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导读 无病高枕无忧，有病心急如焚。这是很多患者的心态，尤其是作为慢性病的糖尿病，很多人都不会对它投以太多关注的目光，即使在患病后，也不着急控制，因为糖尿病的伤害并不会那么快到来。然而，当并发症来到，很多患者就会感叹：这病来得真快，发展得更快，随后还会陆续体会到“病来如山倒，病去如抽丝”的感觉。  足病：十年平安无事，一朝病来山倒 刘大妈是个勤快人，她做梦都没想到，自己“勤快”的品质最终会给自己带来不可挽回的灾难。 十年前，刘大妈在一次体检中被诊断出糖尿病，由于治疗及时，血糖很快恢复平稳。随后，刘大妈就自行停了药。这一停就是十年。前不久，刘大妈脚底长了老茧，她尝试着把老茧抠下来，但没有成功，随后就没把这事放在心上。但没过多久，她发现脚底出现了脓肿，再过一段时间，脚底溃烂，2个月后她赶到了医院，医院只能以截去脚掌前半部分来保住她的脚。 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任、主任医师陈璐璐：糖尿病足是治疗费用很高的严重慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病足发病的基本因素是神经病变、血管病变和感染。糖尿病患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由于足溃疡引发，而15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。 事实上，刘大妈的10年病程中，看起来是平安无事，其实早就应该出现了问题，只是她一直没有察觉到，也没有注意血糖监测。所以很多人都会认为：糖尿病不需要吃药，不需要控制饮食，照样能活得很好，但只要这个看似平安的日子一过，一旦遭遇上并发症如糖尿病足，余下的日子可能会发生巨大的改变。因此，糖尿病患者应该在诊断之初就控制好血糖、血压、血脂，并每日检查足部，一旦发现有老茧（胼胝）、鸡眼、溃烂等异常现象，就应立即与医生取得联系，及时采取处理措施。  眼病：2年就出现视网膜病变？ 坐在医生面前，尽管把眼睛瞪得很大，但王大爷依然无法看清医生所坐的方向，直到医生开口说话，他才循着声音，将位置调了调，说起了自己的病情。 他今年50岁，被确诊为糖尿病才2年多。虽然从一开始，医生就跟他讲了糖尿病的危害和生活中应该注意的事项，但他常常想：糖尿病是一个慢病，并不会一下子影响到自己的生活，更何况几十年的生活习惯岂是说改就能改的？即便是在一年前体检后，医生说他血糖太高有危险时，他还很不服气：“危险？我怎么没有任何感觉呢？”所以，他依然我行我素。即使在视力下降时，他还保持每天烟酒不离手。一直拖到如今，他终于“有感觉”了，但病情已经无法控制，医生不得不对他采取了手术治疗。 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任、主任医师陈璐璐：糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程过长、血糖控制不良、高血压和血脂紊乱等。在2型糖尿病成年患者中，大约有20%～40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。一般糖尿病患者出现视网膜病变的时间是7～10年。但是，很多糖尿病患者在被诊断出糖尿病之前其实已经出现高血糖或者已经是糖尿病患者，而高血糖会直接对眼睛造成损害，因此王大爷虽然被诊断出糖尿病才2年，但他出现高血糖或许已经很长时间了，只是一直没发现而已。 因此，为预防糖尿病视网膜病变，就必须控制好血糖，并从确诊之日起，每年由具有眼科专业水准人员做全面的散瞳眼底检查及视力评估。如果已发现视网膜病变，则应增加检查频率并积极治疗。  ED：5年病程让男人成为“难人”！ 金先生，46岁，看上去有气无力、无精打采的样子，初见者都以为他患有某种严重的疾病。攀谈之后，才了解他患糖尿病5年了，患ED一年有余，他觉得自己是个废人了。据他介绍：患病之初性功能基本正常，不过他也听说了糖尿病的并发症中就有性功能障碍，所以他未雨绸缪先后服用了六味地黄丸、男宝、三肾丸等药物，但凡听说有这方面功能的药物，他基本都试过，也去个体诊所买过许多“壮阳药”服用。但近两年来，他仍然感觉性功能有所减退，勉强才能完成“任务”。可是近半年来，情况就大不一样了，因为阴茎无法勃起，已经完全没有夫妻生活了。金某最后的检查结果是空腹血糖15.7mmI/L，并合并有高血压、血脂紊乱、冠心病、肾病(尿蛋白++)等，医生的结论是：由于血糖长期控制不良，已经伴发多种并发症，要恢复性功能已经很难了！ 首都医科大学附属复兴医院内分泌科主任、副主任医师庄晓明：许多男性病友认为，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他们像躲避瘟疫一样拒绝它，想方设法避免它。他们吃各种来路不明的所谓补药、壮阳药，由此使得市场上五花八门的治疗ED的保健品卖得如火如荼，但服用后效果如何呢？临床观察发现，服用了“补肾壮阳”保健品的糖尿病ED患者，其有效率不足20％。就此告诫“糖友”：盲目滥补，不但起不到“壮阳”的作用，反而有可能越补越“虚”，可谓是雪上加霜。 糖尿病性ED和糖尿病肾病一样，大多是由于神经、微小血管病变导致，而心脑血管病变则主要是神经和血管病变引起。最后的发病，和心理和社会因素有相当程度的关系，同时与患者年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳等关系密切。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变表现之一，早期多无症状，血压可正常或偏高；中期会出现蛋白尿、浮肿、高血压和贫血等症状；尿毒症是发展终点。心脑血管疾病的症状比较一致，如休息时心动过速、常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克等。 |
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