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30.刺蒺 藜 沙苑 子 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，温。主治恶血，破癥结，积聚，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目。 《名医别录》：味辛，微寒，无毒。主治身体风痒，头痛，咳逆，伤肺，肺痿，止烦，下气，小儿头疮，痈肿，阴溃可作摩粉。 《本经逢原》：白蒺藜，性升而散，入肝肾经，为治风明目要药。风入少阴厥阴经者为向导，目病为风木之邪，风盛则目病，风去则目明矣。《本经》专破恶血积聚，治喉痹乳难，以苦能泄，温能宣，辛能润也。此言刺蒺藜之功用耳。久服长肌肉，明目轻身，以其入肾益精气也。此则专指沙苑蒺藜而言。其治痰，消痈肿，搜肾脏风气，又须刺者为破敌之先锋。《千金方》治白癜风，以一味为末，汤服二钱，日二服，服至半月，白处见红点，至一月效。 《本草求真》：［批］白蒺藜滋补肝肾，兼散风邪逐瘀。沙苑蒺藜益精强肾。 白蒺藜专入肝肾，兼入肺。质轻色白，辛苦微温。按据诸书，虽载温能补肾，可治精遗溺失，暨腰疼劳伤等症。然总宣散肝经风邪。凡因风盛而见目赤肿翳，并遍身白癜瘙痒难当者，服此治无不效。且此味辛入肺兼苦入肾，则凡癥瘕结。盖肝虽藏血之经，而血非可留之物，若竟认此作补，而不审兼苦泄辛散以明其治，其失靡轻。缘此可升质轻可降，味苦。可散味辛可补，微温。故服凉剂，则宜连刺，有刺。生捣，用补剂则宜去刺，酒拌蒸。 若沙苑蒺藜质细色绿似肾，功专入肾，故书载能益精强肾。风家用三角蒺藜，补肾用沙苑蒺藜。亦须炒用。但不辛香宣散耳。蒺藜根烧灰，能治齿动。 《本草经解》：蒺藜气温，秉春和之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气升味降，秉火气而生，阳也。 主恶血者，心主血，肝藏血，温能行，苦能泄也。症者，有形可徵也，有形之积聚，皆成于血，白蒺藜能破之者，以入心肝，而皆苦温气味也，温能散火，苦可去结。又主喉痹乳难乳汁不通也，乳房属肝，气温达肝，其乳自通。 白蒺藜，一名旱草，秉火气而生，形如火而有刺。久服心火独明，火能生土，则饮食倍而肌肉长。肝木条畅，肝开窍于目，故目明。 《本草新编》：味甘、辛，气温、微寒，无毒。沙苑者为上，白蒺藜次之，种类各异，而明目去风则一。但白蒺藜善破癥结，而沙苑蒺藜则不能也。沙苑蒺藜善止遗精溃溺，治白带喉痹，消阴汗，而白蒺藜则不能也。今世专尚沙苑之种，弃白蒺藜不用，亦未知二种之各有功效也，余所以分别而并论之。 31.黄芪 【本草汇言】 《神农本草经》：味甘，微温。主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。 《名医别录》：无毒。主治妇人子藏风邪气，逐五藏间恶血，补丈夫虚损，五劳羸瘦，止渴，腹痛泄利，益气，利阴气。 《本草经疏》：黄芪禀天之阳气、地之冲气以生。故味甘微温而无毒。气厚于味，可升可降，阳也。入手阳明、太阴经。甘乃土之正味，故能解毒。阳能达表，故能运毒走表。甘能益血，脾主肌肉，故主久败疮，排脓止痛。风为阳邪，凡贼风虚邪之中人也，则病疠风，经曰：邪之所凑，其气必虚。性能实表，则能逐邪驱风，故主大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，兼主小儿天行痘疮之在阳分，表虚气不足者，小儿胎毒生疮疖。《别录》又主妇人子脏风邪气，逐五脏恶血者，血不自行，随气而行，参合血药则能之矣。补丈夫虚损，五劳羸瘦者，通指因劳阳气乏绝所生病也。甘温益元气，甘温除大热，故通主之。气旺则津液生，故止渴。血虚则腹痛，中焦不治亦腹痛，脾胃之气不足则邪客之而泄痢，补中气则诸证自除矣。益气利阴气者，阳生阴长也。 简误：黄芪功能实表，有表邪者勿用。能助气，气实者勿用。能内寒补不足，胸膈气闭闷，肠胃有积滞者勿用。能补阳，阳盛阴虚者忌之。上焦热甚，下焦虚寒者忌之。病人多怒，肝气不和者勿服。痘疮血分热盛者禁用。 《本草蒙筌》：味甘，气微温。气薄味厚，可升可降，阴中阳也。无毒。生用治痈疽，蜜炙补虚损。入手少阳，入足太阴。主丈夫小儿五劳七伤，骨蒸体瘦，消渴腹痛，泻痢肠风；治女子妇人月候不匀，血崩带下，胎前产后，气耗血虚。益元阳，泻阴火。扶危济弱，略亚人参。温分肉而充皮肤，肥腠理以司开阖。固盗汗自汗，无汗则发，有汗则止；托阴疮癞疮，排脓止痛，长肉生肌。外行皮毛，中补脾胃。下治伤寒，尺脉下至。是上中下、内外、三焦药也。性畏防风，而防风能制黄芪，黄芪得防风，其功愈大。盖相畏而相使者，故二味世多相须而用。《衍义》又云：因多补益之功，药中呼为羊肉。 谟按：参芪甘温，俱能补益。证属虚损，堪并建功。但人参惟补元气调中，黄芪兼补卫气实表。所补既略差异，共剂岂可等分！务尊专能，用为君主。君药宜重，臣辅减轻。君胜乎臣，天下方治，臣强于主，国祚渐危。此理势自然，药剂仿之，亦不可不注意也。如患内伤，脾胃衰弱，饮食怕进，怠惰嗜眠，发热恶寒，呕吐泄泻，及夫胀满痞塞，力乏形羸，脉息虚微，精神短少等证，治之悉宜补中益气，当以人参加重为君，黄芪减轻为臣。若系表虚，腠理不固，自汗盗汗，渐致亡阳，并诸溃疡，多耗脓血，婴儿痘疹，未落全浆，一切阴毒不起之疾，治之又宜实卫护荣，须让黄芪倍用为主，人参少入为辅焉。是故治病在药，用药由人。切勿索骥按图，务须活泼泼地。先正尝曰：医无定体，应变而施。药不执方，合宜而用。又云：补气药多，补血药亦从而补气；补血药多，补气药亦从而补血。佐之以热则热，佐之以寒则寒。如补中益气汤，虽加当归，当归血药也，因势寡，则被参芪所据，故专益气佥名；又当归补血汤，纵倍黄芪，黄芪气药也，为性缓，亦随当归所引，惟以补血标首。佐肉桂附子少热，八味丸云然；加黄柏知母微寒，补阴丸是尔。举隅而反，触类而推。则方药之应乎病机，病机之合乎方药，总在君臣佐使之弗失，才致轻重缓急之适中。时医不以本草加工，欲望制方。如是之通变合宜者，正犹学射而不操夫弓矢，其不能也决矣。 《本经疏证》：黄芪根茎皆旁无岐互，独上独下，其根中央黄，次层白，外层褐，显然三层界书分明。又其味甘，其气微温，直入中土而行三焦，故能内补中气，则本经所谓补虚，别录所谓补丈夫虚损五痨羸瘦益气也。能中行营气，则本经所谓主痈疽久败疮排脓止痛，大风癞疾，别录所谓逐五脏间恶血也。能下行卫气，则本经所谓五痔鼠瘘，别录所谓妇人子脏风邪气，腹痛泄利也。痈疽篇，寒邪客于经络之中，则血泣不通，卫气归之，不得复反，故痈肿，寒气化为热，热胜则肉腐为脓。素问风论，风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤胗热有疡，卫气有所凝，故肉有不仁，营气热腑不清，故使鼻柱坏而色败，名曰疠风。生气通天论，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。历历明徵，莫非营卫之病，而营卫所以属三焦，三焦所以属中土者。灵枢营卫生会篇，上焦出于胃上口，贯膈并咽，布胸中以发呼吸而行营卫，是为中气；中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气，泌糟粕，蒸津液，上注于肺，乃化为血，是为营气；下焦别澼肠，济泌别汁，注于膀胱，是为卫气。三者皆本于水谷，是三焦为营卫之本，脾胃之蒸府变化，又为三焦之本。黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁者也。 黄芪别录云利阴气者，何谓也？不识即前之行营气欤，抑即逐五脏间恶血欤。行营气，逐恶血，固亦是利阴气，而利阴气决非仅行营气逐恶血也。素问生气通天论，阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也，阴不胜阳，则脉流薄疾并乃狂，阳不胜阴，则五脏气争，九窍不通。亟数也，精茂于阴，虽湛然常静，然为命火所温养，气遂蒸变而出，是气亟起，即阳之卫外为固者也，故曰卫出下焦，而卫阳之升，实本于浊阴之降。黄芪送蒸腐之水谷，使归下焦，即还反生卫，与并出于上，下行迅，则起亟自迅，起亟迅则内外安和。是故阴不胜阳者，非黄芪所能为力，阳不胜阴，则阳不上而五脏气争，阴不下而九窍不通，盖阴之降，实本于脾胃之阳旺，故总微论以黄芪一味，治小便不通耳。李东垣云，内伤者，上焦阳气下陷，气下陷为虚热，非黄芪不可。刘潜江云，治虚损膀胱有热，尿血不止者，于蒲黄丸中，用黄芪固下焦之卫，然后地黄麦冬，始得合而奏清热之功，亦藉其升阳以达表，而水府之热，乃以投清寒而除，是可明于阳气下陷之义。盖阳不得正其治于上，斯阴不能顺其化于下，旨哉言矣。 仲景伤寒论，绝不用黄芪，即如汗出阳亡，似与黄芪之强卫固表相宜，亦终不及，何也？盖阳加于阴谓之汗，其系卫阳盛，蒸逼营阴，阴气泄为汗者，用黄芪则既能促营阴充，不受阳蒸逼，又能使卫阳不蒸逼营阴可矣。若伤寒汗多阳亡，则系阴气逼阳外泄，必以附子振其阳，阴霾始散，汗乃得止，与黄芪之止汗，适相反也。然亦有兼两义，如芪附汤者，则又别有故焉。夫阳被迫欲亡，虚固不待言矣，阴离位而迫阳，亦非循常度者也，不得谓之充裕，但伤寒则有外感阴邪相杂，杂病则无挟阴邪者，自宜外振威武，内清奸宄，故四逆汤若用黄芪，非特藉以固外，实恃以和阴，使不迫于阳，仲景治伤寒不用黄芪，义实在此。其后人止汗诸方，如当归六黄汤、黄芪建中汤、玉屏风散，亦莫不傲此为法，特阴阳屈伸之理既别，佐使自不同耳。 愚尝谓湿饮水三者相似而实不同，故金匮要略分为三篇。盖湿者，弥漫雾露之气也，饮者，贮于器中者也，水者，洋溢四射者也，是故水饮有质而湿无质，然有质者由生而化，无质者由化而生，化者化之，生者发之，其治固有别矣。然湿病篇云，风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之；水气篇云，风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。水与湿不侔，防己黄芪汤之治不异，其义何居？夫风激水而啮土，湿从风而颓土，为病者不同，受病者无以异。防己黄芪汤，白术守中，黄芪行外，防己除病，甘草调剂，其分数调剂居二，守中居三，除病居四，行外居五，所以然者，土主人身之肌肉属脾，黄芪与白术，皆脾药也，用芪以自本而行标，用术因在标而防本，病正在标，自宜治标者三，治本者二，然但知守而不知战，则病何由去，此驱病之防己，所以介乎其中矣。要之风湿风水之为病，动病也，术静而芪动，故芪任重，术任轻，防己黄芪能行而不能发，故芪之任非特重于术，且更以姜枣佐之，盖防己驱逐水湿，水湿势必下行，下行过急，仍恐土啮且颓，病既在表，不如发之使近从表出为愈也。 风湿风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之；皮水四支肿，水气在皮肤中，四支聂聂动者，防己茯苓汤主之。以是知黄芪非止汗者，特能行营卫中气，营卫中气行，邪气遂无以干，则汗自止耳，何以言之？夫水气在皮肤中，则从汗出为便，今去姜枣与术，加桂枝茯苓，则不欲其解于汗，欲其解于小便矣。本不汗出，且谷水气从小便解，而仍用黄芪，尚以黄芪为止汗耶？虽然，两方虽皆用黄芪，其旨终不同也。防己黄芪汤证，病本向外，则乘势壮营卫之气，使水湿从标而解，是用以厚表气，故分数甲于一方。防己黄芪汤，中焦之剂，防己茯苓汤，下焦之剂，从本从标，犹只在太阳膀胱，此异而同者也。或言四肢属脾，肌肉亦属脾，四肢聂聂动与身重，病皆本于脾，治法乃从太阳何也？夫太阳秉寒水之气，水者克土，故病见于脾，非脾自病也，脾自病，则防己黄芪汤，应术多于芪，防己茯苓汤，不应去术矣，两方视芪重而术轻，以芪行脾之标，术崇脾之本，是以知风水皮水乃脾之标病，非脾之本病也。 黄芪非能降也，亦非能升也，营卫者，水谷之气，三焦受气于水谷，四支禀气于三焦，营卫微则三焦无气，四属失养，由是精微不化于上，阴浊独注于下。金匮云，营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节；若不发热，腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，身疼重，小便不利，此为黄汗。历节，乌头汤主之，黄汗，桂枝加黄芪汤主之。两者病皆在下，并治以黄芪，则似黄芪能降，乃其汗出并在上，又似黄芪能升，殊不知黄芪专通营卫二气，升而降，降而复升，一日一夜五十周于身，升即降之源，降即升之根，凡病营卫不通，上下两截者，惟此能使不滞于一偏，此即非升非降之谓也。黄芪非止汗也，亦非发汗也，止汗如所谓营卫和，汗自止是矣，发汗如诸黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解，宜桂枝加黄芪汤。夫脉浮为病在营卫，既以桂枝汤和营卫矣，又加黄芪者何？盖桂枝能逐营卫中邪，不能益营卫中气，能通营卫之流，不能浚营卫之源，病暂者治其流则已，病缓者必追其源，是故发汗仍有桂枝汤在，其用黄芪，非助发汗也。防己茯苓汤证，曰水气在皮肤中，桂枝加黄芪汤证，曰如物在皮中状，是皮肤中病，黄芪皆治之矣，阳明病，反无汗，其身如虫行中状，何以不用？按此当辨其病根何在。皮水黄汗，病本在外，脾胃中气，无所堵塞，若阳明病，系胃家实，是内实外虚，彼用黄芪是治内虚外实，与此适相反，不可用也。 《本草新编》：或问黄芪补气,初作胀满,而少顷安然者,何也?此气虚见补,反作不受也。黄芪补气之虚,而胃中之望补,更甚于别脏腑。黄芪一入胃中,惟恐有夺其补者,乃闭关而不肯吐,此胀满所由生也。治之法,用黄芪不可单用,增归、芎、麦冬三味,使之分散于上下之间,自无胀满之忧矣。故服黄芪胀满有二症,一不能受而一过于受也。过于受者,服下胀而少顷宽;不能受者,初胀轻而久反重。以此辨之最易别耳。 或问黄芪补气之圣药,宜乎凡气虚者,俱可补之矣,何喘满之病反不用者?恐其助满而增胀也。先生既明阴阳之道,深知虚实之宜,必有以教我也。曰：或黄芪补气而不可治胀满者,非黄芪之故,不善用黄芪之故也。夫大喘大满,乃肾气欲绝,奔腾而上升,似乎气之有余,实是气之不足。古人用人参大剂治之者,以人参不能助胀而能定喘耳,用之实宜。然天下穷人多而富人少,安得多备人参救急哉。古人所以用黄芪代之,而喘满增剧,遂不敢复用,且志之书曰:喘满者不可用黄芪。因自误而不敢误人也。谁知黄芪善用之以治喘满实神。铎受异人传,不敢隐也。黄芪用防风之汁炒而用之,再不增胀增满,但制之实有法。防风少用,则力薄不能制黄芪,用多则味厚,又嫌过制黄芪,不惟不能补气,反有散气之忧。大约黄芪用一斤,用防风一两。先将防风用水十碗煎数沸,漉去防风之渣,泡黄芪二刻,湿透,以火炒之干。再泡透,再炒干,以汁干为度。再用北五味三钱,煎汤一大碗,又泡半干半湿,复炒之,火焙干,得地气,然后用之。凡人参该用一两者,黄芪亦用一两。定喘如神,而又不增添胀满,至妙之法,亦至便之法也。凡用黄芪,俱宜如此制之。虽古人用黄芪加入防风,治病亦能得效,然其性尚未制伏,终有跳梁之虞,不若先制之为宜,彼此畏忌而成功更神,又何喘病之不可治哉。 或问黄芪性畏防风,而古人云黄芪得防风,其功愈大,谓是相畏而相使也,其说然乎?此说亦可信不可信之辞也。黄芪无毒,何畏防风,无畏而言畏者,以黄芪性补而防风性散也,合而用之,则补者不至大补,而散者不至大散,故功用反大耳。 《本草思辨录》：营气始手太阴而出于中焦，卫气始足太阳而出于下焦。营奉胃中水谷之精气以行于经隧。卫奉胃中水谷之悍气以行于肌表。黄芪中央黄，次层白，外皮褐，北产体虚松而有孔，味甘微温，叶则状似羊齿，明系由胃达肺，向外而不中守。有外皮以格之，却又不泄出。独茎直上，根长二三尺，故能由极下以至极上。凡其所历皆营卫与足太阳手太阴经行之境，论其致用，则未易一二明也。 刘潜江疏黄芪，以治阳不足而阴亦不利之病，不治阳有余而阴不足之病，与阳不得正其治于上，阴即不能顺其化于下四语，最为扼要。其解《内经》阳者，卫外而为固；阴者，藏精而起亟。虽稍落宽廓而理固如是。乃邹氏以阳不胜阴，则五脏气争，九窍不通，与卫外起亟，强为牵合。不知《卫生总微论》，以黄芪一味治小便不利，乃提阳于上而阴自利于下也。即《经》所谓起亟，刘氏所谓顺其化于下也。五脏气争之九窍不通，则是阴之争而非阴不利，与此盖毫厘之差耳。 黄芪与牛膝，皆根长二三尺，《别录》皆言利阴气。惟牛膝一茎直下而味苦酸平，黄芪一茎直上而味甘微温。故牛膝利阴气，是下利其阴气。黄芪利阴气，是从阴中曳阳而上而阴以利。牛膝有降无升，黄芪有升无降，皆屡验不爽。刘氏谓黄芪先自下而上，又自上而下。邹氏谓黄芪能升而降，能降而升。此盖黄芪疏营卫之后，营卫则然，黄芪无此狡狯也。 凡药之用宏而不专主于一者，辨之不精，即致贻误。如黄芪补表而不实表，不实表故不能止汗。如人参之属，疏表而不解表，不解表故不能发汗。如麻黄之属，疏表而不解表，不解表故不能发汗。如麻黄之属，其亦能止汗、发汗者，则借黄芪通营卫、调和阴阳之力也。《金匮》方黄芪无不生用，后世多以蜜炙。然遇中虚之证，炙使向里，尚无不可。陈修园乃更分为盐水、酒、醋诸炒法，则大拂其性矣。 32.肉苁蓉 【本草汇言】 《神农本草经》：味辛，微温。主治五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益情气，多子，妇人癥瘕。 《名医别录》：味酸、咸，无毒。除膀胱邪气、腰痛，止痢。 《本草经疏》：肉苁蓉得地之阴气、天之阳气以生，故味甘酸咸，微温无毒。入肾，入心包络、命门。滋肾补精血之要药。气本微温，相传以为热者，误也。甘为土化，酸为木化，咸为水化，甘能除热补中，酸能入肝，咸能滋肾。肾肝为阴，阴气滋长则五脏之劳热自退，阴茎中寒热痛自愈。肾肝足则精血日盛，精血盛则多子。妇人癥瘕，病在血分，血盛则行，行则癥瘕自消矣。膀胱虚则邪客之，得补则邪气自散，腰痛自止。久服则肥健而轻身，益肾肝，补精血之效也。若曰治痢，岂滑以导滞之意乎？此亦必不能之说也。软而肥厚，大如臂者良。 简误：泄泻禁用。肾中有热，强阳易兴而精不固者，忌之。 《本经逢原》：甘咸微温，无毒。 肉苁蓉与锁阳，总是一类，味厚性降，命门相火不足者宜之。峻补精血，骤用反动大便滑泄。《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土，非中气之本虚也。治妇人癥瘕者，咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗沥，除茎中热痛，以其能下导虚火也。锁阳治腰膝软弱，以其能温补精血也。总皆滋益相火之验，老人燥结，宜煮粥食之。但胃气虚者服之，令人呕吐泄泻。强阳易兴而精不固者忌之。 《本草求真》：［批］滋肾润燥。 肉苁蓉专入肾，兼入大肠。甘酸咸温，体润色黑。诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火，是明因其气温，力专滋阴，得此阳随阴附而阳自见兴耳。惟其力能滋补，故凡癥瘕积块，得此而坚即消。惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛，寒热时作，亦得因是而除。若谓火衰至极，用此甘润之品，同于附桂，力能补阳，其失远矣。况此既言补阴，而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力不骤，气专润燥，是以宜于便闭，而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可，谓之补火正未必然。 《本草经解》：肉苁蓉气温，温秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味甘无毒，得地中正之土气，入足太阴脾经；色黑而润，制过味咸，兼入足少阴肾经。气味俱浊，降多于升，阴也。填精益髓，又名黑司令。五劳者，伤劳五脏之真气也；七伤者，食伤、饮伤、忧伤、房室伤、喜伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也，七者皆伤真阴，肉苁蓉甘温滑润，能滋元阴之不足，所以主之也。 中者阴之守也，甘温益阴，所以补中。 茎，玉茎也。寒热痛者，阴虚火盛，或寒或热而结痛也。苁蓉滑润，滑以去著，所以主之也。 气温润阴，故养五脏。 阴者宗筋也，宗筋为肝，肝得血则强，苁蓉甘温益肝血，所以强阴也。 黑入肾，补益精髓，精足则气充，故益精气。精气足则频御女，所以多子也。 妇人症瘕，皆由血成，肉苁蓉润而咸，咸以软坚，滑以去著，温以散结，所以主之也。 《本草新编》：肉苁蓉，味甘温而咸、酸，无毒。入肾。最善兴阳，止崩漏。久用令男女有子，暖腰膝。但专补肾中之水火，余无他用。若多用之，能滑大肠。古人所以治虚人大便结者，用苁蓉一两，水洗出盐味，另用净水煮服，即下大便，正取其补虚而滑肠也。然虽补肾，而不可专用，佐人参、白术、熟地、山茱萸诸补阴阳之药，实有利益。使人阳道修伟，与驴鞭同用更奇，但不可用琐阳。盖琐阳非苁蓉可比，苁蓉，乃马精所化，故功效能神；琐阳，非马精所化之物，虽能补阴兴阳，而功效甚薄，故神农薄而不取。近人舍苁蓉，而用琐阳，余所以分辨之也。至于草苁蓉，尤不可用。凡用肉苁蓉，必须拣其肥大而有鳞甲者，始可用。否则，皆草苁蓉而假充之者，买时必宜详察。 33.防风 【本草汇言】 《神农本草经》：味甘温。主治大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节痹，烦满。 《名医别录》：味辛，无毒，主治肋痛、肋风头面去来，四肢挛急，字乳金疮内痉。 《本草发挥》：洁古云：疗风通用，泻肺实如神。散头目中滞气，除上焦风邪。又为去湿药之使，风能胜湿故也。误服泻人上焦元气。《主治秘诀》云：味甘，纯阳，手足太阳经之本药。又云：防风，甘、辛，温散经络中留湿。 《本草经疏》：防风禀天地之阳气以生，故味甘温。《别录》兼辛而无毒。气厚味薄，升也，阳也。入手阳明，足少阴、厥阴。风药也。治风通用，升发而能散，故主大风，头眩痛，恶风风邪，周身骨节疼痹，胁痛胁风，头面去来，四肢挛急，下乳，金疮因伤于风内痉。其云主目无所见者，因中风邪，故不见也。烦满者，亦风邪客于胸中，故烦满也。风寒湿三者，合而成痹，祛风燥湿故主痹也。发散之药，焉可久服？其曰轻身，亦湿去耳。 《本草求真》：［批］散膀胱上焦筋骨风邪，仍为风药通用。 防风专入膀胱，兼入脾胃。味甘微温，虽入足太阳膀胱，以治上焦风邪，头痛目眩，脊痛项强，周身尽痛。之才曰：得葱白能行周身。然亦能入脾胃二经，杲曰：若补胃，非此引用不能行。以为去风除湿。凡风药皆能胜湿。盖此等于卑贱卒伍，任主使唤，能循诸经之药以为追随。故同解毒药，则能除湿扫疮；同补气药，则能取汗升举。或同黄芪、芍药以止，或合黄芪固表为玉屏风散。实为风药润剂，比之二活，则质稍轻，气亦稍平，凡属风药，皆可通用。但血虚痉急，头痛不因风寒，泄泻不因寒湿，阴虚盗汗，阳虚自汗，火升发嗽者，则并当知所禁矣。凡表药多有损于脏腑气血。 《神农本草经读》：风伤阳位，则头痛而眩；风伤皮毛，则为恶风之风邪；风气害空窍，则目盲无所见。风行周身者，经络之风也；骨节疼痛者，关节之风也；身重者，病风而不能跷捷也。防风之甘温发散，可以统主之。 《本经疏证》： 易曰：本乎天者亲上，本乎地者亲下。素问曰，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。先哲曰，非辛无以至天，非苦无以至地。防风独活气味俱薄，性浮以升，而防风先辛后甘，辛胜于甘，故其为义本于辛以上升，乃合甘而还中土，以畅其散发之用。独活先苦次辛，苦多辛少，辛后有甘，故其为义本于苦以入阴，变为辛以上行，得甘之助而气乃畅。故防风自上达于周身，独活则自下达于周身矣。夫大风头眩痛，恶风，风邪目盲无所见，是在上之病，在上之病，其治奕降，升则一往不返矣，贲豚痫厔，女子疝瘕，是在下之病在下之病，其治应升，降则顺流而下矣。惟防风具升之体，得降之用，独活具降之体，得升之用，所谓升中有降，降中有升。是以独活能达气于水中，而散阴之结，防风能畅气于火中，而散阳之结，上行极而下，下行极而上，斯阴阳得交，愈后无余患也。虽然，风行周身，骨节疼痛，及百节痛风，非特风病，亦必兼湿，兹二味者，固亦能兼治湿欤？盖风非湿不生，湿非风不化，譬之长夏郁蒸，旋起大风，郁蒸者本由风而成，大风者亦由郁蒸而起，故独活能治风，然其所治之风，是湿化风，本于阴者也，防风亦能治湿，然其所治之湿是风化湿，本于阳者也。独活散湿以化风，然时与防风合奏散风之功，防风祛风以行湿，然时与独活协为除湿之助，若仅以谓风能胜湿，风能燥湿者，亦浅之乎二味之治矣。金疮痛者，经脉以血去而涩，四肢挛者，经脉以湿酿而拘。经曰，经脉者所以行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节者也。夫营行脉中，每患于湿，以为血病，血病则邪气恶血住留，住留则伤经络，经络伤则不能行血气，营阴阳，故患为诸痹，甚者且不得濡筋骨，利关节，致骨节酸痛，机关不得屈伸，且拘挛矣，其脊痛项强，不可回显，似折，项似拔，又皆由湿以化风，盖真阳不畅，水郁即湿生，湿郁又能化风，独活畅水中之阳，以杜湿之根，防风通阳中之阴，即除湿以绝风之源，此所以无间久新之百节痛风，及骨节痛烦满由于风行周身者，均可分析治之矣。独活畅阴以达阳，防风散阳以畜阴，畅阴以达阳者，俾阳出阴中以上际，其升之机藉于肝；散阳以畜阴者，俾阳依阴中以下蟠，其降之机举在肺，故曰金木者生成之终始，是独活之用在肝，防风之用在肺，不可胥于是见耶！ 在上之气上主之，在下之气下主之，独卫气出于下焦，而偏为肺所主，此其间则有故，而独活防风功能因可得其概矣。盖卫气者非他，乃水谷入胃，既已致其精微，淫于五脏矣。其粗者更顺流下抵小肠，济泌别汁，分入大肠膀胱。复有气出于外而上行，其气最悍又最疾，倾刻周遍一身。营卫生会篇，既以酒之后谷而入，先谷而液出喻其质矣，其俄顷头面手足偏身尽赤，独不可喻其剽悍滑疾耶？是气有所留住，则随地皆著为疾。卫气失常篇，黄帝曰，卫气之留于腹中，蓄积不行，菀积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息。伯高曰，其气积于胸者，上取之，积于腹者，下取之，今之贲豚痫，女子疝瘕，非积于下者耶？大风头眩痛恶风，风邪目盲无所见，非积于上者耶？风塞所击金疮泄其一处诸处护卫皆疏也，浚其源，使来者自盛，则护卫仍密矣。故其功系之独活，风行周身，骨节疼痛烦满，诸处缘有阻，非一处之病也，若更浚其源，使来者益甚，不更虑其阻亦益甚耶？故必导其流使之畅行无阂，其功不得不属防风矣，更核之金匮要略侯氏黑散桂枝芍药知母汤薯蓣丸竹叶汤之用防风，千金三黄汤之用独活，其义不益可明哉！曰大风四肢烦重，心中恶寒不足，曰支节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，曰虚劳诸不足，风气百疾，曰产后中风，发热面正赤，喘而头痛，其病皆弛，其本皆虚，虚者宜益，弛者宜张，宜益宜张，则有合乎防风辛甘之阳；曰中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱恶寒，经曰不欲饮食，其病颇急，其本不虚，不虚而急者宜追逐击散之，则有合乎独活之苦辛自阴及阳矣。大率独活气峻，防风气缓，缓者比于补益，峻者比于攻伐，补剂多自下及上，防风者偏自上而至下，是以得为补剂之，独活者偏自下而上，是以专为攻剂之佐，体相似而用不同，职此故耳。 34.蒲黄 【本草汇言】 《神农本草经》：味甘，平。主治心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。 《药性论》：君。通经脉，止女子崩中不住，主痢血，止鼻衄，治尿血，利水道。 《本草纲目》：蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛，生则能行，熟则能止。与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。 《景岳全书》：味微甘，性微寒。解心腹膀胱烦热疼痛，利小便。善止血凉血活血，消瘀血，治吐血衄血、痢血尿血。通妇人经脉，止崩中带下，月经不调，妊妇胎漏坠胎，血运血癥，儿枕气痛，及跌扑血闷。疗疮疡，消舌肿，排脓消毒。亦下乳汁，亦止泄精。凡欲利者，宜生用；欲固者，宜炒熟用。 《本草求真》：［批］生用宜瘀通滞，炒用止血。 蒲黄专入肝。味甘气平。功用无他，但以生用、熟用、炒黑，分其治法耳。以生而论，则凡瘀血停滞，肿毒积块，跌扑伤损，风肿痈疮，溺闭不解，服之立能宣泄解除。时珍曰：一妇舌胀满口，以蒲黄频掺，比晓乃愈。宋度宗舌肿满口，御医用蒲黄、干姜末等分，搽之愈。观此则薄黄之凉血可知矣。盖舌为心苗，心包相火乃其臣使，得干姜是阴阳相济也。失笑散，用此同五灵脂，治血气滞痛。以熟焦黑，则凡吐血下血，肠风血尿血痢，服之立能止血。然此止属外因可建奇功，若内伤不足之吐衄，则非此所能治者矣。 《本草新编》：蒲黄，味甘，气平，无毒。入肺经。能止衄血妄行，咯血、吐血亦可用，消瘀血，止崩漏白带，调妇人血候不齐，去儿枕痛，疗跌打折伤。亦佐使之药，能治实，而不可治虚。虚人用之，必有泄泻之病，不可不慎也。《本草》谓其益气力，延年作仙，此断无之事，不可尽信。 或问蒲黄非急需之药，而吾子取之以备用，不知何用也？夫蒲黄治诸血症最效，而治血症中尤效者，咯血也。咯血者，肾火上冲，而肺金又燥。治肾以止咯血，而不兼治肺，则咯血不能止。蒲黄润肺经之燥，加入于六味地黄汤中，则一服可以奏功，非若他药如麦冬、五味，虽亦止咯，而功不能如是之捷。 《医学衷中参西录》：蒲黄：味淡微甘微辛，性凉。善治气血不和、心腹疼痛、游风肿疼、颠扑血闷、痔疮出血、女子月闭腹痛、产后瘀血腹疼，为其有活血化瘀之力，故有种种诸效。若炒熟用之，又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩带下。外用治舌胀肿疼，甚或出血，一切疮疡肿疼，蜜调敷之，皆有捷效。为其生于水中，且又味淡，故又善利小便。 邹润安曰：“《金匮》用蒲灰散，利小便治厥而为皮水，解者或以为香蒲，或以为蒲席烧灰。然香蒲但能清上热，不云能利水，败蒲席，《名医别录》主筋溢恶疮，亦非利水之物。蒲黄《神农本草经》主利小便，且《本事方》、《芝隐方》，皆述其治舌胀神验，予亦曾治多人，毫丝不爽，不正合治水之肿于皮乎？夫皮水为肤腠间病，不应有厥，厥者下伪病也。膀胱与肾为表里，膀胱以水气归皮，致小便不利，气阻而成寒热，则肾亦承其弊为之阴壅而阳不得达，遂成厥焉。病本在外，非可用温，又属皮水，无从发散，计惟解心腹膀胱之寒热，使小便得利，又何厥逆之有，以是知其为蒲黄无疑也。曰蒲灰者，蒲黄之质，固有似于灰也。” 蒲黄诚为妙药，失笑散用蒲黄、五灵脂等分生研，每用五钱，水、酒各半，加醋少许，煎数沸连渣服之，能愈产后腹疼于顷刻之间。人多因蒲黄之质甚软，且气味俱淡，疑其无甚力量而忽视之，是皆未见邹氏之论，故不能研究《神农本草经》主治之文也。 35.续 断 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，微温。治伤寒，补不足，金创，痈伤，折跌，续筋骨，妇人乳难。 《名医别录》：味辛，无毒。主治崩中漏血，金疮血内漏，止痛，生肌肉，及踠伤、恶血、腰痛，关节缓急。 《本草经疏》：续断得土金之气，而兼禀乎天之阳气以生。《本经》味苦微温，《别录》益之以辛。曾得蜀中者，尝之其味带甘，应云味苦甘辛，微温无毒。使非味甘，焉能主伤中，补不足。非辛焉能主金疮痈伤，折跌，续筋骨，妇人乳难。辛能润，苦温能散，甘能益血。故《别录》又主崩中漏血，金疮血内漏，止痛生肌肉，及踠伤恶血腰痛，关节缓急。《本经》久服益气力，伤去血生之效也。入足厥阴、少阴，为治胎产，续绝伤，补不足，疗金疮，理腰肾之要药。 简误：禁与苦寒药同用以治血病，及与大辛热药用于胎前。 《景岳全书》：续断，川者色灰黑，尖瘦多芦，形如鸡脚，皮断而皱者是。味苦而涩，苦重涩轻，气微凉；他产者，味甘微辛涩少。用川者良。凡用此者，用其苦涩。其味苦而重，故能入血分，调血脉，消肿毒乳痈、瘰疬痔瘘，治金损跌伤，续筋骨血脉；其味涩，故能止吐血衄血、崩淋胎漏、便血尿血，调血痢，缩小便，止遗精滞浊。佐之以甘，如甘草、地黄、人参、山药之类，其效尤捷。 《本草求真》：［批］温补肝肾，以散筋骨血气凝滞。 续断专入肝、肾。因何以续为名，盖缘其味苦，其性温，能入肾经以补骨；又缘其味辛，能入肝经以补筋；辛能散风，风除而筋活。味兼甘，又入中州以补虚。甘味不多，补不甚专。凡跌扑折伤痈肿，暨筋骨曲节血气滞之处，服此即能消散。续断力实消散。止痛生肌，且审其味涩，故能止血治漏，并缩小便，固精安胎。下部血分寒滞者宜此。久服能气力倍增，血气不滞。筋断复续，故曰续断，实疏通疏通二字贴切。气血筋骨第一药也。第因气薄而见精脱胎动，溺血失血等症，则又深忌，以性下行者故耳。功与地黄、牛膝、杜仲、巴戟相等，但有温补细微之别，不可不知。［批］讱庵书论续断少此一段意义，不无缺略流弊之憾。 《本草经解》：续断气微温，秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气升味降，阳也。 肝藏血，心主血，血者营也，中之守也，血虚则中伤。续断气微温入肝，肝者阳中之少阳，以生气血者也，所以主伤中。 补不足者，补肝经不足也。金疮痈疡，皆伤血之症，气温益血，味苦入心，所以主之。折跌续筋骨者，气微温活血养经，则断者续也。女人血不足则乳难，得温行血，则乳汁自多也。肝者，罢极之本，以生气血之脏也，气微温，达少阳之气，所以益气力也。 《本草新编》：续断，味辛，气微温。无毒。善续筋骨，使断者复续得名。亦调血脉，疗折伤最神，治血症亦效。固精滑梦遗，暖子宫，补多于续，但不可多用耳。盖续断气温，多用则生热，热生则火炽矣。少用则温而不热，肾水反得之而渐生。阴生于阳之中也。他本谓其能愈乳痈、瘰疬、肠风痔瘘，岂有气温之药，而能愈温热之病乎？恐非可信之论也。 或问续断能接筋骨，何以单用续断，未见奏功，入之于生血活血药中，反能奏效，何欤？曰：此正续断之奇也。夫断者不能复续，犹死者不能重生也。欲使断者复续，必须使死者重生矣。筋骨至于断，其中之血先死矣。续断止能接筋骨之断，不能使血之生也。用之于生血、活血之中，则血之死者既庆再生，而筋骨之断者自庆再续。又何疑于单用之无功，而共用之甚效哉。 或疑续断不宜用之于补药之中，恐牵掣其手也。嗟乎。惟补可续，不补何续耶。 或疑续断因补以接骨，则凡补之药，皆可接骨矣。曰：单补又何能接续哉。惟续断于补中接骨，则补即有生之义，生即有续之功也。 36.决明子 【本草汇言】 《神农本草经》：味咸，平。主治青盲，目淫肤，赤白膜，眼赤痛泪出。 《名医别录》：味苦、甘，微寒，无毒。主治唇口青。 《本草经疏》：决明子得水土阴精之气，而兼禀乎清阳者也。故其味咸平。《别录》益以苦甘，微寒而无毒。咸得水气，甘得土气，苦可泄热，平合胃气，寒能益阴泄热，足厥阴肝家正药也。亦入胆肾。肝开窍于目，瞳子神光属肾，故主青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛泪出。《别录》兼疗唇口青，《本经》久服益精光，益阴泄热轻身者，大补肝肾之气所致也。亦可作枕，治头风，明目。 《景岳全书》：味微苦微甘，性平微凉，力薄。治肝热风眼，赤而多泪，及肝火目昏，可为佐使，惟多服久服，方可得效。或作枕用，治头风，明目，其功胜于黑豆。 《本草求真》：决明子专入肝。气禀清阳，味咸苦甘，微寒无毒。能入肝经除风散热，凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐。按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又参升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。但此服之太过，搜风至甚，反招风害。故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草，相为补助，则功更胜，谓之决明，即是此意。 37.丹参 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，微寒。治心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。 《名医别录》：无毒。主养血，去心腹痼疾、结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热。久服利人。 《本草经疏》：丹参，《本经》味苦，微寒。陶云：性热无毒。观其主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，则似非寒药。止烦满，益气，及《别录》养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热，及服利人，又决非热药。当是味苦平微温。入手足少阴、足厥阴经。心虚则邪气客之为烦满。结气久则成痼疾。肝虚则热甚风生。肝家气血凝滞，则为癥瘕，寒热积聚，肾虚而寒湿邪客之，则腰脊强，脚痹。入三经而除所苦，则上来诸证自除。苦能泄，温能散，故又主肠鸣幽幽如走水。久服利人，益气养血之验也。 简误：妊娠无故，勿服。 《本草备要》：补心，生血，去瘀。气平而降，《本经》微寒。弘景曰：性应热。味苦色赤。入心与包络。破宿血，生新血，瘀去然后新生。安生胎，养血。堕死胎，去瘀。调经脉，风寒湿热，袭伤营血，则经水不调。先期属热，后期属寒，又有血虚、血痰、气滞、痰阴之不同。大抵妇人之病，首重调经，经调则百病散。除烦热，功兼四物，一味丹参散，功同四物汤。为女科要药。治冷热劳，骨节痛，风痹不随，手足缓散，不随人用。经曰：足受血而能步，掌受血而能握。肠鸣腹痛。崩带癥瘕，音征加。癥者，有块可征，瘕者，假也，移动聚散无常，皆血病。血虚血瘀之候，又治目赤疝痛，疮疥肿毒，排脓生肌。郑奠一曰：丹参养神定志，通利血脉，实有神验。畏咸水。忌醋。反藜芦。 《本草求真》：［批］破心包血瘀，安神志。 丹参专入心包络，兼入肝。味苦色赤，性平而降。时珍曰：五参五色配五脏。故人参入脾曰黄参，沙参入肺曰白参，玄参入肾曰黑参，牡蒙入肝曰紫参，丹参入心曰赤参，其苦参则右肾命门药也，古人舍紫参而称苦参，未达此义。书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎，调经除烦，养神定志，及一切风痹，崩带癥瘕，目赤疝痛，疮疥肿痛等症。时珍曰：《妇人明理论》云四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用。惟一味丹参散主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎藭、芍药故也。［批］四物汤亦有产前产后不得妄用，愿医者勿拘死法可耳。总皆由其瘀去，以见病无不除，非真能以生新安胎，养神定志也。凡妊娠无故大便不实者，切忌。 《本经疏证》：肠鸣幽幽如走水，寒热积聚症瘕烦满不必尽由心腹邪气，而冠以心腹邪气者，见诸证若不由心腹邪气，则不得用丹参也。心腹邪气不仅为肠鸣幽幽如走水寒热积聚症瘕烦满，而首揭心腹邪气者，见诸证外若更有他病，纵系乎心腹邪气，亦不得用丹参也。然则别录所载诸证，若心腹痼疾结气风邪留热，固与本经相应而相发明矣，惟养血及腰脊强脚痹，岂亦可系于心腹邪气耶？系乎心腹邪气者，尚除肠鸣幽幽如走水寒热积聚症瘕烦满外不得用丹参，况不系心腹邪气，乌乎可用？殊不知养血主腰脊强脚痹，正所以发明肠鸣幽幽如走水寒热积聚症瘕烦满系心腹邪气所为耳。何以言之？夫腹而冠以心，则非胸中腹中之谓，邪气而揭以心腹，则非表邪里邪之谓。心者主运量血脉，腹者主容受水谷，血脉者水谷精微之所由敷布，水谷者血脉运量之所以资藉，不正之气结于两处，所资既滞，运量遂不灵，而极滑利道远之所，先受其殃，强者强，痹者痹矣，故惟腰脊强脚痹而不发热不酸疼，方可以知病在血脉而系乎心，故有烦，惟心烦而不发热不酸疼，方有以知病在水谷之气滞而系乎腹，故有满，既烦且满，则气之环周不休者，将尽为之痹而寻其治，遂不得不求之于能养血者矣。丹参之养血在取其色，丹参之色外丹而内紫，紫者赤黑相兼，水火并形之色也，水火并形而和，原系太和之象，惟其内虽紫而外则丹，丹不能入，紫不能出，则紫为寒热积聚，丹为致生气于寒热积聚之象，惟能致生气于寒热积聚中，故逢春半而苗茎勃发，数根而共一苗，一苗而发多枝，一枝而标五叶，叶必相对，且皱而有文有毛，是其内引肝脾所统所藏之血，一归心之运量数布于两两相对之经脉，且外及乎皮毛，尤可贵者，三月开花，九月乃已，他物之发扬底蕴无有过于此者，惟其如是，方有合乎血既盛而华遂不易衰，则其能使在内之血，方与热为水谷之气所搏激而为声凝而成块者，无不血复为流动之血，热化为温煦之气，而敷布周浃，岂复有肠鸣幽幽如走水之寒热积聚与症瘕烦满之患哉！曰益气者，正诩其流动温煦之功，否则味苦气寒，安能益气。 38.五味子 【本草汇言】 《神农本草经》：味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。 《名医别录》：无毒。主养五藏，除热，生阴中肌。 《本草衍义补遗》：属水而有木与金。今谓五味，实所未晓，以其大能收肺气，宜其有补肾之功。收肺气非除热乎？补肾非暖水脏乎？食之多致虚热，盖收补之骤也，何惑之有？又云：火热嗽必用之。 《本草发挥》：成聊摄云：《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍药五味子之酸，以收逆气而安肺。 洁古云：五味子，大益五藏气。孙真人曰：五月常服五味子，以补五藏之气。遇季夏之间，令人困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄柏，锉，煎汤服之，使人精神、精气两足，筋力涌出。生用。 《本草经疏》：五味子得地之阴，而兼乎天之阳气，故《本经》味酸，气温，味兼五而无毒。王好古云：味酸，微苦咸。阴中微阳。入足少阴，手太阴血分，足少阴气分。主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。与主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦补不足，强阴益男子精。《别录》养五脏，除热，生阴中肌者，五味子专补肾，兼补五脏。肾藏精，精盛则阴强，收摄则真气归元，而丹田暖，腐熟水谷蒸糟粕而化精微，则精自生，精生则阴长，故主如上诸疾也。《药性论》云：五味子君能治中下气，止呕逆，补诸虚劳，令人体悦泽，除热气，病人虚而有气兼嗽者，加而用之。日华子云：暖水脏，下气，贲豚冷气，消水肿，反胃，心腹气胀，止渴除烦热，解酒毒，壮筋骨，皆其极功也。 简误：痧疹初发，及一切停饮，肝家有动气，肺实有实热，应用黄芩泻热者，皆禁用。 《本草求真》：［批］敛肺归肾、涩精固气。 五味专入肺、肾。味虽有五，皮甘、肉酸、核中苦辛、皆咸。而酸咸俱多，其性亦温，故书载能敛气滋水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，止呕除泻，宁嗽定喘，除烦止渴，消肿解酒，收耗散之气，瞳子散大，为保肺滋肾要药。成无己曰：肺欲收，急食酸以收之。震亨曰：五味子能收肺气，宜其有补肾之功。收肺气，非除热乎；补肾，非暖水脏乎，乃火热嗽必用之药。好古曰：张仲景八味丸用此补肾，亦兼通述类象形也。盖气发于肾出于肺，若阴虚火起，则气散而不收，而烦渴、咳嗽、遗精、汗散等症，因之互见，故必用以酸咸，则气始有归宿，而病悉除。至云能以除热者，是即气收而火不外见之意也；所云能暖水脏者，是即肾因得温而气得暖而藏之也。但寒邪初冒，脉实有火者禁用。杲曰：有外邪者不可骤用，以闭邪气，必先发散而后用之乃良。 《本经疏证》：五味之皮肉，初酸后甘，甘少酸多，其核先辛后苦，辛少苦多，然俱带咸味，大约五味咸具之中，酸为胜，苦次之。而生苗于春，开花于春夏之交，结实于秋，是发于木，盛于火，告成于金也，气告成于金，酸味乃胜，是肺媾于肝也，肺媾于肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以归肾，是具足三阴之气收之以降，阴亦随之矣。气依味至肾，肾非纳气者欤？此本经主治所以首益气，即继以咳逆上气也。第所云劳伤补不足，强阴益精者何？盖肾者主受五脏六腑之精而藏之，肺亦统五脏六腑之气而主之，肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，盖以一气自为升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不归，不归则元气遂耗散以日虚，归肾则真气还其本源以日益，五味子能收诸气入肾，入肾即为五脏六腑之精，肾受而藏之矣。阴阳应象大论曰，气归精，精化为气。又曰，精食气，气生形，是非气盛则精盈之验乎？或曰，五味子治咳，何以举寒热皆得用之？曰，阳中之阴气，以能降为主，在热者阳邪伤乎阴，寒者阴邪伤乎阳，原亦病乎阴，故凉其阳邪而收阴，五味子之用，固最宜矣，散其阳邪以畅阳，能不寓收阴之义于其间耶？以肺固阳中有阴，其职同天气，且司降者也。王宇泰曰，人知调气，调其阳而已，恶知五运所主之病机，本一气变动而分阴阳者也，脏腑之气，何独不然。故凡治肺气之病，如嗽如喘，须先识阳中阴降之本，更审病机之所生，其为外淫为内伤，或由阳而伤阴，或由阴而伤阳，适其所因以为治，如阳邪伤阴，此固的治矣。然阳邪方炽而遽收，不畏锢其邪乎？阴邪伤阳者，此固不宜矣，然阴邪已除，乃阳气因解散而虚，不当寓收阴于益阳中，使阳有所依乎？是五味子之用，在识其机，审其势，当其时，又何寒热之当分矣。 伤寒论中，凡遇咳，总加五味子干姜，岂不嫌其表里无别耶？经云，脾气散精，上归于肺，是故咳虽肺病，其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治咳但知润肺消痰，殊不知润肺则肺愈不清，消痰则仅能治脾，于留肺者究无益也。干姜温脾肺，是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味使肺气下归于肾，是开咳之去路，去路清则气肃降矣。合两物而言，则为一开一合，当开而合，是为关门逐贼，当合而开，则恐津液消亡，故小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者，皆用之，不嫌其表里无别也。 《本草新编》：味酸，气温，降也。阴中微阳，非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分，必以北者为佳，南者不可用。古人为南北各有所长，误也。最能添益肾水，滋补肺金，尤善润燥，非特收敛肺气。 盖五味子入肺、肾二经，生津止渴，强阴益阳，生气除热，止泻痢有神。但不宜多用，多用反无功，少用最有效。尤不宜独用，独用不特无功，且有大害。必须同补药用入汤丸之内，则调和无碍，相得益彰耳。 或问五味子乃收敛之药，用之生脉散中，可以防暑，岂北五味亦能消暑耶？曰：五味子，非消暑药也。凡人当夏热之时，真气必散，故易中暑。生脉，用人参以益气，气足则暑不能犯；用麦冬以清肺，肺清则暑不能侵；又佐之北五味，以收敛其耗散之金，则肺气更旺，何惧外暑之热。是五味子助人参、麦冬以生肺气，而非辅人参、麦冬以消暑邪也。 或五味子补肾之药，人皆用之于补肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以补肺，而不补肾乎？曰：北五味子补肾，正不必多也，其味酸而气温，味酸则过于收敛，气温则易动龙雷，不若少用之，反易生津液，而无强阳之失也。 或问五味子，古人有独用以闭精，而吾子谓不宜独用，不独无功，且有大害，未知所谓大害者，何害也？夫五味子性善收敛，独用之者，利其闭精而不泄耳。精宜安静，不宜浮动。服五味子而能绝欲者，世无其人，保其遇色而不心动乎。心动，则精必离宫，无五味子之酸收，则精将随小便而暗泄。惟其不能不心动也，且有恃五味子之闭涩，搏久战以贪欢，精不泄而内败，变为痈疽发背而死者，多矣。所谓大害者如此，而可独用一味，经年累月知服，以图闭涩哉。 或为五味子滋不足之肾水，宜多用为佳，乃古人往往少用，岂能生汪洋之肾水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在药味之多也。孙真人生脉散，虽名为益肺，其实全在生肾水。益补肾以生肾水，难为力，补肺以生肾水，易为功。五味子助人参，以收耗散之肺金，则金气坚凝，水源渊彻，自然肺足而肾亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，况五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而过酸则收敛多，而生发之气少，转夺人参之权，不能生气于无何有之乡，即不能生精于无何有之宫矣。此古人所以少用，胜于多用也。 或问北五味补肾益肺，然有时补肾而不利于肺，或补肺而不利于肾，何也？曰：肾乃肺之子，肺乃肾之母，补肺宜益于肾，补肾宜益于肺。何以有时而不利耶？此邪火之作崇。补肾，则水升以入肺，而肺且恃子之水，与邪相斗，而肺愈不安矣。益肺，则金刚以克肝，而肝且恃母之水，与邪相争，而肾亦不安矣。然则五味子之补肾益肺，宜于无邪之时，而补之益之也。 或疑精不足者，补之以味，未必非五味子之味也。嗟乎。何子言妇之妙也，实泄天地之奇。精不足者宜补，五味之补也。世人见五味子不可多用，并疑五味子不能生水。谁知此物补水，妙在不必多也。古云：精不足者，补之以味，人参、羊肉是也。谁知人参、五味子之更胜哉？ 或问五味子生精敛气之外，更有何病可以兼治之乎？五味子敛耗散之肺金，滋涸竭之肾水，二治之外，原无多治法也。然子既求功于二者之外，我尚有一法以广其功。五味子炒焦，研末，敷疮疡溃烂，皮肉欲脱者，可保全如故，不至全脱也。 《本草思辨录》：喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气，自是要药。然但能安正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。仲圣以五味伍桂枝，则云下冲气，去桂加干姜细辛，则云治咳满，可见咳满之任，在姜辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆诸方，又无不三物并用，其故何也？曰：足太阳手太阴同为一身之卫，二经之病，往往相通。小青龙汤，伤寒太阳病也，而杂证肺病亦恒用之，推之苓甘五味姜辛汤、厚朴麻黄汤，皆肺中有寒饮，皆小青龙出入加减。小青龙系外寒与内饮相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，无外寒者无之。至三物并用，则非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之，此干姜温肺之据。用干姜者肺寒，非干姜不温也。张隐庵之疏细辛也，曰：气味辛温，一茎直上，色赤黑，禀少阴泉下之水气而上交于太阳。审乎是而谓细辛不能发汗耶，则细辛辛温而烈，实能由少阴达表，谓细辛发汗耶。则细辛细碎之体，那得劲力？所以发少阴之汗，必与麻黄并用；而散肺中寒饮，则正其所优为。二物一温一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且数多于姜辛，几令人不解。此则治病即以善后，仲圣盖虑之周也。肺苦气上逆，咳则逆，喘则且至于胀，既张之肺，欲翕不得，有邪虽去而咳犹不止者，谓五味可无乎不可无乎。或曰：烦躁而喘者加石膏，胃热熏面者加大黄，得毋三物亦治热咳？不知饮自寒而挟自热，三物所治仍属寒饮，不得因是致疑。或又曰：三物治咳，惟细辛关系最重，而小柴胡汤咳加干姜、五味，独不加细辛，岂传写有脱佚耶？夫寒饮迫肺而咳者，殆阳不胜阴而以微寒侵肺耳。无饮可蠲，何需乎细辛？此伤寒太阳少阳之分，断不容忽过者也。 尤氏曰：五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气耗者，非五味子不能收之。然热痰不除，则留固弥坚矣。（见《金匮翼》）按所论甚是，而不免于语病。肺为热伤，固非敛不救，如孙真人生脉散之以五味治暑病，然方中必重任人参麦冬生津止渴之品。即尤氏所引治热咳诸药不效者方，亦何尝无清涤肺热如石膏、知母、枇杷叶之类，虽新病不得重任五味，有邪应兼除邪，治法与寒嗽不殊，未便故为轩轾也。 《医学衷中参西录》：性温，五味俱备，酸、咸居多。其酸也能敛肺，故《神农本草经》谓主咳逆上气；其咸也能滋肾，故《神农本草经》谓其强阴益男子精。其酸收之力，又能固摄下焦气化，治五更泄泻、梦遗失精，及消渴小便频数，或饮一溲一，或饮一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝开窍于目，故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上气挟有外感者，须与辛散之药同用，方能服后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎，以其仁之味辛与皮之酸味相济，自不至酸敛过甚，服这作胀满也。 邹润安曰：“《伤寒论》中，凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥，经云‘脾气散精，上归于肺’，是故咳虽肺病，而其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治咳但知润肺消痰，不知润肺则肺愈不清，消痰则转能伤脾，而痰之瘤于肺者究莫消也。干姜温脾肺，是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味使肺气下归于肾，是治咳之去路，去路清则气肃降矣。合两药而言，则为一开一阖，当开而阖是为关门逐盗；当阖而开则恐津液消亡，故小青龙汤及小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里无别也。” 39.蛇床子 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，平。主治妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，治颠痫，恶疮。 《名医别录》：味辛、甘，无毒。主温中下气，令妇人子藏热，男子阴强，久服好颜色，令人有子。 《本草纲目》：蛇床乃右肾命门、少阳三焦气分之药，神农列为上品，不独补助男子，而又有益妇人。世人舍此而求补药于远域，岂非贱目贵耳乎？ 《本草经疏》：蛇床子味苦平，《别录》辛甘无毒，今详其气味，当必兼温燥，阳也。故主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，恶疮。《别录》温中下气，令妇人子脏热，男子阴强。久服轻身，令人有子。盖以苦能除湿，温能散寒，辛能润肾，甘能益脾，故能除妇人男子一切虚寒湿所生病。寒湿既除，则病去身轻。性能益阳，故能已疾，而又有补益也。 简误：蛇床子性温燥，肾家有火，及下部有热者，勿服。 《本草求真》：［批］补火、燥湿、宣风。 蛇床子专入命门。辛苦性温，功能入肾补命，祛风燥湿。故凡命门火衰，而致风湿内淫，病见阴痿，蛇床子、五味子、菟丝子等分为末，蜜丸酒下。囊湿及女子阴户虫蚀，蛇床子一两，白矾二钱，煎汤频洗。子脏虚寒，取蛇床子仁为末，入白粉少许，和匀加枣，绵裹纳之。产门不闭，暨腰酸体痹，带下脱肛，脱肛，以蛇床子、甘草为末服，并以蛇床末敷。与夫一切风湿疮疥等病，蛇床子一两、轻粉四钱，为细末，油调抹。服之则阳茎举，关节利，腰背强，手足遂，疮疥扫。至于大疯身痒难当，作汤浴洗。产后阴脱不收，用此绢袋熨收。但性温燥，凡命门火炽及下部有热者，切忌。 《本经疏证》：蛇粟蛇米蛇床者，以蛇虺喜卧于其下，且喜食之气，蛇性窜疾，独居隐僻，禀风木善行数变之体用，与蛇床子用靡不吻合，设非气性相似，讵得为其所嗜耶？男子阴痿湿痒，妇人阴中肿痛，正厥阴隐僻之地气闭不通所致。蛇床宣大风力，鼓舞生阳，则前阴疏泄窜疾自如，并可伸癫痫之气逆于脏，与关节之壅闭不开，真堪作把握阴阳之良剂也。 六气惟湿最蹇滞，惟风最迅疾，蛇床子生阴湿地而得芬芳燥烈之性味，是为于湿中钟风化，能于湿中行风化，则向所谓湿者，已随风气鼓荡而化津化液矣，男子之阴痿湿痒，妇人之阴中肿痛，何能不已耶？至于肌肉中湿化而痹气除，骨骱中湿化而关节利，肤腠中湿化而恶疮已，皆一以贯之，无事更求他义也。惟治癫痫一节，则似正病乎风，而更助以风药者，殊不知风因痰生，人因风病，若变因痰而生之风，如湿中所钟风化，能鼓荡湿气，化津化液，则此痰此风，早将变为氤氲流行之生气，尚何癫痫之足虞？以是知化病气为生气，原非臆说也。 《本草新编》：味苦、辛，气平，无毒。治阴户肿疼且痒，温暖子宫，疗男子阴囊湿痒，坚举尿茎，敛阴汗，却癫痫，拂疮疡，利关节，主腰膝胯痛，祛手足痹顽，治产后阴脱不起，妇人无娠，尤宜久服，则功用颇奇。内外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于参、芪、归、地、山茱之中，实有利益，然又宜乎阴寒无火之人，倘阴虚火动者，服之非宜也。 或问蛇床子外治实佳，内治未必得如外治。不知蛇床子内、外治无不佳也。吾言其内治之，益绝阳不起，用蛇床子一两、熟地一两，二味煎服，阳道顿起，可以久战，大异平日，非内治之尤佳乎？以之修合丸散，尤有久力。可见，蛇床子煎丸并用，无不佳妙。不可谓外治佳，内治不佳也。 或问蛇床子除熟地同用之外，何药更可并用？曰：蛇床子同黄芪各一两，兴阳倍于用熟地，推之而当归可并用也，推之而白术可并用也，推之而杜仲可并用也，推之菟丝子可并用也。或健脾，或安神，或益血，要任人善用之何如耳，安在不可出奇哉。 或疑蛇床子乃外治之药，可妄言内治乎，试之杀人之咎将安归？曰：蛇床子实可内治，而世人以外治，而掩其内治之功，予所以表其奇也，岂好异哉。 40.地肤子 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，寒。主治膀胱热，利小便，补中，益精气。 《名医别录》：无毒。主去皮肤中热气，散恶疮疝瘕，强阴。久服使人润泽。又地肤子，捣绞取汁，主赤白痢；洗目去热暗，雀盲。 《本草乘雅》：地肤子，一干数十枝，攒簇直上，其子繁多，星之精也。其味苦寒，得太阳寒水气化，盖太阳之气氛了，上及九天，下彻九泉，外弥肤腠。故地肤之功，上治头，而聪耳明目，下入膀胱而利水去疝，外去皮肤热气，而令润泽。服之病去，必小水通长为外徵也。 蔓延敷布，弱不胜举，因名地肤。主治功力，真能使吾身生气敷布在表，有宣义，有开义，当入太阳，太阳为开故也。气味苦寒，亦得太阳寒水之化，故可对待太阳阳象之标，则凡以热为本者，莫不相宜。膀胱，太阳经也，标盛则热，与得寒水之化者逆治之，热谢而小便澄彻矣。补中者，中补乃能敷布。益精气者，益精乃能化气。盖膀胱者，州者之官，津液藏焉，气化则能出矣。聪明耳目，轻身耐老者，以开展则窍通，窍通则充实光辉矣。 《本草求真》：［批］泻膀胱血虚湿热，利小便淋闭。 地肤子专入膀胱。治淋利水清热，功颇类于黄柏。但黄柏其味苦烈，此则味苦而甘，黄柏大泻膀胱湿热，此则其力稍逊。凡小便因热而见频数及或不禁，用此苦以入阴，寒以胜热，而使湿热尽从小便而出也。频数既谓之热，则不禁当不得以热名，然不禁亦有因于膀胱邪火妄动而致者，但频数不禁出于体旺，则为阳火偏胜，用以实治则可。出于虚衰老弱，虽有邪火内炽，亦恐真阳不足，当为详慎。但虚火偏旺而热得恣，固当用以清利，若不佐以补味同入，则小水既利而血益虚，血虚则热益生，热生而淋其益甚矣。故宜佐以牡蛎、山药、五味收涩之剂，俾清者清，补者补，通者通，涩者涩，滋润条达而无偏胜为害之弊矣。且能以治因热颓疝，并煎汤以治疮疥。至书所谓益精强阴，非是具有补益之能，不过因其热除，而即具有坚强之意耳。类蚕砂。恶螵蛸。藏器曰：众病皆起于虚，虚而多热者，加地肤子、甘草。 41.旋覆 花 【本草汇言】 《神农本草经》：味咸，温。主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。 《名医别录》：味甘，微温，冷利，有小毒。消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽。 《本草经疏》：旋覆花，《别录》、甄权、日华子、寇宗奭，皆无毒。宗奭又加苦辛，而曰冷利。其禀冬之气而生者乎，故其味首系之以咸，润下作咸，咸能软坚。《别录》加甘，甘能缓中，微温，温能通行，故主结气胁下满。心脾伏饮则病惊悸，饮消则复常矣。除水去五脏间寒热，及消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肌，目中眵，利大肠者，皆软坚、冷利、润下、消痰饮、除水之功也。其曰补中下气者，以甘能缓中，咸能润下故也。通血脉，益色泽者，盖指饮消则脾健，健则能运行，脾裹血又统血故也。 简误：丹溪谓为走散之药，病人涉虚者，不宜多服。冷利，大肠虚寒人禁用。 《本草备要》：一名金沸草。泻下气消痰。 咸能软坚，苦辛能下气行水，温能通血脉。入肺、大肠经。消痰结坚痞，唾如胶漆，噫气不除，噫，于介切，俗作嗳，胸中气不畅，故嗳以通之，属不足。亦有挟痰、挟火者，属有余。仲景治汗吐下后，痞硬噫气，有代赭旋覆汤。大肠水肿。去头目风。然走散之药，冷利、大肠虚者慎用。根能续筋。筋断者，捣汁滴伤处，滓敷其上，半月不开，筋自续矣。 《本草求真》：旋覆花专入肺、大肠。即《本经》所名金沸草者是也。其性虽兼辛温，凡阴虚痨嗽，风热燥咳，不可误用，用之其嗽必甚。究之味苦而咸，性主下降，凡心脾伏饮，胁下胀满，胸上痰结，唾如胶漆，风气湿痹，皮间死肉，服之即能效。更能续筋敷伤。筋断，捣汁滴伤处，以滓敷上，半月即愈。时珍曰：凡藤蔓之属，象人之筋，所以多治筋病，旋覆花藤细如筋，可啖，故能续筋敷伤。是以仲景之治伤寒汗下后，心下痞坚，噫气不除，有旋覆代赭石汤。噫气即嗳气也。《经》曰：五气所病，心为噫。又曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。噫气多属胃气虚弱，三焦失职，清无所归，浊无所降。然亦有痰、有火、有食。仲景立此方以治伤寒汗下后胃虚，内用人参、甘草以扶正；姜、枣以和中；旋覆花旋转阴中阻格之阳升而上达；赭石使恋阳留滞之阴降而下行。然后参、甘、大枣，可收补虚之功；生姜、半夏，可奏开痞之效。并《金匮》半产漏下，有旋覆花汤；胡洽治痰饮在两胁胀满，有旋覆花汤，皆取苦能下气故耳。惟其性专主下，故书皆载病衰弱，大肠虚寒者切忌，以其不禁再下故也。 《神农本草经百种录》：味咸，温。主结气肋下满，惊悸，除中上二焦结闭之疾。除水，咸能润下。去五脏间寒热，五脏留结不通所生之寒热。补中下气。开气下达，皆咸降之功。 此以味为治，凡草木之味，咸者绝少。咸皆治下，咸而能治上焦者尤少。惟此味咸而治上，为中上二焦之药。咸能软坚，故凡上中二焦凝滞坚结之疾，皆能除之。 凡体轻气芳之药，往往能消寒热，盖寒热之疾无不因郁遏而成。《内经》云：火郁则发之。轻芬之体能发散，故寒热除也。 42.茵陈 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。 《名医别录》：微寒，无毒。主治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。久服面白悦。 《本草经疏》：茵陈蒿感天地苦寒之味，而兼得春之生气以生者也。其味苦平，微寒无毒。故主风湿寒热邪气，热结黄疸，通身发黄，小便不利，及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去则诸证自退矣。 简误：蓄血发黄者，禁用。 《本草求真》：［批］治太阳、阳明湿热。 茵陈专入膀胱、胃。味苦微寒，诸书皆言湿热伏于阳明，胃。用此以入太阳膀胱发汗利水，俾太阳、阳明湿热之邪尽得于药而解矣。且治伤寒时疾狂热，瘴疟头痛头旋，女人疝瘕，亦是湿热为病。但黄原有阴阳寒热之分，阳黄者由热蕴于脾土，如苗值于大旱，则苗必燥而黄，是苗因燥而黄者也。太涝则苗必湿而黄，是苗因湿而黄者也。热为阳、寒为阴，故黄亦以阴阳分之。阳黄身如橘色，汗加柏汁；阴黄黄而色晦，当细辨别。是以仲景立有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，以治阳黄之症；又立茵陈附子汤，以治阴黄之症。茵陈治黄通剂，在人审其所因而酌治耳。若蓄血发黄，则治不在茵陈之列，以茵陈本属气分药也，于血则不能治矣。 《本草新编》：茵陈，味苦、辛，气微寒，阴中微阳，无毒。入足太阳、少阳之经。专治瘅症发黄，非黄症，断不可用。果是真黄病，可用之为君。但黄症又不同，有阴黄、阳黄，有热黄、寒黄、燥黄，有血黄、气黄之殊，不可不辨。世人一见发黄，全不分别，俱用茵陈，无引经之品，共相佐使，所以有效有不效也，谨细陈之。阴黄之病，其湿不甚，黄色又不深，下身黄，上身不黄者也，夜间反觉不安，小便反涩，日间小便反利，转觉安宁。治法宜用茵陈为君，佐之茯苓、泽泻、薏苡仁之类，或加之五苓散又妙。茵陈可用至三钱至五钱，不可越五钱之外，连服数剂，黄可尽退也。阳黄之病，其湿又不太甚，但黄色如金，上身眼目尽黄，而下身乃不黄者是也，日间小便艰涩，或痛或不痛，夜则安然自利。治法宜用茵陈为君，而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉、麻黄、黄芩之类，数服即愈，菌陈必须多如五、六钱也。热黄之病，口必大渴，然多饮反觉不快，一身上下俱黄，眼目反觉色淡，小便时急数疼痛，其溺必如黄汗，盖热结膀胱而不得出耳。法又用茵陈为君，大约必须五钱为止，佐之龙胆草、炒栀子、芍药、茯苓、猪苓、泽泻之类，则火热泻而黄又愈也。寒黄之病，一见水，则大吐不已，畏寒怕冷，腹中时痛，手按之始安，一身上下又黄，眼目自白，小便清长，夜间尤利，盖寒结于膀胱，命门无火以通，则水气流入于脾，而脾又寒虚，乃渗走于皮毛而为黄，其黄色必如秋葵之色者也。虽又用茵陈为君，但止可用至一钱，切戒多用，必须佐之白术、茯苓、山药、芡实、薏仁，少用附子数分以温补其命门之火，不须十剂，则全愈矣。湿黄之病，全是水湿之气也，虽黄症俱是水湿，而湿黄之水湿更甚，一身上下、眼目、手足尽黄，俱身必浮肿，按之如泥，又用茵陈四五钱，加入升麻、甘遂牵牛、车前泽泻之类，少升其气，使水尽从大、小便出，一剂水湿减去大半，而黄尽退矣，断不可服三剂。盖牵牛、甘遂性悍，多服恐伤人元气耳。燥黄之病，全非水湿，黄外现之症，不过胸前之皮肉少黄，而一身上下、眼目不黄，此肺金燥极，黄发于胸前，乃假象也。然既已发黄，茵陈又不可全然不用，可用七、八分，加入麦冬、栀子、芍药、陈皮、天门冬、元参、天花粉、白芥子之类，久服自愈，肺经不燥，而胸黄自除也。血黄之症，上下一身、眼目俱黄，身心发热，胸必烦闷，腹必疼痛，此血瘀于腹中胸下，故变为发黄。伤寒症中，最多此病，论理可遵仲景夫子之方，照症分治。而余又酌定一方，以便世之采用。茵陈为君，加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄之品，一服而疼痛烦闷除，其黄必渐愈。苟或服药，仍然闷痛，必须加入水蛭一钱，其瘀血始解，发黄尽退也。气黄之病，身不发热，又无饱闷烦燥之状，但头面发黄如淡金之色，饮食知味少，若行动，便觉气怯不能动履，小便不数，大便反燥，然又不结，此气虚不能运此水湿之气，以成黄病者也。可用茵陈一二钱，加入人参、白术、黄芪、茯苓、车前子，大剂煎饮，自然气旺，黄色全消矣。居言至此，虽不敢谓黄症治法全备，然分病既清，用药无误，要不能越此范围。愿人之临症之时，细察而分治之可耳。或问子论黄病，实发天地之奇，黄病岂尽于此乎？曰：更有一种，身不黄，足反黄，此湿热壅闭于中焦，乃脾胃之虚，不能化水也。又用茵陈加白术、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、枳壳、槟榔、白芍之类治之，则水渐利而黄渐去。倘身黄，而手足反不黄者，乃不治之症也。 43.北沙参 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，微寒。主治血积，惊气，除寒热，补中，益肺气。 《名医别录》：无毒。主治胃痹，心腹痛，结热，邪气，头痛，皮间邪热，安五藏，补中。 《本草纲目》：沙参白色，宜于沙地，故名。 人参甘苦温，其体重实，当补脾胃元气，因而益肺与肾，故内伤元气者宜之。沙参甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故金能受火克者宜之。一补阳而生阴，一补阴而制阳，不可不辨之也。 清肺火，治久咳肺痿。 《本草经疏》： 沙参禀天地清和之气。《本经》味苦，微寒，无毒。王好古谓甘而微苦。苦者，味之阴也；寒者，气之阴也；甘乃土之冲气所化，合斯三者，故补五脏之阴。故主血积，惊气，除寒热，补中益肺气。《别录》又疗胸痹，心腹结热，邪气头痛，皮间邪热者，苦能泄热，寒能除热，甘能缓急，益血补中，故疗诸因热所生病，而其功用驯致安五脏补中，久服利人也。入手太阴经。 简误：脏腑无实热，肺虚寒客之作嗽者，勿服。 《本草求真》：［批］泄肺火热。 沙参专入肺。甘苦而淡，性寒体轻。故能入肺以泄热及泻肺火，风久嗽肺萎，金受火克者，服此最宜。盖以热气熏蒸，非用甘苦轻淡不能以制焚烁之热，故嗽必藉此止。若寒客肺中作嗽，切勿妄用，以嗽既属寒成，复以寒药为治，不更使寒益甚乎。至书有言补肺养肝，及益脾肾，皆是从肺子母受累推究而出，服此肺不受刑，子母皆安，即肝亦不受累，诸脏并见安和耳，非真能以补阴也。热在于肺宜用，肺热清而阴不受累。故书言人参补五脏之阳，沙参补五脏之阴。凡书所载药性补泻，类多如斯，不独沙参为然。 《神农本草经读》：沙参气微寒，秉水性而入肾；味苦无毒，得水性而入心，谓其得水性以泻心火之有余也。 心火亢，所以主之，血不行而为结，而味之苦，可以攻之。心火亢，则所藏之神不宁而生惊，而气之寒可以平之。 心火秉炎上之性，火郁则寒，火发则热，而苦寒可以清心火，故能除寒热也。 阴者，所以守中者也，苦寒益阴故补中。补中则金得土生无火克，所以益肺气也。 《本经疏证》：气者物之阳，味者物之阴，沙参于气得其阴，于味得其阳（苦属火甘属土），所谓质阴用阳者，人身质阴用阳，惟脾与肺，以其体柔而动，性降而处高也，而沙参发于早春，采于深秋，偏膺酷暑馀化，开紫色之花，不似肺挹土气以供火气之化乎？抑其任炎槁之逼烁，终白汁之流漓，不似中焦之化津化血，并行不悖，无相夺伦乎？曰补中益肺气，明所以益肺气者由于补中也；曰血积惊气除寒热者，何谓能于两项病中除寒热尔。盖寒热皆由阴阳相争，血积则阻气之行，气乱则碍血之流，多有成寒热者，沙参藏白汁而开紫花，开紫花而仍藏白汁，气乱者按而收之，优而柔之，血积者迎而化之，条而行之，则血与气隧道顺而畅达，寒热有不止者哉，此言其因也，若其状则别录所谓者是。夫胸痹本气病，然有心痛而无腹痛，胸痹而心腹俱痛，则涉于血矣。惟假气之泽，滑血之流，血之积者自随气而化，而气之阻者自随血而行，此津枯血阻气遂不利之胸痹也。头痛皮间热，本外感证，然未有不恶风恶寒者，即但热无寒，为阳明热病始得之一日，亦必恶寒，令头痛皮间热，乃结热邪气所成，既明无与于风寒，则其为气乱而生热，热蒸而血沸矣。惟布津以柔气，顺气以定血，气之乱者自随血而化，血之沸者自随气而化，此津枯气入血因沸逆之头痛皮间热也。气行血随，血澄气静，此之谓五脏安。溯五脏之所以安，能外于补中乎，气血之不利因此而利，则气血之利者因此则为利下矣，故曰久服利人。 44.王不留行 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，平。主治金创，止血，逐痛，出刺，除风痹内塞。 《名医别录》：味甘，平，无毒。止心烦，鼻衄，痈疽，恶疮，瘘乳，妇人难产。 《本草经疏》：王不留行禀土金火之气，故味苦甘平。平者辛也，其气应温而无毒，苦能泄，辛能散，甘入血，温能行，故主金疮，止血，遂痛出刺，除风痹内寒，痈疽，恶疮瘘乳，妇人难产，入血活血之要药也。若夫心烦，鼻衄，应是血分热病，非同凉血药用，未见其可也。入足厥阴经。 简误：孕妇勿服。 《药性解》：王不留行，味苦甘，性平，无毒，入心、肝二经。主金疮止血、痈疽毒疮、心烦鼻衄、难产，出竹木刺入肉，治风毒，通血脉。 按：王不留行专疗血症，而心主血、肝藏血者也。故均入之。痈疽等症，血不和也。经曰：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此主和血，固宜治之。又治风毒者，所谓治风先治血，血行风自灭也。 《本草求真》：［批］入肝行血不留。 王不留行专入肝、胃。在古已命其名，谓此虽有王命，其性走而不守，不能以留其行也。又按古书有云：穿山甲、王不留，妇人服之乳长流。亦云行血之力也。观此数语，已得气味主治大要矣。又著其味曰辛、曰甘、曰平，其气曰温，其功则能入足厥阴肝经血分，去风除痹，通经利便，下乳催生，散痈肿，拔竹刺。与瞿麦同功，则知气味疏泄，洵尔至极，又安能有血而克止乎。何书又言止血定痛，能治金疮，似与行血之意又属相悖，颂曰：张仲景治金疮，有王不留行。贞元《广利方》治诸风痉，有王不留行汤，皆最效。讵知血瘀不行，得此则行，血出不止，得此则止，非故止也，得其气味以为通达，则血不于疮口长流，而血自散各经，以致其血自止，其痛即定，岂必以止为止哉。意义彰明。但古人表著治功，多有如此立说，以留后人思议，不可不细审焉。 《本经疏证》 ：凡物之浑圆者，皆转旋极速而不滞，王不留行名义，大率亦不外此。人身周流无滞者血，本经别录取治金疮血出鼻衄，仍治妇人难产，可见其能使诸血不旁流逆出。其当顺流而下者，又能使之无所留滞，内而隧道，外而经脉，无不如之，则痈疽恶疮瘘乳，皆缘血已顺流，自然轻则解散，重则分消矣。血流于脉，风阻之为风痹，内塞血不流畅，血中之气，内薄为心烦，能治之者，亦总由血分通顺，故并克取效，治金疮，义盖本此，后人信此义用之治淋，亦大有见解。 45.升麻 【本草汇言】 《神农本草经》：味甘、平。解百毒，杀百精老物殃鬼，辟温疫、瘴气、邪气、蛊毒。 《名医别录》：味苦，微寒，无毒。主解毒入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。 《本草发挥》：成聊摄云：《玉函》曰：大热之气，寒以取。甚热之气，以汗发之。麻黄、升麻之甘，以发浮热。 洁古云：升麻乃足阳明胃、足太阴脾行经药也。若补脾胃，非此为引用不能补。若得白芷、葱白之类，亦能走手阳明、太阴。非此四经，不可用也。能解肌肉间热，此手足阳明伤风引用之药也。《主治秘诀》云：气温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其用有四：手足阳明引经一，升阳气于至阴之下二，阳明经分头痛三，去风邪在皮肤及至高之上四也。治脾瘅，非升麻梢不能除。 《本草纲目》：升麻，柴胡，引生发之气上行。同葛根，能发阳明汗。 升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行。此乃禀赋素弱，元气虚馁，乃劳役饥饱生冷内伤，脾胃引经最要药也。升麻葛根汤，乃发散阳明风寒药。余每用治阳气郁遏及元气下陷诸病，时行赤眼，每有殊效。 《本草经疏》：升麻禀天地清阳之气以生，阳草也。故味甘、苦，平、微寒，无毒。洁古又云：性温，味辛微苦。气味俱薄，浮而升，阳也。为足阳明、太阴引经的药。得葱白、白芷，缓带脉之纵急。亦入手阳明大肠，升阳气于至阴之下。春气生生而上升，升麻正得之，故主解百毒。感清阳之气者必能破幽暗，故杀百精经老物殃鬼，澼瘟疫瘴气邪气，蛊毒入口皆吐出。凡云甘者，其气必和，升则必散，和而散，故主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热。风肿诸毒，喉痛口疮者，手少阳，足阳明、太阴热极故也，散三经之义，则二证愈矣。 简误：升麻属阳而性升，其功用俱如经说。凡吐血、鼻衄、咳嗽多痰，阴虚火动，肾经不足，及气逆呕吐，惊悸怔忡，癫狂等病，法咸忌之。误用多致危殆。 《本草乘雅》：人身气机，升出降入，谓之一周。能升则气机无不周矣。生阳之气发扬，邪僻之阴自死。入口皆吐出，此其外徵。长升即是长生，下者举之，此为要药。从混浊散漫之中，拔其微之妙，的是枢机之剂。但上行须有真气在，否则是煮没米粥矣。雷公炮制，用黄精自然汁浸一宿，即炼已筑基，大裨体用，上行者有根可据矣。 升即四气之先机，时令之首兆也。经云：春三月，此谓发陈者是矣。设无成功之藏之入，亦无将来之生之升矣。所谓柔以时升，积小以高大，实非决骤之比。故十仑曰升，登合之量也；大鼗曰麻，群附之长也。是以允升，天地俱生，万物以荣。生勿杀，予勿夺，赏勿罚，此春气之应，养生之道也。主治百疾，以及变迁，皆响晦入宴息而冥升。功能用晦而明，仍利于不息之贞。 升麻禀天地清阳之气以生，故能升阳气于至阴之下，显明灭暗，致新推陈，升麻两得之矣。 《本经逢原》：升麻能引清气右升，足阳明本药也。《本经》治疫瘴蛊毒，取性升上升也。治中恶腹痛，取开发胃气也。治喉痛口疮者，取升散少阳、阳明火热也。同葛根则发散阳明风邪，同柴胡则升提胃中清气，引甘温之药上升。故元气下陷者，用此于阴中升阳，以缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土，宜升麻、葛根以升散其之郁。故补脾胃药，非此引用不效，脾痹非此不除。升麻葛根汤，乃阳明发散药。若初病太阳便服之，发动其邪，必传阳明，反成其害也。又升麻、葛根能发痘，惟初发热时可用，见点后忌服，为其气升，发动热毒于上，为害莫测；而麻疹尤为切禁，误投喘满立至。按升麻属阳性升，力能扶助阳气，捍御阴邪，故于淋带泻痢脱肛方用之，取其升举清阳于上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人参、莲肉，扶胃进食，大有神效。凡上盛下虚，吐血衄血，咳嗽多痰，阴虚火动，气逆呕吐，怔忡癫狂诸证，皆在所禁。 《本草求真》： 升麻专入脾胃，兼入肺、大肠。似与葛根一类。但此辛甘微苦，能引葱白入肺，发散风寒出汗。引石膏能治阳明顶巅头痛齿痛；引参、芪能入脾胃补脾；且同紫胡能引归、芪、白术甘温之药，以补卫气之散，而实其表。并治一切风陷下痢，后重里急，症不一端，有应用承气大下者，有应用升、柴上升者，要在辨症明确，以识升降之宜耳，不得概以升举为事也。久泄，经曰：清气在下，则生飧泄。脱肛，足寒阴痿，暨蛊毒精鬼，阳升则阴散。与一切风热斑疹，斑疹有虚有实，须审兼症以治。汪昂曰：成朵如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹。盖胃热失下，冲入少阳，则助相火而成斑；冲入少阴，则助君火而成疹。疮毒靡不随手辄应，以升其阳而散其热，俾邪尽从外解，而浊自克下降，故又曰能以解毒。不似葛根功专入胃升津解肌，而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根，则入阳明升津解肌有效；同柴胡升气，则柴能升少阳胆经之阳，升麻能升阳明胃经之阳，一左一右，相需而成。时珍曰：大抵人年五十以后，其气消者多、长者少；降者多、升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。若禀受弱而有诸般阳虚等症者，并宜以升阳等药活法治之。但阴火动，及气虚汗出切忌。牛肱《活人书》言犀角地黄汤，如无犀角，可用升麻以代犀角，意在升麻能引阴血上涌，二者见解俱是，但须察其病气浅深，脏气偏纯，以明治之得失。 《本经疏证》：中恶腹痛，毒之在下者也。时气毒疠头痛寒风肿诸毒，毒之在中者也。喉痛口疮，毒之在上者也。升麻所以能解如许多毒者，盖以其根内白外黑，茎叶皆青，复花白黑，是为金贯水中，水从木升，仍发越金以归功于畅水也。水者，严历之寒气也，金者，上肃之热气也，以严历之寒，包收肃之热，阳欲达而被阴束，是所以为毒也，使随木升而畅发焉，是即所谓解毒矣。观所胪诸证，虽得之不同其源，为病不一其状，归结其旨，均热收于中，寒束于外。在外者固是，内者亦未始非病，譬如伤寒中风，虽亦系外寒内热，然惟外寒是病，内热乃身中阳气，故时气及头痛寒热，皆与伤寒中风相近，而治此不治彼，则可以知之矣。 《本草新编》：升麻，味苦、甘，气平、微寒，浮而升，阳也，无毒?入足阳明、太阴之经。能升脾胃之气。得白芷、葱白同用，又入手阳明、太阴二经，其余他经，皆不能入。能辟疫气，散肌肤之邪热，止头、齿、咽喉诸痛。并治中恶，化斑点疮疹，实建奇功。疗肺痈有效，但必须同气血药共用。可佐使，而亦不可以为君臣。世人虑其散气，不敢多用是也，然而，亦有宜多用之时。本草如《纲目》、《经疏》，尚未及言，况他书乎。夫升麻之可多用者，发斑之症也。凡热不太甚，必不发斑，惟其内热之甚，故发出于外，而皮毛坚固，不能遽出，故见斑而不能骤散也。升麻原非退斑之药，欲退斑、必须解其内热。解热之药，要不能外元参、麦冬与芩、连、栀子，能下行，而不能外走，必藉升麻，以引诸药出于皮毛，而斑乃尽消。倘升麻少用，不能引之出外，势必热走于内，而尽趋于大、小肠矣，夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者难于解。此所以必须多用，而火热之毒，随元参、麦冬与芩、连、栀子之类而行，尽消化也。大约元参、麦冬用至一、二两者，升麻可多用至五钱，少则四钱、三钱，断不可止用数分与一钱已也。 或问升麻能止衄血，先生置而不讲，岂仲景张夫子非欤？曰：以升麻为止血之药，此不知仲景夫子用升麻之故也。夫吐血出于胃，衄血出于肺。止血必须地黄，非升麻可止。用升麻者，不过用其引地黄，入于肺与胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用数分，便能相济以成功，切不可多至于一钱之外也。 又问升麻升而不降，何以大便闭结反用升提，必取于升麻，岂柴胡不可代耶？曰：升麻与柴胡，同是升提之药，然一提气而一提血。大便燥急，大肠经之火也。大肠有火，又由于肾水之涸也。欲润大肠，舍补血之药无由，而补血又责之补肾，使肾之气通于大肠，而结闭之症可解。然则通肾之气，以生血可也，而必加升麻于补肾、补血之中者，盖阴之性凝滞而不善流动，取升麻而升提其阴气，则肺金清肃之令行。况大肠与肺又为表里，肺气通，而大肠之气亦通，肺气通，而肾之气更通，所以闭者不闭，而结者不结也。若用柴胡，虽亦入肝，能提升血分之气，终不能入于大肠，通于肺、肾之气，此柴胡之所以不可代升麻也。 或问升麻与犀角迥殊，何以古人有无犀角，角升麻代之之语，以升麻、犀角同属阳明也，然否？夫升麻虽与犀角同属阳明，而仲景夫子用升麻以代犀角，非特为其同属阳明也。犀角地黄汤所以治肺经之火也，犀角引地黄以至于肺，而升麻亦能引地黄以至于肺也。肺与大肠为表里，清肺而大肠阳明之火自降，瘀血必从大便而出，是升麻清肺，正所以清阳明也。 或问升麻用之于补中益气汤中，岂虑柴胡不能升举，故用之以相佐耶？曰：柴胡、升麻同用之补中益气汤者，各升提其气，两不相顾，而两相益也。柴胡从左而升气，升麻从右而提气，古人已言之矣。然而柴胡左升气，而右未尝不同提其气，升麻右提气，而左亦未尝不共升其气，又两相顾，而两相益也。 46.桂枝 【本草汇言】 《神农本草经》：味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。 《名医别录》：无毒。主治心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗。 《珍珠囊》：味辛甘，性大热，有毒。其在下最厚者，曰肉桂，去其粗皮为桂心，入心、脾、肺、肾四经，主九种心疼，补劳伤，通九窍，暖水脏，续筋骨，杀三虫，散结气，破瘀血，下胎衣，除咳逆，疗腹痛，止泻痢，善发汗。其在中次厚者，曰官桂，入肝、脾二经，主中焦虚寒，结聚作痛。其在上薄者，曰薄桂，入肺、胃二经，主上焦有寒，走肩臂而行肢节。其在嫩枝四发者，曰桂枝，专入肺经，主解肌发表，理有汗之伤寒。四者皆杀草木毒，百药无畏。性忌性葱。 按：肉桂在下，有入肾之理；属火，有入心之火；而辛散之性，与肺部相投；甘温之性，与脾家相悦，故均入焉。官桂在中，而肝脾皆在中之脏也，且经曰：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之；又曰：脾欲缓，急食甘以复之，以甘补之。桂味辛甘，二经之所由入也。薄桂在上，而肺胃亦居上，故宜入之。桂枝四发，有发散之义，且气、味俱轻，宜入太阴而主表。丹溪曰：仲景救表用桂枝，非表有虚而用以补也。卫有风寒，故病自汗，以此发其邪，则卫和而表密，汗自止耳。《衍义》乃谓仲景治表虚，误也。《本草》言桂发汗，正合《素问》辛甘发散之义，后人用桂止汗，失《经》旨矣。大抵桂为阳中之阳，壮年火旺者忌服，惟命门火衰不能生土，完谷不化及产后虚弱者宜之。 《本草备要》：轻，解肌调营卫。 辛甘而温，气薄升浮。入太阴肺、太阳膀胱经。温经通脉，发汗解肌。能利肺气。经曰：辛甘发散为阳。治伤风头痛，无汗能发，中风自汗。有汗自止。中，犹伤也，古文通用。自汗属阳虚，桂枝为君，芍药、甘草为佐，加姜、枣名桂枝汤，能和营实表。调和营卫，使邪从汗出，而汗自止。亦治手足痛风、胁风。痛风有风痰、风湿、湿痰、瘀血、气虚、血虚之异，桂枝用作引经。胁风属肝，桂能平肝。东垣曰：桂枝横行手臂，以其为枝也。又曰：气薄则发泄，桂枝上行而解表；气厚则发热，肉桂下行而补肾。王好古曰：或问桂枝止烦出汗，仲景治伤寒发汗，数处皆用桂枝汤。又曰：无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤，此又能闭汗也。二义相通否乎？曰：仲景云太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，阴虚阳必凑之，故以桂枝发其汗，此乃调其营气则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非若麻黄能开腠理发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自出，非桂枝能闭汗也也。亦惟有汗者宜之，若伤寒无汗，则当以发汗为主，而不独调其营卫矣。故曰：无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄也。《伤寒例》曰：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛则亡。 《本草求真》：入卫表以除风邪。 桂枝专入肌表，兼入心、肝。系肉桂枝梢，其体轻，其味辛，其色赤，故入心。有升无降，故能入肺而利气，入膀胱化气而利水，且能横行于臂，调和营卫，治痛风胁风，痛风其在《灵枢》谓之贼风；《素问》谓之痹症；《金匮》谓之历节，后世又更其名曰白虎历节，且有别名曰箭风箭袋，然总谓之行痹。其症则有因风因湿因寒因痰因瘀因虚之异，须用桂枝以为响导。胁风本属于肝，凡治胁风之症，当用桂枝入肝以平。止烦出汗，驱风散邪，为解肌第一要药。时珍曰：麻黄遍彻皮毛，桂枝透达营卫。故书皆言无汗能发，有汗能收，然其汗之能发，止是因其卫实营虚，阴被阳凑，故用桂枝以调其营，营调则卫气自和，而风邪莫容，遂自汗而解，非若麻黄能开腠理以发其汗也。其汗之能收，止因卫受风伤，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风，其用桂枝汤为治，取其内芍药入营以收阴，外有桂枝入卫以除邪，则汗自克见止，非云桂枝能闭其汗孔。昧者不察桂枝发汗止汗是何意义，徒以顺口虚喝，其失远矣。经曰：脉浮紧发热无汗者，不可与，脉紧为伤寒，与之则表益实，而汗愈难出矣。伤寒例曰，桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛则亡。周扬俊曰：风既伤卫，则卫气疏，不能内护于营而汗自出矣。汗者血之液也。苟非用血药以桂枝和营散邪，以芍药和营固里，则不但外邪不出，且入而为里患矣。然后知和营则外邪出，外邪出则卫自密，更不必用固表之药而汗自止矣。王好古曰：或问桂枝止烦出汗。仲景治伤寒发汗，数处皆用桂枝汤。又曰：无汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草汤。此又能闭汗也。二义相通否乎？曰，仲景云：太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，阴虚阳必凑之，故用桂枝发其汗。此则调其营气，则卫气自和，风邪无所容遂自汗而解，非若麻黄能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。 《本经疏证》：本经桂有两种，有牡桂，有菌桂，诸家论之纷如，愚谓皆有所未确。盖古人采药，必以其地，必按其时，决不以非法之物施用，乃后世专拘泥于此，不知古人每以形似名物。按菌，大竹也，桂之本根，去心而留皮者象之，今所谓肉桂是也。牡对牝而言，门之轴所藉以辟阖者曰门牡，菌桂去心而卷似牝，则桂之尖但去粗皮而不去心者，象牡矣，今所谓桂枝是也。仲景书用桂而不云枝者二处，一桂枝加桂汤，一理中丸。去术加桂，一主脐下悸，一主脐下动，皆在下之病。东垣曰，气之薄者，桂枝也，气之厚者，桂肉也。气薄则发泄，桂枝上行而发表，气厚而发热，桂肉下行而补肾，此天地亲下之道也。刘潜江曰，亲下者趋阴也，以消阴翳而发阳光，亲上者归阳也，以达阳壅而行阴化。又曰气之厚者亲下，即走里而入阴分，凡在里之阴滞而阳不足，中治也，气之薄者亲上，即走表而入阳分，凡在表之阳壅有不和者，皆可治也，则桂枝肉之用，岂不彰明较著哉。 47.肉桂 【本草汇言】 《神农本草经》：味辛温。主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。久服轻身不老，面生光华，媚好常如童子。 《药性赋》：味辛，热，有毒。浮也，阳中之阳也。气之薄者，桂枝也；气之厚者，肉桂也。气薄则发泄，桂枝上行而发表；气厚则发热，肉桂下行而补肾——此天地亲上、亲下之道也。 《景岳全书》：味辛甘，气大热，阳中之阳也。有小毒，必取其味甘者乃可用。桂性热，善于助阳，而尤入血分，四肢有寒疾者，非此不能达。桂枝气轻，故能走表，以其善调营卫，故能治伤寒，发邪汗，疗伤风，止阴汗。肉桂味重，故能温补命门，坚筋骨，通血脉，治心腹寒气，头疼咳嗽鼻臘，霍乱转筋，腰足脐腹疼痛，一切沉寒痼冷之病。且桂为木中之王，故善平肝木之阴邪，而不知善助肝胆之阳气。惟其味甘，故最补脾土，凡肝邪克土而无火者，用此极妙。与参、附、地黄同用，最降虚火，及治下元阳亏乏。与当归、川芎同用，最治妇人产后血瘀，儿枕腹痛，及小儿痘疹虚寒，作痒不起。虽善堕胎动血，用须防此二证。若下焦虚寒，法当引火归元者，则此为要药，不可误执。 《本草备要》：大燥，补肾命火。 辛甘大热，气厚纯阳。入肝肾血分，平肝补肾。补命门相火之不足。两肾中间，先天祖气，乃真火也。人非此火，不能有生，无真阳之火，则无以蒸糟粕而化精微，脾胃衰败，气尽而亡矣。益阳消阴，治痼冷沉寒。能发汗疏通血脉，宣导百药。辛则善散，热则通行。去营卫风寒，表虚自汗，阳虚。腹中冷痛，咳逆结气。咳逆亦由气不归元，桂能引火归宿丹田。木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死。又能抑肝风而扶脾土。肝木盛则克土，辛散肝风，甘益脾土。从治目赤肿痛，以热攻热，名曰从治。及脾虚恶食，命火不足。湿盛泄泻，土为木克，不能防水。古行水方中，亦多用桂，如五苓散、滋肾丸之类。补劳明目，通经堕胎。辛热能动血故也。得人参、甘草、麦冬良。忌生葱、石脂。 《本草求真》：［批］补命火，除血分寒滞。 肉桂专入命门、肝。气味纯阳，辛甘大热，直透肝肾血分，大补命门相火，相火即两肾中之真火，先天之祖气也。人非此火不能有生，故水谷入胃，全在此为蒸腐。益阳治阴。赵养葵云：益火之原，以消阴翳，八味地黄丸是也。凡沉寒痼冷，营卫风寒，阳虚自汗，腹中冷痛，咳逆结气，脾虚恶食，温盛泄泻，时珍治寒痹风湿，阴盛失血，泻痢惊痫，皆取辛温散结之力也。古方治小儿惊痫，及泄痢病，宜五苓散以泻丙火，渗土湿，内有桂，抑肝风而扶脾土，引利水药入膀胱也。血脉不通，死胎不下，肉桂辛散，能通子宫而破血调经。目赤肿痛，因寒因滞而得者，用此治无不效。盖因气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞血气之能。性体纯阳，有招导引诱之力。昔人云此体气轻扬，既能峻补命门，复能窜上达表以通营卫。的解。非若附子气味虽辛，复兼微苦，自上达下，止固真阳，而不兼入后天之用耳。故凡病患寒降，既宜温中，及因气血不和，欲其鼓舞，痘疮不起必用。则不必用附子，惟以峻补血气之内，加以肉桂，以为佐使，如十全大补、人参养营之类用此，即是此意。今人勿细体会，徒以附、桂均属辛温，任意妄投，不细明别，岂卫生救本辨药者所应尔尔欤。但精亏血少，肝盛火起者，切忌。 《本草新编》： 肉桂，味辛、甘、香、辣，气大热，沉也，阳中之阴也，有小毒。肉桂数种，卷筒者第一，平坦者次之，俱可用也。入肾、脾、膀胱、心胞、肝经。养精神，和颜色，兴阳耐老，坚骨节，通血脉，疗下焦虚寒，治秋冬腹痛、泄泻、奔豚，利水道，温筋暖脏，破血通经，调中益气，实卫护营，安吐逆疼痛。此肉桂之功用也，近人亦知用之，然而肉桂之妙，不止如斯。其妙全在引龙雷之火，下安肾脏。夫人身原有二火，一君火，一相火。君火者，心火也；相火者，肾火也。君火旺，则相火下安于肾；君火衰，而相火上居于心。欲居于心者，仍下安于肾，似乎宜补君火矣。然而君火之衰，非心之故，仍肾之故也。肾气交于心，而君火旺；肾气离于心，而君火衰，故欲补心火者，仍须补肾火也。夫肾中之火既旺，而后龙雷之火沸腾，不补水以制火，反补火以助火，无乃不可乎。不知肾水非相火不能生，而肾火非相火不能引。盖实火可泻，而虚火不可泻也。故龙雷之火沸腾，舍肉桂，又何以引之于至阴之下乎。譬犹春夏之间，地下寒，而龙雷出于天；秋冬之间，地下热，而龙雷藏于地，人身何独不然。下焦热，而上焦自寒；下焦寒，而上焦自热，此必然之理也。我欲使上焦之热，变为清凉，必当使下焦之寒，重为温暖。用肉桂以大热其命门，则肾内之阴寒自散，以火拈火，而龙雷收藏于顷刻，有不知其然而然之神。于是，心宫宁静，火宅倏化为凉风之天矣。然而肉桂之妙，又不止如斯，其妙更在引龙雷之火，上交于心宫。夫心肾，两不可离之物也，肾气交于心则昼安，心气交于肾则夜适。苟肾离于心，则晓欲善寝而甚难；心离于肾，则晚欲酣眠而不得。盖心中有液，未尝不欲交于肾，肾内有精，未尝不欲交于心也，乃时欲交接，而终不能交接者，其故何也？一由于君火之上炎，一由于相火之下伏耳。试看盛夏之时，天不与地交，而天乃热；隆冬之时，地不与天交，而天乃寒。人身何独不然？君火热而能寒，则心自济于肾；相火寒而能热，则肾自济于心，亦必然之理也。我欲使心气下交于肾，致梦魂之宁贴，必先使肾气上交于心，致寤寐之恬愉。用肉桂于黄连之中，则炎者不炎，而伏者不伏，肾内之精自上通于心宫，心内之液自下通于肾脏，以火济水，而龙雷交接于顷刻，亦有不知其然而然之神。于是，心君快乐，燥室忽化为华蛋之国矣。肉桂之妙如此，其他功用，亦可因斯一者而旁通之矣。 或疑肉桂用之于八味丸中，经先生之阐扬，真无微不悉矣。但肉桂之于金匮肾气丸，尚未说破，岂即八味丸之义耶？夫八味丸用肉桂者，补火以健脾也；肾气丸用肉桂者，补火以通膀胱也。虽肾气丸用茯苓至六两，未尝不利水以通于膀胱，然而膀胱之气，必得肉桂而易通，茯苓得肉桂而气温，而水化矣。虽丸中用附子，则肾火亦可通于膀胱，然而附子之性走而不守，无肉桂之引经，未必不遍走一身，而不能专入膀胱，以行其利水之功也。肉桂用于肾气丸，其义又如此矣。 或疑肉桂于都气丸中，未必非利小便，何以治水者不用都气，而用肾气丸乎？夫肉桂虽能入膀胱而利水，不能出膀胱而泻水也。都气丸中以熟地为君，而以茯苓为佐，是补多于利也；肾气丸中以茯苓为君，而以熟地为佐使，是利多于补也。补多于利，则肉桂佐熟地而补水，补先于利，而利不见其损；利多于补，则肉桂佐茯苓而利水，利先于补，而利实见其益。故治水者，必用肾气丸，而不用都气丸也。 或问肉桂用之于黄柏、知母之中，东垣治膀胱不通者神效，则黄柏、知母前人用之矣，未可咎丹溪也。曰：膀胱热结而小水不通，用黄柏、知母而加之肉桂者，此救一时之意也，用之正见东垣之妙。若毋论有热、无热，而概用知母、黄柏，减去肉桂，即膀胱之水且不能通，又何以补肾哉？夫人生于火而死于寒，命门无火，则膀胱水冻，而水不能化矣。若用黄柏、知母，更加寒凉，则膀胱之中愈添其冰坚之势，欲其滴水之出而不可得，安得不腹痛而死哉。治法用肉桂五钱、茯苓一两，乘热饮之，下喉而腹痛除，少顷而便出。此其故何也？盖膀胱寒极，得肉桂之热，不啻如大寒之得阳和，溪涧沟渠无非和气，而雪消冰泮矣。 或问肉桂性热，守而不走，当火可引以归于命门之中，但已归之后，不识可长用之否？曰：肉桂性虽不走，补火则火之焰不升。然过于补火，则火过旺，未免有延烧之祸矣。大约火衰则益薪，而火盛宜抽薪也。又不可因肉桂之守而不走，但知补火，而不知损火也。 48.槐花、槐实 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦，寒。主治五内邪气热，止涎唾，补绝伤，治五痔，火疮，妇人乳瘕，子脏急痛。久服明目，益气，头不白。 《名医别录》：味酸，咸，无毒。以七月七日取之，捣取汁，铜器盛之，日煎，令可作丸，大如鼠矢，内窍中，三易乃愈。又堕胎。久服明目、益气、头不白延年。 《本草经疏》 ：槐实感天地阴寒之气，而兼木与水之化，故其味苦气寒而无毒。《别录》益以酸咸，宜矣，入手足阳明，兼入足厥阴经。其主五内邪气热者，乃热邪实也。涎唾多者，脾胃有热也。伤绝之病，其血必热，五痔由于大肠火热。火疮乃血为火伤。妇人乳瘕，肝家气结血热所成。子脏急痛。由于血热燥火。槐为苦寒纯阴之药，为凉血要品，故能除一切热，散一切结，清一切火。如上诸病莫不由斯三者而成，故悉主之。久服明目益气，头不白，延年者，血分无热，则目自明矣。热能伤气，除火热则气自益矣。凉血则发不白，热去则阴精不损，故延年也。其花味以苦胜，故除手足阳明、足厥阴诸热证尤长耳。 简误：槐性苦寒而属纯阴，病人虚寒，脾胃作泄，及阴虚血热而非实热者，外证似同，内因实异，即不宜服。 《本经逢原》：槐者虚星之精，益肾清火，与黄柏同类异治。盖黄柏专滋肾经血燥，此则专滋肾家津枯。观《本经》主治，皆脾胃有热，阴津不足之病。止涎唾，肾司闭藏之职也。下焦痔痿肠风，风热便血，年久不止者，用此一味熬膏，炼蜜收服。妇人乳瘕，子脏急痛，皆肝家血热之患，用以清热滋燥，诸证自安。上皆指槐角而言。其角中核子，专主明目，久服须发不白，益肾之功可知。惟胃虚食少及孕妇勿服。槐枝烧灰涂妒精疮，有清火润燥之功，《千金方》也。 槐花苦凉，阳明、厥阴血分药也。故大小便血，及目赤肿痛皆用之，目得血而能视，赤肿乃血热之病也。肠血痔血，同柏叶微炒为末，乌梅汤服。肠风脏毒，淘净炒香为末，肠风荆芥汤服，脏毒蘸猪脏日日服之。但性纯阴，虚寒无实火禁用。 《本草求真》：［批］除热散结清火。 槐角专入胃、大肠，兼入肝。即槐实。味苦酸咸，气寒无毒。入手足阳明大肠、胃，及入足厥阴肝。凡因肝经热郁而致风眩烦闷，痔血肠风，并阴疮湿痒，目泪不止者，服此治无不效。肛边发露肉珠，状如鼠乳，时出脓血，曰牡痔；肛边肿痛，生疮突出，肿至五六日，自溃出脓血者，曰牝痔；肛边生疮，痒而复痛，更衣出清血者，曰脉痔；肠内结核痛而有血，寒热往来，登厕脱肛者，曰肠痔；因便而清血随下者，曰血痔。又曰粪前有血，名外痔；粪后有血，名内痔；谷道弩肉，名举痔；头上有孔，名痔漏；疮内有虫，名虫痔。大法用槐角、地榆、生地凉血、芩、连、栀、柏清热，防风、秦艽祛风湿，当归、人参和血生血，枳壳宽肠，升麻升提。治肠风略同，不宜专用凉，须当兼补剂收功。以其气皆纯阴，为凉血要药，故能除一切热、散一切结、清一切火也。至书所云能疏肝经风热者，非是具有表性，得此则疏，实因热除而风自息之意。凡书所著治功，多有如此立说，不可不细体会而详究耳。去单子及五子者，铜槌捶碎，牛乳拌蒸。十月上巳采，渍牛胆中，干百日食后吞一枚。明目补脑，发白还黑，肠风痔血，尤宜服之。 槐花味苦独胜，其凉大肠血分更甚。凡大小便血，及目赤肿痛舌衄，并皆用之。舌衄，炒研渗之。 《本经疏证》：槐实阳淫于上，不与阴浃，则津自不摄，阳实于下，不与阴浃，则血自不藏，而阳则咸化为风，特在上为风虚，在下为风燥，斯其异耳。风虚且津不摄，则五内邪气热而目暗；风燥且血不藏，则五痔火疮而绝伤。然欲求其本，皆当责之于肝，所谓木热则津溢，肝热则血漏是也。肝木之热何以取治于槐？周礼四时改火，冬取槐檀，非以其能生木耶，且开花于阳之极盛，结角于阳之未衰，而得味为苦，得气且寒，可不谓当至阳之化育，得钟纯阴之性味乎？血者源于水而成于火，正与是相肖，故为入肝凉血之剂无惑也。然其花与实之别可在，盖花者开散之告终，实者生发之能始，故妇人乳瘕子藏急痛，病之在内者则于子有专功；治皮肤风肠风泻血赤白利，病之连外者则于花为独效，同为凉血，而用有内外之殊，是其别矣。 49.地骨皮、枸杞子 【本草汇言】 《神农本草经》：味苦、寒。主五内邪气，热中，消渴，周痹。 《名医别录》：大寒。主风湿，下胸胁气，客热头痛。补内伤大劳嘘吸，坚筋骨，强阴，利大小肠。 《本草纲目》：盖其苗乃天精，苦甘而凉，口焦心肺客热者宜之。根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝肾虚热者宜之。此皆三焦气分之药，所谓热溶于内，泻以甘寒也。至于子则甘平而润，性滋而补，不能退热，止能补肾润肺，生精益气。此乃平补之药，所谓精不足者，补之以味也。分而用之，则备有所主。兼而用之，则一举两得。世人但知用黄芩、连，苦寒以治上焦之火。黄柏、知母，苦寒以治下焦阴火，谓之补阴降火，久服致伤元气。而不知枸杞、地骨甘寒平补，使精气充而邪火自退之妙，惜哉！予尝以青蒿佐地骨退热，屡有殊功，人所未喻者。此药性平，常服能除邪热，明目轻身。枸杞子、地骨皮炼蜜丸如弹子大，每早晚各用一丸细嚼，以隔夜百沸汤下。 滋肾润肺，明目。 《本草经解》：枸杞子气寒，秉天冬寒之水气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味俱降，阴也。 五内者，五脏之内也；邪气者，邪热之气也。盖五内为藏阴之地，阴虚所以有邪热也，其主之者，苦寒清热也。心为君火，肾为寒水，水不制火，火灼津液，则病热中消渴，其主之者，味苦可以清热，气寒可以益水也，水益火清，消渴自止。 其主周痹风湿者，痹为闭症，血枯不运，而风湿乘之也，治风先治血，血行风自灭也，枸杞子苦寒益血，所以治痹。 久服苦益心，寒益肾，心肾交，则水火宁而筋骨坚，耐寒暑者，气寒益肾，肾水足，可以耐暑；味苦益心，心火宁，可以耐寒也。 《本草经疏》：枸杞感天令春寒之气，兼得乎地之冲气，故其味苦甘，其气寒而其性无毒。苗叶苦甘，性升且凉，故主清上焦心肺客热。根名地骨，味甘淡，性沉而大寒，故主下焦肝肾虚热，为三焦气分之药。经曰：热淫于内，泻以甘寒者是已。子味甘平，其气微寒，润而滋补，兼能退热，而专于补肾润肺，生津益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。《本经》主五内邪气，热中消渴，周痹。《别录》主为湿，下胸胁气，客热头痛。当指叶与地骨皮而言，以其寒能除热故也，至于补内务大劳嘘吸，坚筋骨强阴，利大小肠。老人阴虚者，十之七八，故服食家为益粗明目之上品。昔人多谓其能生津益气，除阴虚内热，明目者，盖热退则阴生，阴生则精血自长，肝开窍于目，黑水神光属肾，二脏之阴气增益，则目自明矣。 简误：枸杞虽为益阴除热之上药，若病脾胃薄弱，时时泄泻者勿入，须先治其脾胃，俟泄泻已止，乃可用之。即用尚须同山药、莲肉、车前、茯苓相兼，则无润肠之患矣。 《本草求真》：［批］滋肾水、滑肠胃。 枸杞专入肾，兼入肝。甘寒性润。据书皆载祛风明目，强筋健骨，补精壮阳。然究因于肾水亏损，服此甘润，阴从阳长，水至风熄，故能明目强筋，是明指为滋水之味，故书又载能治消渴。时珍曰：子则甘平而润，性滋而补，不能退热，止能补肾润肺，生精益气，此乃平补之药，所谓精不足者补之以味也。今人因见色赤，妄谓枸杞补阳，其失远矣。岂有甘润气寒之品，而尚可言补阳耶。若以色赤为补阳，则红花、紫草其色更赤，何以不言补阳而曰活血，呜呼！医道不明，总由看书辨药不细体会者故耳。试以虚寒服此，不惟阳不能补，且更见有滑脱泄泻之弊矣，可不慎欤。 《本草求真》：［批］入肺降火，入肾凉血凉骨。 地骨皮专入肺、肾。即枸杞根也。味甘气寒，虽与丹皮同治骨蒸之剂，但丹皮味辛，能治无汗骨蒸，此属味甘，能治有汗骨蒸，且丹皮原属入血散瘀之品，汗者血也，无汗而见血瘀，则于辛于寒最宜。若有汗骨蒸而更用以丹皮辛散，不竟使夺汗无血乎。经曰，热淫于内，泻以甘寒，地骨皮是也。按地骨皮入肺降火，入肾凉血凉骨。凡五内热淫，而见肌肉潮热，二便癃闭，胸胁痛楚，与夫天头而见风痛不休，外感之风宜散邪，内生之风宜清热，热除而风自熄。于表而见潮热无定，是内熏蒸而达于表。朱二允曰：能退内潮，人所知也；能退外潮，人实不知。病或风寒散而未尽，作潮往来，非柴、葛所能治，用地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表而出之。于肺而见消渴，咳嗽不宁，肾火上蒸。靡不用此解除。今人但知芩连以治上焦之火，知柏以治下焦之火，而不知地骨皮之甘淡微寒，深得补阴退热之义矣。时珍常以青蒿佐此退热，屡有殊功。李东垣曰：地为阴，骨为里，皮为表，服此既治内热不生，而于表里浮游之邪，无有不愈，此为表里上下皆治之药，而于下为尤切焉。但脾胃虚寒者禁服。汪昂曰：肠滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮，掘鲜者同鲜小蓟煎浓汁，治下疳甚妙。 《神农本草经读》：五内为藏阴之地，热气伤阴，即为邪气，邪气伏于中，则为热中。热中则津液不足，内不能滋润脏腑而为消渴，外不能灌溉经络而为周痹，热盛则成风，热郁则生湿，种种相因，唯枸杞之苦寒清热，可以统主之。 《本草思辨录》：《本经》、《别录》，枸杞不分子皮苗叶。而就其文体会之，《本经》之五内邪气、热中消渴、周痹风湿，《别录》之下胸胁气、客热头痛，是枸杞皮与苗叶之治。《本经》之久服坚筋骨耐寒暑，《别录》之补内伤大劳、嘘吸、强阴、利大小肠，是枸杞子之治。此沈芊绿之言，分别颇当。按陶隐居《本经· 序》于地骨皮下列热中消渴字，《千金》治虚劳客热、虚劳苦温，皆用地骨皮。地为阴，骨为里，皮为表，气味甘淡而寒，故所治为肺肝肾三脏虚热之疴。脏阴亏，则热中消渴、胸胁气逆、头为之痛。周痹乃风寒湿客于分肉之间，今曰周痹风湿，必周痹由寒变热之候，《灵枢》所谓神归之则热者也。《千金》而外，后人又以地骨皮退内潮外潮，治骨蒸、骨槽风、吐血、下血、目赤、口糜、小儿耳疳、下疳等证，然系益阴以除热，有安内之功，无攘外之力。虽表里兼治，而风寒之表热，非所能解也。枸杞子内外纯丹，饱含津液，子本入肾，此复似肾中水火兼具之象。味厚而甘，故能阴阳并补，气液骤增而寒暑不畏。且肾气实则阴自强，筋骨自坚，嘘吸之一出一入自适于平。液枯之体，大小肠必燥，得之则利。惟多用须防其滑，而纯丹又能增火也。后世之方，如金髓煎、四神丸、枸杞酒，可谓竭枸杞之才矣。窃意《本经》之主周痹风湿、耐寒暑，非皮与子同用之，不能有此效，俟明者正之。 《本草新编》：枸杞子，味甘、苦，气微温，无毒。甘肃者佳。入肾、肝二经。明耳目，安神，耐寒暑，延寿，添精固髓，健骨强筋。滋阴不致阴衰，兴阳常使阳举。更止消渴，尤补劳伤。 地骨皮，即枸杞之根也。性甚寒凉，入少阴肾脏，并入手少阳三焦。解传尸有汗肌热骨蒸，疗在表无汗风湿风痹，去五内邪热，利大、小二便，强阴强筋，凉血凉骨。二药同是一本所出，而温寒各异，治疗亦殊者，何也？盖枸杞秉阴阳之气而生。亲于地者，得阴之气；亲于天者，得阳之气也。得阳气者益阳，得阴气者益阴，又何疑乎？惟是阳之中又益阴，而阴之中不益阳者，天能兼地，地不能包天。故枸杞子益阳而兼益阴，地骨益阴而不能益阳也。然而，二物均非君药，可为褊裨之将。枸杞佐阳药以兴阳，地骨皮佐阴药以平阴也。 或疑枸杞阳衰者，尤宜用之，以其能助阳也。然吾独用一味煎汤服之，绝不见阳兴者，何故？恐枸杞乃地骨皮所生，益阴而非益阳也。曰：兴阳亦不同也。阳衰而不至大亏者，服枸杞则阳生。古人云：离家千里，莫服枸杞。正因其久离女色，则其阳不衰，若再服枸杞，必致阳举而不肯痿，故戒之也。否则，何不戒在家之人，而必戒远行之客，其意可知矣。然则吾子服枸杞而阳不兴者，乃阳衰之极也。枸杞力微，安得有效乎。 或问地骨皮治骨蒸之热，用之不见效者，何也？夫骨蒸之热，热在骨髓之中，其热甚深，深则凉亦宜深，岂轻剂便可取效乎，势必多用为佳。世人知地骨皮之可以退热，而不知多用，故见功实少耳。曰：黄柏、知母，亦凉骨中之热也，辟黄柏、知母，而劝多用地骨皮，何也？不知地骨皮非黄柏、知母之可比，地骨皮虽入肾而不凉肾，止入肾而凉骨耳。凉肾必至泻肾而伤胃；凉骨反能益骨而生髓。黄柏、知母泻肾伤胃，故断不可多用以取败。地骨皮益肾生髓，不可少用而图功。欲退阴虚火动、骨蒸劳热之症，用补阴之药，加地骨皮或五钱或一两，始能凉骨中之髓，而去肾中之热也。 或问地骨皮用至五钱足矣，加至一两，毋乃太多乎，恐未必有益于阴虚内热之人耳？不知地骨皮，非大寒之药也，而其味又轻清，如用之少，则不能入骨髓之中而凉其骨。大寒恐其伤胃，微寒正足以养胃也。吾言用一两，犹少之辞，盖既有益于胃，自有益于阴矣。 50.陈皮 【本草汇言】 《神农本草经》：气味苦辛平无毒，主治胸中瘕热，逆气，水谷。久服去臭，下气通神。 《药性论》：臣，味苦，辛。能治胸膈间气，开胃，主气痢，消痰涎，治上气咳嗽。 《本草发挥》：洁古云：红橘皮能益气。加青皮减半，去滞气，推陈致新。若补脾胃，不可去白；若理胸中滞气，去白。《主治秘诀》云：性寒味辛，气薄味厚，浮而升，阳也。其用有三：去胸中寒邪，破滞气，少用；同白术则益脾胃，多用；独用则损脾胃。又云：益肺利气。有甘草则补脾胃，无则泻脾。 《本草纲目》：橘皮，苦能泄，能燥，辛能散，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肺乃摄气之仓，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也。浴古老人云：陈皮、枳壳利气而痰自下，盖此义也。同杏仁治肠胃气秘，同桃仁治大肠血秘，皆取其通滞也。 《本草求真》：［批］宣肺气，燥脾湿。 橘皮专入脾、肺，兼入大肠。味辛而温，治虽专主脾肺，时珍曰：脾乃元气之母，肺乃摄气之龠，故橘皮为二经气分药。调中快膈，导痰消滞，利水破癥，宣五脏，理气燥湿。汪昂曰：大法治痰以健脾顺气为主。洁古曰：陈皮、枳壳利其气而痰自下。然同补剂则补，同泻剂则泻，同升剂则升，同降剂则降，各随所配而得其宜，凡补药涩药，必佐陈皮以利气。且同生姜，则能止吐；十剂篇云：宣可去壅，生姜、橘皮之属是也。同半夏则豁痰；同杏仁则治大肠气闭；同桃仁则治大肠血闭。至其利气，虽有类于青皮，但此气味辛温，则入脾肺而宣壅，不如青皮专入肝疏泄，而无入脾燥湿，入肺理气之故也。诸湿皆属于脾，诸气皆属于肺。然多服亦能损气。胃气亦赖痰养，不可用此尽攻。 用补留白，下气消痰除白，出《圣济》。［批］橘红。即书所名橘红，今人有以色形小如枳实者代充，其破气实甚。然亦寓有发表之意。以皮治皮意。 核［批］橘核。治疝痛偏坠。凡核多入肾，而橘核尤入囊核，亦物类相感意。时珍曰：橘核入足厥阴肝，与青皮同功，故治腰痛颓疝痛，及内颓卵肿偏坠，或硬如石，或肿至溃，有橘核丸，用之有效。 《本草经解》：橘皮气温，秉天春升之木气，入足厥阴肝经；味苦辛无毒，得地南西火金之味，入手少阴心经、手太阴肺经。气味升多于降，阳也。 胸中者，肺之分也，气常则顺，气变则滞，滞则一切有形血食痰涎，皆假滞气而成瘕，瘕成则肺气不降，而热生焉。橘皮辛能散，苦能泄，可以破瘕清热也。 苦辛降气，又主逆气。饮食入胃散精，温辛疏散，肝能散精，水谷自下也。肺主降，苦辛下泄，则肺金行下降之令，而下焦臭浊之气，无由上升，所以去臭下气也。心为君主，神明出焉，味苦清心；味辛能散，所以通神也。 《本草新编》：橘皮，味辛、苦，气温，沉也，阴中之阳，无毒。陈皮治高，青皮治低，亦以功力大小不同也。入少阳三焦、胆腑，又入厥阴肝脏、太阴脾脏。 青皮，消坚辟，消瘟疟滞气，尤胁下郁怒痛甚者须投，却疝疏肝，消食宽胃。橘红名陈皮，气味相同，而功用少缓，和中消痰，宽胁利膈，用之补，则佐补以健脾；用之攻，则尚攻以损肺。宜于补药同行，忌于攻剂共用。倘欲一味出奇，未有不倒戈而自败者也。 或问陈皮留白为补，去白为攻，然乎？此齐东之语也。陈皮与青皮，同为消痰利气之药，但青皮味厚于陈皮，不可谓陈皮是补而青皮是泻也。 或问陈皮即橘红也，子何以取陈皮而不取橘红？夫陈皮之妙，全在用白，用白则宽中消，若去白而用红，与青皮何异哉。此世所以“留白为补，去白为攻”之误也。其实，留白非补，和解则有之耳。 |
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