加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病80例

Time：2013-07-18 21:20:05 来源：622650 四川安县，安县人民医院 　（编辑：宋 冰) 订阅登记：请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！ 期刊推荐 《时珍国医国药》 《河北中医》 《中医文献杂志》 《中华现代中医学杂志》 论文写作技巧 如何阅读医学论文 论文撰写的主 作者：刘善荣

【关键词】  颈椎病

    我们自2002年6月～2005年8月，用加味泽泻汤加味治疗椎动脉型颈椎病80例，并与口服西药治疗的78例作对照观察，取得满意疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本文所载158例椎动脉型颈椎病患者均为门诊病例，随机分为治疗组80例，对照组78例。治疗组80例中男36例，女44例，平均年龄53.3岁。病程最长12年，最短1个月；对照组78例，男35例，女43例，平均年龄52.6岁，病程最长12年，最短7天。两组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准 符合1993年第二届全国颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］，并结合参照《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）［2］：（1）符合颈椎病诊断标准；（2）有典型眩晕症状，可伴有恶心、耳鸣、视觉症状等；（3）反复发作史或颈活动诱发史；（4）体征：叩顶试验阳性或颈旋转试验阳性。

    1.3 排除标准 （1）眼源性眩晕、耳源性眩晕、脑源性眩晕、眩晕伴严重高血压者；（2）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。

    2 治疗方法

    2.1 治疗组 采用泽泻汤为基本方：泽泻60g,白术60g,骨碎补50g,川芎20g,丹参30g,水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，可连用2～3个疗程。

    2.2 对照组 口服尼莫地平30mg，每日3次；眩晕停50mg，每日3次，10天为1个疗程，可连用2～3个疗程。

    3 疗效观察

    3.1 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部?中药新药临床研究指导原则（第一辑）［2］和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：眩晕症状消失，体征消失；显效：眩晕症状明显减 轻，体征存在；有效：眩晕症状减轻，体征存在，伴轻微晃动感；无效：眩晕症状和体征无明显改善或加重。

    3.2 治疗结果 见表1、表2。 表1 两组疗效比较 从表1中可以看出，治疗组的痊愈率与总有效率同对照组相近，差异无显著性（P>0.05）。说明泽泻汤加味治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。表2 两组疗程比较从表2可以看出，治疗组痊愈病例平均治疗天数为23天，明显优于对照组29天，前者较后者疗程明显缩短（P<0.05)。

    4 讨论

    椎动脉型颈椎病是因颈椎骨质退行性改变后，刺激或压迫椎动脉及交感神经，颈椎-基底动脉痉挛而产生的眩晕综合征，属中医学“眩晕”范畴。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》25条云：“心下有支饮，有人苦冒眩，泽泻汤主之。”我们以泽泻汤为基本方治疗本病，正是根据患者表现出之突发性眩晕，伴恶心、耳鸣、视觉症状及反复发作之“支饮”冒眩证而设。头为诸阳之首，由于心阳被水饮所遏，阻碍了脾胃阳气的升降，清阳不能上走于头目，浊阴不能下行为小便，浊阴水饮上干清阳之位，因此出现“苦冒眩”，本文所述椎动脉型颈椎病所致眩晕，多属此类患者。方中泽泻利水除饮，白术补脾制水，川芎、丹参活血化瘀，通络，能改善椎-基底动脉血液循环，至于加用骨碎补，早在《雷公炮炙论》中就有其治疗“耳鸣”、“肾虚耳鸣耳聋”的记载，我们借鉴前人经验及后世用骨碎补治疗药物中毒性眩晕的启发，伍用于泽泻汤中共同发挥疗效，收到止眩镇静、活血通络之效，故将泽泻汤加味用于治疗清阳不升，浊阴上犯之椎动脉型颈椎病，起到了升清降浊、活血通络、促进头部血流的作用，进而从本质上达到治疗该病的目的。

    颈椎病是一种退行性疾病，其中包括颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘突出症等。本病系因颈椎长期劳损，骨质增生，韧带增厚，压揎神经根和血液循环功能障碍的综合征。其病理变化不易复原，但服用本方可改善椎基底动脉供血，缓解由于椎体增生及钩椎关节增生引起的神经压迫症状。从本文疗效等分析可见，加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病有见效快、疗效肯定和无明显毒副作用的特点，诸药共用，标本同治，降中有升，通中有补，方证相符故收桴鼓之效。

    【参考文献】

    1 孙宇，陈琪.第二届全国颈椎病专题座谈会经要.中华外科杂志，1993，31（8）：472.

    2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第一辑.1993，24-26.

    3 国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准，中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，186.

    作者单位： 622650 四川安县，安县人民医院

　（编辑：宋 冰)

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