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金匮翼 [卷六\心痛统论] 热厥心痛 金铃子散 （《保命》）金铃子延胡索（各一两）上为末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。 左金丸 川黄连（六两，盐水炒）吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏时，一两）上为末，水泛为丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。 《机要》云∶热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太、昆仑，谓表里俱泻之，是为热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。 丹溪云∶心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸两，川芎一两，黄芩、黄连并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二钱，为末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛时服。
[卷六\心痛统论] 心寒痛 大建中汤 蜀椒（二合，炒去汗）干姜（四两）人参（二两）以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥温复之。 扶阳益胃汤 附子（炮，去皮脐，二钱）干姜（炮，一钱半）草豆蔻益智仁官桂白芍甘草人参（各一钱）吴茱萸陈皮白术（各五钱）上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。 罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证。友人劝进寒凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗时出，气促不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则乃为痿厥心。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已，非甘辛大热之剂，则不能愈。遂制此方。经曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃为佐；脾不足者以甘补之，水，芍药味酸，以泻木来克土；吴茱萸苦热，泻厥气上逆于胸中为使。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。 《金匮》治心痛彻背、寒冷者方 赤石脂干姜蜀椒（各四分）附子（炮，二分）乌头（炮，一分）上为末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。 余尝治一香山人，心痛，问之则服药已一月矣，向左卧则右痛，向右卧则左痛，仰卧则前，偃卧则痛在背，坐立则痛在上，无一刻少安。余曰∶此中虚，与以小建中汤重用饴糖、炙甘草，四剂而安。（鹤年）
[卷六\心痛统论] 心虚痛 《良方》妙香散 治心气不足，时时痛，按之则止，虚烦少睡，夜多盗汗，常黄（姜汁炙）山药茯神（去皮木）茯苓（去皮）远志（去心炒，各一两）人参桔梗甘草（炙，各半两）木香（煨，二钱半）辰砂（三钱，另研）麝香（一钱，另研）上为细末，每服二钱，不拘时。 按∶此方宜去茯苓，麝香。盖心气已虚，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散；有茯神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云∶按之痛止者为虚，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又云∶病久气虚血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。有服大补之剂而愈者，不可不知。
[卷六\心痛统论] 气刺心痛 气针丸 治久积风壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近，此药屡试神验，常服疏滞气，止刺痛。 木香槟榔青皮陈皮大黄（各四两）牵牛（取头末，半斤，半生半熟）蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虚实加减。 （新定）乌附丸 治气刺攻痛，但忍气即发者。 天台乌药（二两）白豆蔻（五钱）沉香（五钱）茯苓（一两）香附（四两）甘草（一两）上为细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食后淡生姜汤化下。 一粒金丹 治气痛。 鸦片（二钱半）阿魏（一钱）木香沉香（各五分）牛黄（二分半）上将沉香、木香、牛黄为末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜为丸绿豆大，金箔为衣，每一粒。热气痛，凉水下；冷气痛，滚水下。 神保丸 治诸气疰痛，心肠腹胁肾气皆治。 全蝎（七个）巴豆（十粒，去皮为霜）木香胡椒（各二钱半）朱砂（二钱半，内一半为衣）上为末，蒸饼和丸麻子大，朱砂为衣，每五七丸，姜汤温酒任下。
[卷六\心痛统论] 血瘀心痛 拈痛丸 （《奇效》下同）五灵脂（去净砂子）蓬莪术（煨）木香当归（各等分）蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。 手拈散 延胡索五灵脂草果没药（各等分）上为细末，每服三钱，热酒调下无时。 经验失笑散 五灵脂（净好者）蒲黄（等分）上为末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。 丹溪云∶死血作痛，脉必涩。作时，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承气汤下之，弱人用失笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香之属，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。
[卷六\心痛统论] 蛔咬心痛 芜荑散 治大人小儿，蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。 芜荑雷丸（各半两）干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两）上为细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘时，甚者不过三服。小儿每服半钱。 乌梅丸 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时作时止，得食即呕，常自吐涎。有此症候，谓之蛔厥，此药主之。 乌梅（三百个）黄柏（炙）细辛（去苗）肉桂附子（炮，去皮脐）人参（各六两）干姜（炮，十两）当归蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两）黄连（十六两）上异捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。 化虫丸 治寸白虫。 黄丹（半两，炒）锡灰（一两，罗）定粉（二两）上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，后以生油一口许调药服，至晚取下，妇人有胎不可服。
[卷六\胃脘痛] 痰积胃脘痛 丹溪白螺壳丸 白螺壳（火）滑石苍术山栀子红曲（炒）香附（童便浸）南星（炮制，各一两）青皮枳壳（麸炒黄）木香半夏砂仁（各半两）桃仁（炒，去皮尖，三十粒）上为末，春加川芎；夏加黄连；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大，每服五十丸。 海蛤丸 （丹溪）治痰饮心痛。 海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之）栝蒌仁（带穣，同研）上以海蛤粉入栝蒌内干湿得所为丸，每服五十丸。 加味二陈汤 治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。 陈皮半夏茯苓炙草枳实川连滑石木通山楂干葛此中焦湿痰蕴热，痞滞不通，以二陈加连、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清气，滑石、木通蠲除浊气，清升浊降，痛胀自除。 ---------- 清 尤怡 公元1768年 |
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