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《健康北京》火眼金睛辨病识药
田 华 做客BTV科教《健康北京》
膝关节除了骨头以外，周围有好多的肌肉 肌腱 韧带滑囊。任何一个因素出现了病变都会引发关节周围疼痛。关节周围疼痛不一定是骨头出了问题。
 许多老年人关节疼痛都以为是风湿病。实际风湿病是很少的。今天是肘关节 明天是膝关节疼痛，这种游走性疼痛是风湿的表现。
 有的人先得了骨性关节炎，然后对风 潮湿 寒冷敏感，误以为是风湿。
 骨性关节炎是软骨出现问题。类风湿是自身免疫性疾病。
 类风湿病一旦确诊需要终生服药。
 膝关节是负重的关节。最常见的问题是上下楼疼.
 老年人关节疼痛多是骨头问题。年轻人关节疼痛多是软骨问题。
上下楼疼痛都是髌骨的问题。
基本上50%的人都会经历骨关节炎。
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40岁以上就有可能出现骨关节炎。
国外研究，60岁的时候差不多50%的人，75岁以上能达到80%左右。
骨关节炎的发病率仅次于心脑血管病的总和。是影响老年人行走功能和健康的重要因素。
骨关节炎的保健措施：尽量避免上下楼 爬山的活动。然后建议做肌肉功能锻炼。
肌肉锻炼两种方式：等长收缩和等张收缩。更主张等张收缩方式。就是关节不动来收缩肌肉。这种方式对关节没有磨损。
骨刺是软骨磨损后一种保护性的增生。通过增生增加接触面积。
烤灯 贴膏药针灸都是缓解症状。
软骨素真的能修复关节吗？最早在医学上希望是营养修复软骨。但是现在越来越多的数据证明对骨关节炎没有太大的帮助。美国去年刚出的骨性关节炎诊疗指南都把软骨素氨基葡萄糖列为不推荐药物。
《健康北京》对症施治保关节
田 华做客BTV科教《健康北京》
早期症状：晨起有点发僵，下床会好一点，平地可以走路。
需要减少负重活动。运动提倡游泳，做热敷 别受风着凉。夏天不要吹空调，冬天注意保暖甚至戴护膝。
消炎镇痛药是骨科最常用的药物。它能够消炎止疼，但一定不是抗生素。1-2周内可以缓解疼痛。病虽然没有治愈但是症状好转。
一个叫做玻璃酸钠，一个叫几丁糖。早期目的是润滑关节 消炎修复软骨。对部分患者有效。
去年美国指南把玻璃酸钠列为不推荐用药。从大宗病例看与安慰剂没多大区别。
爬山 爬楼梯 下蹲对膝关节都不好。下蹲对老年人的心肺功能也没太大的好处。
肌肉是保护关节的。推荐游泳 骑自行车 散步。运动量以不加重膝关节疼痛为准。
关节不动，收缩肌肉。膝关节就做股四头肌锻炼。
坐着不增加膝关节负担。
腿伸直，脚向上勾脚，坚持5-10秒钟。休息几秒后再来做。
平躺在床上练习抬腿40-60度，坚持5-10秒钟，也可以锻炼肌肉。
至少要3-6月才能改善症状。
穿布鞋对骨关节炎没有帮助，反而可能有害处。没有缓冲的作用。
有点坡跟会好点。运动鞋就是有气垫防护。
护膝可以带，但是不建议长期使用。时间长了自己的肌肉就不会收缩了。
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