人生最大的权利是什么？第三个问题是人生最大的幸福指数是什么？

其实这三个问题提出来以后，大家很快就能明白，最大财富实际上是健康问题，幸福指数也是健康问题，最大的权利也是健康问题。如果没有健康这个基石的话，就什么都荡然无存。

所以，健康问题已经成为一个民族、一个国家的重要问题。当然，现在世界医学的模式已经发生了变化，过去是一个以疾病医学为主体的医学模式，这个模式一直都统治着很多的医学领域。疾病医学就是研究疾病，比如肝炎，这个病什么时候有完啊？没有完。就中国来说，糖尿病、高血压、癌症的发病从高年龄向低年龄下移，甚至于十几岁的小孩儿都会患有糖尿病。

所以在这样一种疾病医学思维的情况下，健康问题怎么去解决呢？

怎么去防控呢？

从更大范围来说，就是从疾病医学走向健康医学，这是人类的一个重要思想转变。医学的目的过去就是救死扶伤，就是治病。现在医学的目的是什么呢？是健康。

如果仍然沿着治病的这个路走下去，没有把疾病的防治中心前移的话，这个国家、这个民族的问题就会很大。所以，国家最头疼的问题是医改问题，不只中国的国家领导人，就是美国也是这个样子，过去的克林顿也好，现任的总统奥巴马也好，都遇到这样的一个医疗改革的问题，因为医疗费用的上涨是一个国家非常严重的问题，担负不起。

如果每个人的健康都得到很好的控制的话，这就是一个从根本上解决问题的方法。过去认为健康的问题是医院的问题，是医生的问题，不是自己的问题。

王琦

谈养生

实际上今天要纠正这个想法，要有一个新的想法，健康是自己掌握的。世界卫生组织提出4P医学模式，就是预防性、预测性、个体化和参与健康促进。

首先是预防预警的问题，就是当你还没有病的时候，你就可以警觉到你会有什么问题，通过这个预警系统，来给你预防，这是一个重要的方面。在预防的过程中，就有一个预测的问题，什么人容易得什么病，什么样的人群是高危人群，这是解决健康预测的问题。每个人的体质都是不一样的，不可能用一种方法，用一刀切的方法，用同一个模式来解决健康问题，所以有一个个体化的问题。

再一个就是个体参与的问题，这个参与的问题是什么？这个健康体系的参与问题，是社会的参与，是医疗活动和保健活动的自我的、主动的参与。那么在这样的一个情境下，才从预测到预防，到个体化，到个体参与，构成了这样一个4P医学模式。尽管这个4P医学模式提出了，但是现在解决问题的方法还正在探索之中。这个模式作为一个群体的，一个民族的具体实施，是一个很大的社会工程。但是，无论如何，现在医学的理念已经走向健康医学这样的一个新的历史时期。