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郑老认为，针灸是通过经络穴位，从外治内的医疗方法，做为一名针灸医生，必须掌握理、法、方、穴、术5种基本要领，而其中之“术”尤为奥妙精深，临床上采用何种针刺手法是疗效好坏的重要因素之一。他常强调：“针刺手法，十分重要，没有辨证配穴，抓不住病机;没有熟练手法，也不能针到病除”。“难不在穴，在手法耳”。只有正确地操作针法，才能有好的疗效出硬。有时操作方法的正确与否，还起决定性作用。尤其对一些急性病症，合适的针刺方法可收到立竿见影的效果，反之则会无效，甚至导致不良后果。 兹就郑老的针刺手法模式作一初探。 1揣穴 《难经》云：“知为针者信其左，不知为针者信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。”郑老在临证时注重进针前以左手揣、按、循、摸以确定穴位的准确位置，常用方法有：指切法、分拨法、按压法、旋转法、滚摇法、升降法等。其目的是：揣摸肌肉的厚薄、孔隙之大小，指感的位置;分拨穴位结构层的肌腱、血管;确定进针方向和深浅;辅助刺手进针;令气血宣散，下针不伤营卫。 2顺序 临床上郑老非常重视针刺穴位的顺序。一般是自上而下，若处方中有头部、胸腹部、四肢部穴位时，则先针头部，次上肢，中胸腹，后下肢的顺序进行操作。若为同经穴位，则采用通经接气法，即从上至下，使气感按节传递。而特殊情况又特殊对待。如治疗崩漏，则先取脾经隐白穴益气统血，配肝经行间穴理气和血，再针人中穴提气摄血。若病原在下，则先针下后针上，病原在上则先针上后针下。四肢取穴，有时也用担截法。 3进针 主要采取右手快速进针法，左手辅助，如指切速刺法，刺入捻进法，但有时也根据不同部位、不同穴位采用缓慢捻进法、指压切入法、压针缓进法等。进针后，即根据辨证需要或采取徐缓推进毫针，或采取分段分部进针。但进针关键是针向病所。 4候气行针 郑老常告诫学生，每次进针后，必先候气至。气至感应医患两者均可察知，然后根据气至再使用手法。若针已至所定部位仍无气至，就应采用催气方法以使气至，常用方法是：退针至皮下，改变针刺方向或前或后，或左或右地反复搜寻针感，以得气为止，或采用循按穴位附近，或弹振针柄，如法仍无气至，则可重新移动针刺部位或调整针刺方向，一般即可得气。行针时，左手在针穴上下、左右配合，一者可候气催气，另外还可关闭以使气至病所，刺手一侧指、腕、肩、腰协同用力于针，同时根据病位表里深浅来决定针刺和行气之部位，如病在浅表，就在天部产生感应;病在肌肉半表半里，就在人部产生针惑传导;病在脏腑等深层部位，就应在地部候到感应使之传导;另外，根据病情之虚实，而决定针法之补泻。郑老常采用复式补泻程式，虚证及针下空虚者，采用弹、捻、提、按、推等补法促使针下稍涩，产生热感传导以补其虚;实证及针下紧涩者，采用搓、摇、循、摄、飞等泻法，使针下松滑，产生凉感以泻其实。他常强调，针刺操作的关键在于力达针尖，而不在针柄。补法常在得气后“推而内之”，针尖顶住惑觉，使针下有沉紧感;泻法常在得气后“动而伸之”，针尖拉住感觉，使针下由沉紧变松滑。烧山火补法是郑老常用的一种针刺补法，通过三进一退的运针过程融合提插、捻转、九六、呼吸、迎随、开合等手法中的补法于一体，以产生热感为目的;而透天凉手法则是在一进三退运针过程中各种泻法的综合运用，以产生凉感为目的。在运针过程中，郑老强调要主辅有序，有的放矢，对于处方中的主穴，常施以较重的手法，力求气至病所的效果，对辅穴则不追求过强的刺激，只求得气为度。同时郑老非常重视守气，认为守气是补泻手法的关键，补法守气即在施行补法后，左手配合，右手握针，使针尖持续顶着感觉向前向下用力捻1～3分钟，使针尖沉紧感加强，当达到一定程度后（患者能忍受），即可产生热补的效应;泻法守气即在施行泻法后，右手握针使针尖拉着感觉向外向后捻转，手不松开，持续拉着感觉守气1～3分钟，使针下空虚感达到一定程度后，即可产生凉泻效应。 5时间 每穴行针1分钟左右，但主穴一般要守气1～3分钟，以保持针感感觉时间延长，加强针法的持续作用，使针感存在于整个留针过程中，所以郑老在留针期间很少复行针，而留针时问长短则依病情、穴位而定，一般情况下，手法得气后即出针，如风池穴、背俞穴;初病、年老体应患者或可留针10～15分钟，而一些顽症、痛症、痉孪、寒症等。须留针时间较长，一般在30分钟左右，甚者可达1小时以上，面部痉挛及长期胃痛等顽症还可采取局部埋针1～3天不止。留针完毕即可捻转出针。 郑老强调在针刺操作过程中必全神贯注，心手合一，左右协调，并要求病人情绪稳定，若病人匆匆赶来，则让其休息片刻以缓解紧张。在行针时，设法引导病人注意力，使其意念与针感同时作用，并不断询问病人感觉如何，不忽视病人痛苦。郑老针刺手法功深精妙，不论紧提慢按，紧按慢提，左右捻转等都包含着多个变化程式，捻转中融合了提插，提播中也包含了捻转。尤其在针体用力方法上，更体现了他的独到之处，看似操作针柄，但真正用力却在针尖，无论青龙摆尾，还是白虎摇头，都是在针尖产生补泻作用，并能随机调节针尖的力度、速度、幅度及针感的强度和传导，且随着每一操作环节的进行，病人都有特定的感觉表现。几十年的临床实践，郑老在充分继承家传手法的基础上，吸收了历代诸家针刺术式的精华，创立了自成一体之针刺手法，其特点是：术式灵活丰富，临床应用得气快、感应强、传导快、刺激量可灵活调节，疗效显著，是一般针刺手法不可比拟的。上一篇：[原创]中医药产业化是振兴民间中医的好路子下一篇： |
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