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对于许多女性来说，到医院看病，最让人头疼的，就是排了半天的队，医生却告诉你，要等“大姨妈”来的第2到4天，再到医院抽血化验，做进一步检查。且化验单一开，就有六、七种激素要一起查。 为什么检查还需要挑时间？做这么多有必要么？体检过程中，大家总存在着这样的疑惑。对此，记者请教了杭州市红会医院检验科主任李召东医师。
哪些疾病需要查女性生殖激素？ “女人是水做的”，这是《红楼梦》中贾宝玉最爱说的一句话。可其实，从医学角度来讲，女人更应说是激素“做”的。 皮肤的光滑细腻、身材曲线的凹凸有致、如期地怀孕生子、“大姨妈”的如期而至、骨骼的挺拔柔韧等等，都由女性激素掌控。 而这些一旦出了问题，身体就会乱套，月经不调、不孕不育、更年期等疾病就会接踵而至。这时，医生就会要求患者抽血化验，查一查女性激素。 为什么要多项指标一起查？ 女性体内的生殖激素有很多，医院常规检测的主要有：雌二醇(E2)、孕酮(P)、雄激素或睾酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)。 “医生让你一起查这些激素，并不是医生乱开化验单、要挣你的钱，而是因为这几种激素就像亲姊妹一样，互相影响、互相联系，离开了哪一个都不行。”李医师表示。 比如，想要确定一个女性月经不调的原因，只检查促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)两项，发现指标偏高，是不够的；还需观察其他四项指标，是否偏低。如果偏低，则可能是神经内分泌功能失调引起；而如果没有，则可能是器质病变或药物引起的。
检查为什么还要挑时间？ 在来月经的第2~4天到医院抽血化验，医生在问清楚情况后，一般会这样要求女性。 这是因为，女性体内激素水平的高高低低，有着周期性的变化。正常情况下，一个人在月经的不同时间抽血化验，体内的常规六种性激素结果是不同的。 以催乳素为例，指标在24~500mIU/L之间浮动都是有可能的，且排卵期催乳素会有所升高。 在来月经的第2到第4天抽血化验，这个时段化验得出的结果是较便于发现问题、寻找毛病的。 当然也有一种情况另当别论，那就是患者因为种种原因，停经或闭经了。这种情况，对抽血时间就没有特定的要求，随时都可以。 为什么有时刚查过激素，医生又让查？ “激素，是细致、敏感的。”李医师表示，有时他们也会受到情绪、作息等因素的干扰，临时表现得不正常。所以一次检查有点小问题，不必过分紧张和担心，但需要在合适的时间再复查。 其中，最容易发生“冤假错案”的，就数催乳素。很多女性在初次查性激素六项时，发现催乳素比正常值高一点，特别紧张，生怕是多囊卵巢综合征或者会不孕。 其实大可不必这么紧张。因为，催乳素受到很多因素的影响，服用药物(如吗丁啉)、日常活动(如体力运动)、精神紧张(如抽血刺激)、低血糖、睡眠、进餐等，都会使催乳素暂时性升高。 因此，一般情况，催乳素轻度升高的女性，医生会要求在避免了上述可能存在的因素后，进行第二次检查。
附【性激素六项检查详解】 常用的性激素六项包括促卵泡生成激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳激素。医生可以通过六项的检查数值来判断内分泌是否失调以及女性生理功能是否正常。 1.促卵泡生成激素：顾名思义是促进卵巢内的卵泡发育和成熟。孕育需要一个健康成熟的卵细胞，卵细胞的发育成熟在卵巢中完成，促卵泡生成激素的分泌正常与否关系到卵巢功能是否正常。FSH的正常值，排卵前期为1.5—10U/L，排卵期为8—20U/L，排卵后期2—10U/L。 2.促黄体生成素：促进排卵，形成黄体分泌激素。LH的正常值，排卵前期为2—15U/L，排卵期为20—100U/L，排卵后期4—10U/L。如果FSH和LH的数值都高于正常，卵巢功能即已衰竭。 3.雌二醇：使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。E2的正常值，排卵前期48—521pmol/L，排卵期为370—1835pmol/L，排卵后期272—793pmol/L。如果数值低于正常提示卵巢功能低下、早衰等。 4.孕酮：促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。排卵前正常值为0—4.8nmol/L，排卵后期为7.6—97.6nmol/L。该值偏低可能提示黄体功能不全或排卵型子宫功能失调性出血。 5.睾酮：促进女性外阴性征的发育，对雄激素有拮抗作用，还影响全身其他代谢。正常值水平是0.7—2.1nmol/L。如果数值偏高会引起女性不孕。 6.催乳激素：促进乳腺的增生、乳汁的生成和泌乳。在非哺乳期，正常值应为0.08—0.92nmol/L。如果高于1.0nmol/L即为高催乳血症，将引发不孕。
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