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陈武山，江西崇义人，1990年9月至1993年7月从师于国医大师王琦教授，男科主任，副主任医师，硕士生导师。现在中国中医科学院望从事中医男科及内科临床工作。兼职中华中医药学会中医生殖医学会副主任委员、北京男科学分会专家委员。著书《阳痿症》、《前列腺与精囊疾病》、《激情男子》、《非常男女》、《饮食男女》、《男科秘验方》、《对话中西医》、《陈氏男性养生补阳全方》等，共50部医学著作主编及作者；发表医学论文9篇；发表医学科普文章达300余万字。 案例背景： 有一天，与我交往多年的一位画家光顾了男科门诊。因为有好几年没有见面了，见到时觉得他比以前又胖了一些。因为二十几年以前就诊断出患了Ⅱ型糖尿病，身体看上去总是有些气力不足，而今天似乎显得更加无精打采。本以为是找我另有事情，哪知他却直截了当地道出了是来看“阳痿”的，让我都有些没有想到。于是，就直接进入正式话题： 患者情况： 患者，54岁，画家，1978年查出患有Ⅱ型糖尿病。经中成药和西药治疗后，病情得以稳定下来，所用药物有优降糖、降糖灵、消渴丸及其它一些中药制剂（名不详）等，控制饮食也是办法之一。近来多以西药为主。患者形体肥满，患病后一直感觉性功能还算正常，服用降糖药后，虽然感觉有所减退，但基本上每次都能完成性生活。 可是近1年半以来，情况就大不一样，特别是这半年，因为阴茎无法勃起，已经有很长一段时间没有性生活了。当问及晨间是否有勃起时，只表示可能有很少的时间会出现轻微的勃起现象。自己体力不太好，吃饭又要控制，也没有味口，睡觉多较浅，时有心慌心悸出现，血压也时高时低（但不严重），舌质暗红，苔黄厚偏干，脉滑数而弱。查空腹血糖值和餐后血糖值，均提示血糖控制得较为稳定。眼底镜检，证明已有血管硬化现象。为了能够得到进一步的信息，建议他当晚做了阴茎测试环测试，结果发现只有第一根（蓝色）断裂，证明患者阴茎勃起虽有，但不足。 中医认识： 初步认为属于混合性阳痿（既有功能性也有器质性），既有药物的副作用，也有血管硬化的原因，还有心理作用。 从中医角度看，本证应属气阴两虚、经脉瘀阻、兼有津液不足之症。 康复方法： 于是，给他做了心理指导，并从多年所治疗的糖尿病伴发阳痿的经验出发，考虑到患者血糖的情况，决定改用中药来降糖，同时帮助患者恢复性功能。 处方：炙黄芪30g，吉林人参6g（另煎兑服），花粉15g，山萸肉10g，益智仁15g，丹参15g，石菖蒲15g，远志15g，王不留行子15g，玄参15g，泽兰6g，玄驹粉10g（分两次冲服），泽泻12g，杜仲10g，黄精15g，仙灵脾15g。水煎服，每日1剂，共服20剂为1疗程。结果服用1疗程后，患者感觉体力明显好转，查血糖均正常。但考虑性功能改善不明显，在前方的基础上，适当增加了仙灵脾、益智仁及玄驹粉的用量，分别增至20g。再服用1疗程后，患者阴茎勃起已基本正常，并期间有了1次成功的性生活。 因为患者还患有糖尿病，因此，在治疗阳痿的同时，饮食的控制一直不能放松。为了服药方便，患者托我将以上药物（调整后）加工成胶囊，再坚持服用近1年时间。随访5年，性功能一直较正常。 心得体会： 临床上，因糖尿病而“诱发”的阳痿患者确有不少，他们当中有一部分是精神性的，约占30%左右，还有一部分是降糖药物引起的，另外一些则是糖尿病引起的神经血管病变所致。而事实上，更多的患者是多种因素共同作用的结果，因此，在治疗上就必须全面考虑，只有这样，他们的阳痿症才能尽快得到康复。 专家忠告： 认为糖尿病是不能治愈的终生性疾病是不对的，特别是Ⅱ型糖尿病的中医效果非常好。现在许多人（包括不少专业人员，特别是西医专业人员）认为西医治不好糖尿病，中医也一定治不好，这是错误的。如果你选择对了中医大夫，完全彻底地治愈Ⅱ型糖尿病是有希望的。 临床反馈： 在二十多年的临床实践中，由于专科病种限制的原因，真正接受笔者治疗糖尿病的患者并不多，但前后治疗的１２０余例糖尿病患者当中，有６８例患者经过半年以上的中医治疗糖尿病得到了治愈，在不服用任何其它药物的情况下，身体及检测的指标都恢复了正常达２年以上。这就说明，任何疾病都不能轻言无法治愈。 经典感言： 诚如《黄帝内经》言“言病不可治者，未得其术也”。其义即：没有治不好的疾病，只有不到位的技术。 |
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