中医治疗肌无力

2015-06-28  健康good...

    一位亲属,近乎于“家人”那种亲属,在长春确诊得了肌无力,求我帮助想想办法,知道我是中医爱好者,哈哈,所以我到网上查找了一些中医治疗肌无力的资料,记录在这里备用。
    我感觉,其实得了病并不可怕,可怕的是她的心理压力非常大,对治疗缺乏信心,本身肌无力这种病就是精神因素引起的内分泌失调、免疫力低下,最后导致筋脉和肌肉失养,那种家庭环境又导致了天长日久的心情压抑,依我看心病不治这实病恐不太好治。
中医学

    根据中医五轮学说的观点,眼睑部位属于脾;脾与胃相表里,为后天之本,处中焦,为气血生化之源;职司运化,为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢,上下睑属脾,主升清;胃主受纳,主通降。若脾失健运,脾虚气陷则胃气亦弱,故运化失职,气机升降不利,胃受纳失权,则见肌肉、四肢无力,上睑下垂,四肢倦怠,少气懒言,纳呆食少,大便稀溏,脉沉。脾胃气虚,气血生化乏源,肝藏血,开窍于目;肾藏精,主骨生髓。肝血不足,肝窍失养,肾精不足,精明失濡,精散则视歧,视歧见两物,故见斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全。因此对肌无力的各种临床证候,大多运用中医脾胃学说作为指导,同时根据五脏六腑的关系,肺脾肾三脏关系密切,因此该病又与肺和肾有密切关系。肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力。同时,由于肺脾肾虚,卫外失固,湿浊内生而致外感风邪,内伤痰湿,内外合攻,加重病情,故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在治疗上首先祛邪扶正

    肌无力在中医上称之为"痿证",病因归为五类,即肺热津伤,湿热浸淫,脾胃虚弱,肝肾亏虚,血虚血瘀。但这些病机是独立存在的,同时又是互相有联系的,中医药理论上作了详细的辨证,同时分别以清肺滋阴、调补肝肾,强筋壮骨、调和脾胃、气血等治则导向进行施治。

肌无力的病因

    1、自身免疫性疾病:神经与肌肉接头传递障碍,是神经肌肉接头处突触后膜上已酰胆碱受体的自身免疫性疾病。乙酰胆碱受体(AchR)的抗体自然破坏了神经肌肉接头处突触后膜上的AchR使突触传递发生障碍不能引起骨骼肌的充分收缩从而导致肌无力。

    2、胸腺问题:胸腺是免疫的重要器官,临床资料证明10%以上的肌无力人有胸腺肿瘤。没有肿瘤的患者中80%也有胸腺肥大或发生中心增多,不管是否有胸腺肿瘤,在多数肌无力的病人里,胸腺切除后,症状均有不同程度好转,后而复发,并症状加重。

    3、遗传因素:家族性肌无力少见,有研究提示与人类血细胞抗原有关。肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中研究最多的是有关肌无力与胸腺的关系以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用。

    4、自身免疫:(1)肌无力患者的神经突触后膜上的乙酰胆碱受体数目减少,且受体部位存在抗乙酰胆碱抗体。(2)有研究用人类乙酰胆碱为抗原,用放射受体分析法发现,在重症肌无力病人中,血清乙酰胆碱受体呈阳性反应者占90%,且乙酰胆碱受体抗体的浓度与疾病症状轻重呈平行关系。(3),患者中70%——80%伴有胸腺淋巴滤泡增生,生发中心增多10%——20%合并胸腺瘤,以淋巴细胞型为主。应用免疫抑制剂治疗或切除胸腺后,大部分肌无力患者的病情均可获改善或缓解。以上提示该病与机制异常有关。

    5、内分泌紊乱:临床观察发现,女性病人常在月经期症状加重,闭经、妊娠时症状减轻,产后症状又加重。肌无力患者中有2.1%——18%合并有甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进时血清中胆碱酯酶明显升高,肌无力症状也明显加重。提示该病与内分泌功能紊乱有关。
 
治疗方式
    
治疗肌无力的方法有很多种,中医治疗肌无力"热致津伤,筋脉失养"作为本证的重要病机。以热邪为患来概括肌无力一类痿斑点发生的主因,具有重要的临床意义。""作为一个全身性的表现,必然累及各个脏腑,治疗肌无力一类的痿病必须调理脏气,恢复正气,方能起陈疴,扶积弱。

中医辨证治疗

    1、肺热伤津肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。治疗原则:清肺润燥、益气养阴。

    2、湿热浸淫:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,影响气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。治疗原则:清热利湿、燥温化痰。

    3脾胃虚弱:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。治疗原则:健脾生血、益气生肌。

    4、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。病状表现为:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。

    5血虚血瘀血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫。治疗原则:养血活血、祛瘀通络。

预防措施

    1、起居有常,生活保持有规律,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。

    2、避风寒、防感冒,注意各种感染。肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

    3、饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

    4、患者家属要配合按摩,患者本人要克服困难,坚持适当锻炼,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应防止褥疮的产生。

    5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。在中医来讲,人的心与神、情态与内脏、情绪与情态之间在生理、病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下,心理因素能改变生理活动,利用情绪对内脏的功能、气机的影响,通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争,从而达到扶正以祛邪的治疗目的。因此,病人的康复,除治疗外,很大程度上取决于病人本身的心理调整,病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。

    6、饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。忌食:生、泠、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆,忌食海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡、生冷、辛辣性食物及烟酒等刺激性食物。补充蛋白质,宜富含维生素、钙、锌、磷脂和微量元素的食物。牛奶、绿豆、未熟鸡蛋不能和中饕同时服用,间隔30分钟后可以服用。


药方

    1、加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力的临床疗效:方法对31型、A型顽固性重症肌无力患者采用加味麻黄附子细辛汤治疗,3个月后观察临床疗效。结果临床治愈19例,显效10例,有效2例,总有效率为100%。结论加味麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力有较好的临床疗效。

 

黄芪30克,党参15克,白术10克,山药15克,仙灵脾9克,菟丝子9克,生地12克,麦芽10克,麻黄5克,附子(先煎)10克,细辛5克。
    2、黄芪25克,仙茅12克,山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各10克,党参30克,大枣20枚。加减:复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花,加重熟地、枸杞;痰多,胸闷不适,呼吸困难加苏梗、陈皮、法夏、瓜蒌等;头痛、眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝等;腹胀、纳差加鸡内金、莱菔子、神曲等;夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。11剂,水煎3次混合,早中晚分服。

 

    【加减】中气虚弱者,加服生黄芪3045克,当归、白术各9克,党参15克,炙甘草6克,升麻、柴胡各4.5克,仙灵脾30克;脾肾两虚者,加生黄芪、仙灵脾各30克,当归、白术各9克,党参、熟地、怀山药各15克,仙茅、知母、巴戟天各12克;寒甚者,可再加肉桂、附子、鹿角霜()等。均为水煎服。

 

   【疗效】治疗8例,近期治愈4(肌力正常、恢复工作);好转1(肌力明显增强),无效3(其中眼肌型2例均无效)

 

   【附记】本组多种病例每日服马钱子胶囊67粒,就出现肌肉跳动,未出现此现象者,也不能无限制加大剂量,以免中毒。为随时观察毒性反应,一般以住院治疗为宜。

 

    3、参芪大枣饮:黄芪30克,人参6克,大枣50克。煎水,分23次饮。本方以黄芪、人参补脾益气,大枣补脾益血。

 

    4、黄芪3090克,党参1560克,白术15克,茯苓25克,炙升麻12克,柴胡12克,当归15克,陈皮12克,炙甘草5克。
    用法  每日1剂,冷水煎沸20分钟,日服4次,每次150200ml
    方解 针对脾胃气虚证,取方补中益气汤合四君子汤治之。二方合用,属相须伍用,前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效,故共同增强了益气之力。使用此方治疗此型,最切合病机。
    加减  上睑下垂严重,加药对葛根、桔梗;斜视、复视或目睛转动不灵,加药对枸杞子、桑椹;四肢倦怠、少气懒言,加药对大枣、灵芝;气短胸闷,加药对郁金、瓜蒌皮;纳呆食少,加药对炒神曲、山楂;大便稀溏,加药对车前子、补骨脂。

 

    5、人参6克、白术12克、陈皮12克、当归12克、黄芪30克、党参12克、甘草6克、大枣6枚、麦冬10克、生地12克、黄精12克、枸杞12克、杜仲12克、续断12克、巴戟天12克、白芍12克。

    本方是我以人参健脾丸为主方,加润肺、补肝肾的几味药材组成,力求通过健脾润肺补肝肾,来达到提高免疫力、强筋键骨生肌的功效,还请中医高手和爱好者指点。

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