本帖最后由 闻青 于 2011-4-5 10:51 编辑
雪夜煮咖啡：
今春父亲椎盘间突出的老毛病又犯了，70岁的老父亲，平时的腰板是直立的，可那几天老人家弯着腰，拄着杖，疼痛的样子实在让人心疼不已。听说省城有医院可以手术治疗，而且手术的风险是成功与失败各半，我立即否定了这个方案。古稀之人，即使上得了手术台，也是要大伤元气的，更何况成功与失败各半的手术？不如先保守治疗一下，看如何，于是，我给父亲开了如下的方剂：
白芍30克 甘草10克 10剂 中成药桂枝茯苓丸，一日3次，一次3粒
数日后，父亲告诉我疼痛减轻许多。待10剂芍药甘草汤用完之后基本好了。我嘱其将我买的两个月量的桂枝茯苓丸一并坚持服完。
又半月后，母亲来我这里小住了。父亲一人在家，出门时忘记了带钥匙，本来他老人家是可以给我们兄弟姐妹打电话的，我们都有老家的钥匙，但父亲为了不给我们添麻烦，自己竟然去邻居家借来了木梯，这是个什么样的木梯啊，山槐树做的，歪歪扭扭，父亲居然从胡同里爬上平房，然后又把梯子抽上来放到院子里，从平房上下去了。就这样，我的年轻时演过武生的老父亲自己把门开开了！
太危险了！这是几天前还弯着腰，拄着杖的老父亲吗？我温婉地批评了父亲，而且告诉父亲：如果再有此类事情发生，我还要动员弟弟妹妹回家开他的批判会呢。父亲欣然接受。
这就是我给父亲治疗椎间盘突出的故事。
药理分析：
1、 芍药甘草汤治疗痉挛性疼痛。治疗思路受郝万山教授启发。
2、 桂枝茯苓丸下淤血，久病必淤是其常有的症状。治疗思路受马文辉教授、黄煌教授启发。 谭湘伟：疗效是硬道理！期待更多精彩！ 炙甘草：好案好方！
芍药甘草汤原方药仅两味，各用四两，即配比为1：1。先生用量为3：1，而仍有明显疗效，看来我辈还应进一步探讨经方药量配比之关系。 谢第智：很不错！在日本汉医家矢数道明先生所著的《汉方临床治验精粹》里面也在用芍药甘草汤合桂枝茯苓丸治疗椎肩盘突出的典型病案。 刘永军：师姐用大剂的芍药甘草汤的过程中有没有泻肚的副作用？有没有试治过下肢的骨性关节炎？ 雪夜煮咖啡：答永军版主：
我使用的这个量未出现过泄肚现象。除了在给父亲治疗椎肩盘突出中用过以外，我还给两位小腿抽筋的患者用过，本人因为其他疾病，也用过芍药甘草汤加味，均为此量，无任何不适感。此现象、此体会，只限于本人和我治疗过的病人。下肢的骨性关节炎没有治疗过。 张红：治疗腰椎间盘突出病，我的个人陋见是：独活寄生汤与芍药甘草汤，芍药与甘草比是3：1，自合我搜集的民间秘方三两半汤，必加蜈蚣。基本上是都能治好。一般一周疼痛就缓解或者消失。一个月，最严重的40天就可以治好，复发率很低的。如果再配上外治，效果更快的。我治疗的病人：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，腰椎狭窄，腰椎滑脱四病合一的病人更是得心应手的很，一周就有明显效果。你用芍药甘草汤合桂枝茯苓丸治疗腰椎间盘突出，我对你的治法有争议。 雪夜煮咖啡：答张红版主：
看到了版主的帖子，已认真学习过。谢谢！独活寄生汤祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血，乃治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。于某些腰椎盘突出也会对症。（但痹症等属湿热实证者忌用）然临床上腰椎盘突出症，其表现或可相似，其原因则各异，有寒湿者、有湿热者，还有血瘀者等等，久病必淤是其常理，然寒湿和湿热却并不容易辨认和区分。尤其对于初学者。许多经方大家都是手持十八般兵器，而在临床运用时又游刃有余，各取所取，往往一矢中的，令我等羡慕不已。我乃初学，携一长矛上阵，竟也小有斩获，说明此次参战，其器也利。哈哈。不知张红老师能否将你搜集的民间秘方三两半汤告知一下，并如何加用蜈蚣，也一并洗耳恭听，真诚致谢！ 罗梓恒：====去杖汤
【处方】 赤芍药180克 甘草30克
【制法】上哎咀。
【功能主治】治脚弱无力，行步艰辛。
【用法用量】每服9克，用水250毫升，煎至150毫升，空腹时服。
【摘录】《朱氏集验方》卷一 我应用此法（白药甘草汤加桂枝茯苓胶囊）加蜈蚣、狗脊治疗三例腰椎间盆突出病人，三剂痛明显好转，二十天临床治愈（患者均已于今早来复诊巩固）！（这也同时应验张红老师的方法）效果的确不错…欢迎老师们检验…谢谢楼主！ 张广：我应用此法（白药甘草汤加桂枝茯苓胶囊）加蜈蚣、狗脊治疗三例腰椎间盆突出病人，三剂痛明显好转，二十天临床治愈（患者均已于今早来复诊巩固）！（这也同时应验张红老师的方法）效果的确不错…欢迎老师们检验…谢谢楼主！ 交流下 我的父亲也有这病 闻靑：《去杖汤》郝万山讲伤寒论
芍药甘草汤是酸甘化阴的典型的方子，它有养血柔筋，缓急解痉的这种效果。有一本书叫《朱氏集验方》，它把芍药甘草汤叫去杖汤，怎么能够把它叫做去杖汤呢？那一定是腿疼，用完这张方子以后腿不疼了，然后不用拐杖了，那就把它叫做去杖汤吧，我觉得他有点太夸张了。
有一年我到外地到一个同学那里，我那个同学在当地当地方官，他说：我的舅舅好多年都是腿疼，你是学医的，你看能不能够给他治一治，他就把他舅舅找来了。这老头拄着个拐杖，真是拄着个拐杖，我说，您这腿是怎么疼啊，他说，我从这个臀部到腿到下部的肌肉一直是痉挛的，受凉也痉挛、也抽筋，稍微用点力气也痉挛、也抽筋，吃了好多好多的药，也按摩、也针灸，就是没有什么效果。我心想这么重的这种病，这么长时间，那我也肯定没有什么特别的效果。然后我就想到，既然是肌肉痉挛为主，那我就用芍药甘草汤吧，用了白芍30 克，用了炙甘草10克，既然他是肌肉的痉挛拘紧，那我就用伸筋草10 克，为什么呢？他的肌肉不是痉挛吗，我就用伸筋草，既然是在下肢，我就加了木瓜10 克，既然受凉了加重，我就加了炮附子10 克，另外老头儿经常心情不愉快，经常有胸闷，我就加了苏梗6 克还是10 克，我记不太清楚，就这么个小方。你想我只能看一次，然后我就走了，我不能开太霸道的药，我心里觉得我这个方子绝对对他没有坏处，有没有好处我不知道。我说，你先吃吃看看，如果觉得舒服的话，你就多吃几付。如果说吃上几付之后没有缓解，你再另找其他医生治。
又过了四五年，我又到那个地方去了，那个地方自来水管子，就象咱们老北京一样是装在街里，对面有自来水管子的地方，有一个人挑着一桶水过过来。那是一个老年人，一看见我之后，他把水桶放下，说，郝医生，你来了。我说，您是谁啊？他说，您忘了，我是XX 的舅舅，说我那个同学的小名。他说，你忘了那一年我腿疼拄着拐杖，我十几年不能挑水了，后来就能挑水了，现在我拐杖也不用了。我说，谁给你治好的呀？他说，就是你呀！我说，我怎么给你治的呀？他说，你就开了个方子，一共有五、六味药，我说，我开的什么方子？因为我几年过去之后，根本就把这个方子给忘了。我说，你还留着这个方子吗？他说，留着呢，留着呢。我就跟着到他家里一看，他拿出一个小纸板。为什么是个纸板呢？他把我的那个方子底下糊了一层又一层，所有腿疼的人都找他，都知道他过去拄着拐杖，有腿疼，然后北京来了个医生给看好了，所以所有腿疼的人都找他要这个方子。看的人多了，方子自然快给揉烂了，他就糊一层再糊一层，然后他就给别人抄。
我说，你这个方子吃了多少付啊？他说，我吃了60 付。我开始给他开的是6 付，他吃了60 付。他说，后来慢慢我的腿就不抽筋了，慢慢我的腿就热了，慢慢我的腿就不用再拄拐杖了。过去一走路就抽筋，现在我就可以走路了，现在我居然可以挑水了。吃了60 付。我说，你给其他人吃药的时候，别的人腿疼管用吗？他说，管用的人不多，不管用的人多，为什么？这个方子只是治疗经脉拘挛的疼痛的，其他人许多腿痛，或者是风湿，或者是类风湿，这个方子是没有用的。所以他说不管用的人多，管用的人少。结果通过这个病人以后，我才感觉到，这个《朱氏集验方》里头，把它叫做“去杖汤”看起来它是有临床依据的。 待续。。。。。。。。 | 
