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咳嗽是一种保护性反射动作。生理功能角度看,咳嗽是有益的,即:呼吸道的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物, 可借咳嗽反射动作而排出体外。但严重且持续的咳嗽可造成呼吸道组织和功能的损害(如肺气肿), 影响患犬健康甚至危及生命。咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号, 亦可能为呼吸道以外其他脏器疾病的信号, 因此, 咳嗽是兽医临床诊疗工作中经常遇到的问题。
咳嗽发生的机制 当呼吸器官发生炎症或因物理、化学、过敏等因素刺激时,通过分布于组织器官的迷走神经传达到延髓咳嗽中枢引起咳嗽反射。 咳嗽动作的全过程包括: 短促吸气、声门关闭、膈肌下降、呼气肌与腹肌快速收缩,使肺内压力升高, 然后声门突然展开,膈肌收缩,使空气喷射而出,而发生咳嗽动作与特别的声响。 ◇ 受体:迷走神经感觉终端, 广泛分布于喉、气管、支气管等呼吸道组织, 亦分布于胸膜、隔肌和食管等组织。可分为机械受体和化学受体
咳嗽的原因 ◇ 从激活咳嗽受体来归纳,大体上可归结为以下三因素当中的一种或两种原因: ◇ 气道的炎症 急性气管支气管炎、慢性支气管炎、寄生虫感染 ◇ 气道分泌物 肺炎及支气管炎( 细菌、真菌、病毒、异物性) ◇ 气道受压迫 气管塌陷、肿瘤、肺纤维化、左心衰竭 ◇ 按发病的部位,可分为: ◇ 上呼吸道疾病 咽喉炎 ◇ 支气管疾病 气管塌陷、气道异物、气管肿物 慢性气管及支气管炎 过敏性支气管炎 心脏对气管压迫 ◇ 肺部疾病 肺水肿(心源性及非心源性) 肺炎 (细菌、真菌、异物、寄生虫) 肺嗜酸性粒细胞增多症 肺肿瘤 ◇ 其它(少见) 鼻、纵膈、心包、膈、胸膜疾病 鉴别诊断心脏及呼吸道疾病引起的咳嗽 ◇ 何时咳嗽? ◇ 劳累、激动、运动、姿势变换、心杂音、心律失常、体征的考虑 ◇ 最近的接触病史、 ◇ 呼吸性心律不齐的提示 ◇ 心动过速及房颤的提示 ◇ X 线片检查是重要的检查手段 ◇ 超声心动检查提供确切的依据 ◇ 同时发生怎样判断?
呼吸道疾病的鉴别诊断 ◇ 品种、年龄是考虑的出发点 幼年犬较成年犬易患肺炎,短头综合征患犬易患支气管肺炎及异物性肺炎以及气道的问题、气管塌陷是约克夏和博美的常见病、慢性支气管炎小型的梗类易感染、特发肺间质纤维化,是西高地白梗、边境梗常见病、喉头麻痹常见于金毛猎犬、拉布拉多 ◇ 大型犬常见细菌或吸入性肺炎,因为吞咽障碍、巨食道症、 免疫机制缺陷 ◇ 特发肺间质纤维化及肿瘤多见于中年及老年犬 ◇ 伴随症状 发热?干咳、湿咳?咳嗽时间? ◇ 肺音 Cracbles wheezes rhonchi stridor 的分别提示 ◇ X 线片判定肺泡性、间质型及支气管型肺炎,并有利于判定
疾病阶段 ◇ 肺原发的肿瘤多在单一肺叶,边缘清晰,转移性多侵蚀多个 肺叶 咳嗽的鉴别诊断表与实例 猫咳嗽与犬不同点 咳嗽的治疗 ◇ 药物 1 气管扩张剂 2 抗胆碱能药物 3 抗炎药 4 止咳药 5 化痰药 6 抗生素选择(分子量小于1000 道尔顿的药物才可进入毛细血管的连接处) ◇ 喷雾疗法的用途及注意事项 ◇ 液体疗法的用途及注意事项
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