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痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于青年期男女，故又有“青春痘”、“青春蕾”、寻常性痤疮、粉刺之称，几乎40%的青年人都先后不同程度地患过此病，一般男性患者略多于女性。 痤疮好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺分布丰富的部位。初起毛囊口圆锥形丘疹、顶部色素沉着而呈“黑头粉刺”，可挤出较硬的脂栓。少数无“黑头”而位于皮内的小结节状为“白头粉刺”。随着病程的发展，可出现丘疹、脓疱、囊肿及结节等多种皮损，各种损害大小不一，往往会同时出现，反复发作而缠绵多年。绝大多数患者一旦过了青春期后，症状就会逐年减轻和消失。但也有少数病人愈后留有色素沉着及瘢痕。本病虽然不会危及人的生命，但可直接影响到容貌，使人们在社交活动中遭受困扰，令人烦恼不已，严重影响到患者的心理健康。 一、 现代医学对痤疮治疗的研究现状 (一)对本病的发病机制至今尚不太清楚。一般认为与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物感染、遗传、免疫异常、锌的缺乏、化妆品堵塞毛囊口，致使皮脂分泌淤滞等因素有关。 (二)治疗 1、内服药常用抗雄激素(如安体舒通、甲氰咪胍等);四环素类(米诺环素);维生素类(维生素B2、B6、C、E等);口服避孕药;维甲酸类(进口罗口坦，国产泰尔丝)。 2、局部治疗：须在医师的指导下试用5%硫磺霜、白色洗剂、呋喃西林酒精、肤炎宁及阿达帕林等外用药。但治疗效果不太理想，副作用又多，所以不少人求助于中医药治疗。 二、中医药对痤疮的研究和治疗 (一)文献记载 祖国医学对本病早就有所记载，称为肺风粉刺、酒刺、面疮、暗疮等。并对本病的病因病机和治疗等均有详细的论述。 隋·《诸病源候论·面体病诸候·面疮候》中曰：“面疮者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。” 明·《外科正宗》曰：“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致。”又曰：“肺风、粉刺、酒皶鼻三名同种。……所谓有诸内，形诸外，宜真君妙贴散加白附子敷之，内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮。” 清·《医学金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》曰：“此证由肺经血热而成。每发于鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成屑，形如黍米白屑。宜服枇杷清肺饮，外敷颠倒散。” (二)病因病机 1、肺热血热：青年之体，生机旺盛，血气方刚，加之阳热偏盛，日久营血渐热，络脉充盈，血热伤肺。盖面鼻属肺，丘疹色红，乃肺热薰蒸，蕴阻肌肤而致。 2、肠胃湿热：多因饮食不节，偏嗜辛辣肥甘、油腻腥发之品，日久则中土运化不畅，助阳生湿化热，结于肠内，不能下达，反而上逆阻于肌肤而成。 3、脾虚痰湿：脾虚不运，水湿内停，日久化痰，湿郁化热，夹痰凝滞肌肤所致。 此外，化妆品的刺激和药物的过敏反应，均是本病的诱因。 (三)治疗 1、辨证论治 ⑴ 肺热血热型 主症：颜面部粉刺焮热，或有脓疱，皮肤油腻光亮，口苦，舌尖红、苔腻，脉细数。 治则：凉血清热。 方药：枇杷清肺饮加减：枇杷叶12克，桑白皮12克，金银花10克，黄芩10克，黄柏12克，薏苡仁20克，连翘10克，白藓皮12克，地肤子12克，莃莶草12克，蒲公英15克，蝉退10克)。 ⑵ 肠胃湿热型 主症：皮疹红肿热痛，溲赤便结，纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热化湿通腑。 方药：消痤汤加减：黄芩10克，生石膏15克，连翘10克，丹参12克，浙贝10克，蒲公英15克，苦参12克，白花蛇舌草15克，白藓皮12克，莃莶草12克，地肤子12克，薏苡仁20克，土茯苓10克。 ⑶ 脾虚痰湿型 主症： 皮疹以脓疱、结节，囊肿，疤痕为主，纳呆便溏，苔腻、脉滑。 治则：健脾化痰，清热利湿。 方药：六君子汤加减：党参12克，茯苓12克，白术10克，淮山药15克，姜半夏10克，陈皮10克，车前子12克，白芥子12克，白藓皮12克，莃莶草12克，地肤子12克，蛇床子10克。 2、外治法 ⑴ 硫黄、生大黄各30克，水煎去渣，外洗患处，每日二次，每次20分钟。主治各型痤疮。 ⑵ 新鲜芦荟60克，捣烂取汁，涂擦患处。每日三次，每次20分钟。 ⑶ 大黄15克，硫黄15克，硼砂6克，将上药研极细末，用茶水调之，箍围于患处，每晚用药一次，次晨洗净。 ⑷ 白花蛇舌草50克小煎服，煎水外洗患处，每日三次。 ⑸ 复方五花丹芷汤：丹参、白芷、野菊花、腊梅花、金银花、月季花、大黄各15克、煎水外洗，热敷皮损处，早晚各一次。 3、饮食疗法 痤疮患者往往都有喜食辛辣油腻、生食海鲜、过多进食甜品和咖啡的习惯。此外，吸烟嗜酒也是诱发因素。为此，应该嘱咐患者在服药期间最好不食或少食以上食品，多吃些新鲜蔬菜(如豆芽、青菜、蓬蒿、冬瓜、苦瓜、荸荠、芹菜等)和水果，应进食清淡及易消化的食物，多喝白开水，这些将有利于皮损的恢复。还可选用以下食疗方法。 ⑴ 荷叶冬瓜汤：取嫩荷叶1张剪碎，冬瓜500克切片，加水1000毫升煮汤，汤成去荷叶加食盐少许，每日二次，有清热解暑，润肺生津之功，主治青少年痤疮初起最佳。 ⑵ 绿豆百合汤：取绿豆、百合各150克，加水2000毫升，煮开后加入少许冰糖，每日二次。有清热除湿之功，对丘疹性痤疮效良。 ⑶ 杏仁荸荠茶：取甜杏仁30克，荸荠150克，玉米50克共研粉，加入少许冰糖，水煮调饮，每日二次，每次一碗。有清热化痰，润肠通便作用，对结节、囊肿性痤疮有效。 ⑷ 荷叶薏米粥：荷叶1张剪碎，薏米100克。洗净加水适量，煮烂成粥，一次服完，连食一月，有清热除湿，消肿润肤之功，对聚合性痤疮有效。 ⑸ 山楂荷叶香蕉汤：取山楂30克，香蕉2支，荷叶1张，加入冰糖适量煎汤服用。有清热化痰、化瘀散结作用，对聚合性痤疮效良。 三、护理 (一)清洁皮肤，疏通毛孔，避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。应经常用湿水硫磺肥皂洗涤脸面。 (二)避免用手经常触摸已长出的粉刺，忌用头发及粉底霜极力掩盖皮肤，禁止用手挤压皮疹，防止永久性凹陷性疤痕的产生。 (三)适当运动以加快血液循环，促使体内废物的及时排出，使毛孔通畅。 (四)平时应保持心情愉快，乐观、豁达，以提高机体的免疫功能，促进病情的好转。 (五)保证睡眠充足，调整消化系统的功能，多食含长纤维的食品，保持大便的通畅。 |
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