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| 小儿推拿常用手法 |
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0014386
小儿推拿常用手法
小儿推拿穴位
一头面部颈项部穴位
天门（攒竹）
位置：两眉中间至前发际成一直线。
操作：术者两拇指自眉心交替直推至前发际，称推攒竹，又称开天门，推30~50次。若自眉心推至卤门，则称为大开天门。
作用：开天门具有疏风解表、开窍醒脑、镇静安神的作用。
临床应用：常用于外感发热、头痛等症，多与推坎宫、推太阳等合用。若惊惕不安，烦躁不宁，多与清肝经、按揉百会、掐揉小天心等合用。对体质虚弱、出汗较多，佝偻病儿童慎用。
坎宫（眉弓、鱼腰）
位置：自眉头起沿眉向眉梢成一横线。
操作：术者用两拇指自眉心沿两侧眉梢作分推，其余四指轻放在头部两侧固定之。推30~50次，称推坎宫，亦称分推阴阳。
作用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。
临床应用：常用于外感发热、头痛，多与推攒竹、揉太阳、揉耳后髙骨组成“治外感四大手法”配合应用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清天河水、推涌泉等。
3.太阳
位置：眉梢与目外眦之间，向后约1寸凹陷处。
操作：术者两拇指桡侧自前向后推，称推太阳；用中指端揉该穴，称揉太阳或运太阳。向眼方向揉为补，向耳后方向为泻。操作均为30~50次。
作用：揉推太阳具有疏风解表、清热、明目、止头痛的作用。
临床应用：主要用于外感发热。外感表实头痛用泻法；外感表虚、内伤头痛用补法。
4.印堂（眉心）
位置：两眉内侧连线中点处。
操作：术者用两拇指在眉心处掐，掐3~5次，称掐印堂。用拇指端揉，揉20~30次，称揉眉心。
作用：掐印堂能醒脑安神、揉眉心能祛风通窍。
临床应用：掐印堂治疗惊风，常与掐十宣、掐人中、掐承浆等合用；揉眉心能治疗感冒、头痛，常与治“外感四大手法”等合用。
5.山根（山风、二门）
位置：在印堂之下，两目内眦中间。
操作：术者用拇指指甲掐，掐3~5次，称掐山根。此穴不推专用掐法。
作用：掐山根具有开窍、醒目定神的作用。
临床应用：治疗惊风、昏迷、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。山根常作为小儿望诊部位之一。山根色青为惊为痛；蓝色为喘为咳。
6.人中（水沟）
位置：人中沟正中上三分之一与下三分之二交界处，属督脉。
操作：术者用拇指指甲掐，掐3~5次，或醒后即止，称掐人中。
作用：掐人中能醒脑开窍。
临床应用：主要用于急救。对于中暑、窒息，惊厥或抽搐，掐之有效，多与掐十宣，掐老龙等合用。
7.迎香（井灶、洗皂、宝瓶）
位置：鼻翼外缘旁开0.5寸，鼻唇沟中。
操作：术者用食指、中指或两拇指桡侧按揉，揉20~50次，称揉迎香。
作用：揉迎香具有宣肺气、通鼻窍的作用。
临床应用：治疗感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅，多与清肺经、拿风池等合用，配合治外感“四大手法”效果更好。
8.牙关（颊车）
位置：下颌角前上方一横指，用力咬牙时，咬肌隆起处。
操作：术者用拇指按或中指揉，按3~5次，揉30~50次，称按牙关或揉牙关。
作用：按牙关具有开窍的作用；揉牙关具有疏风通络止痛的作用。
临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭，多与掐人中、掐十宣等穴合用；揉牙关治口眼歪斜，多配合揉迎香、揉地仓、揉四白等穴。
9.卤门（泥丸）
位置：前发际正中直上2寸，百会前骨凹陷中。
操作：术者两手扶小儿头，两拇指自前发际交替推至卤门，或自卤门向两旁分推。若小儿卤门未闭，应推至边缘；或用掌心轻揉卤门，推或揉30~50次。
作用：推、揉卤门能镇静安神、通窍。
临床应用：多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常前卤门在生后12~18个月闭合，操作时手法要轻柔，不可用力按压。
10.百会
位置：头顶正中线，与两耳尖连线的交会处。后发际正中直上7寸。
操作：术者用拇指螺纹面或掌心，按、揉、或按揉，按3~5次，按或按揉30~50次，称按百会、揉百会或按揉百会。
作用：百会为诸阳之会，按揉百会能镇惊安神，升阳举陷。
临床应用：治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；用于遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。灸百会，用于虚寒证。新生儿和小婴儿很少单独用按百会，多用于揉百会或按揉百会。
11.耳后髙骨（髙骨）
位置：耳后入发际，乳突后缘髙骨下凹陷中。
操作：术者用两拇指或中指端揉，揉30~50次，称揉耳后髙骨。或用两拇指推运，运30~50次，称运耳后髙骨。或用两拇指指甲掐，掐3~5次，称掐耳后髙骨。
作用：揉耳后髙骨能疏风解表。
临床应用：治感冒头痛，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳合用；亦能安神除烦，治神昏烦躁等症。
12.风池
位置：颈后，后发际，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。
操作：术者用两拇指、食指或拇指、中指相对用力，拿揉或拿5~10次，称拿揉风池或拿风池。
作用：拿风池具有发汗解表，祛风散寒的作用。
临床应用：本法发汗效果显著，往往立见汗出；若再配合推攒竹、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒头痛，发热无汗等表实症。表虚者不宜用本法。拿揉风池亦可治疗落枕、项背痛等症，还可配合局部揉法，祛风散寒，解痉止痛。
13.天柱骨（天柱）
位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。
操作：术者用拇指或食指指面自上而下直推，推100~300次，称推天柱骨。或用汤匙边蘸水自上而下刮，刮至皮下轻度瘀血，称刮天柱。
作用：推、刮天柱具有降逆止呕，祛风散寒的作用。
临床应用：治疗恶心呕吐，多与横纹推向板门、揉中脘等合用。单用本法独穴治疗有效，但推拿次数较多。治疗外感发热、颈项强痛等症，多与拿风池、掐揉二扇门等同用；用刮法多以汤匙边蘸薄荷汁、凉水或麻油，自上而下，刮至局部皮下有轻度瘀血，治暑热、发热等症。治疗风热外感发热、咽痛等症，多与掐揉少商、重推脊、揉扁桃体外方、清天河水等同用。
14.桥弓
位置：左颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直线。
操作：术者用拇指和食指或用拇指和中指的螺纹面，相对用力，在患侧胸锁乳突肌处揉、揉捏、提拿，或用拇指抹。揉3~5分钟，揉捏10次，提拿3~5次。
作用：揉、抹、拿桥弓具有活血化瘀，消肿的作用。
临床应用：用于治疗1周岁以内小儿肌性斜颈，常与颈项部摇法、扳法，颈项、肩背部揉法等同用。
按：此穴名原系，从成人推拿中“抹桥弓”而来，抹桥弓可降低颅内压及降血压。小儿推拿临床中常揉捏提拿，此处治斜颈，桥弓为经验穴。
二胸腹部穴位
1.天突
位置：在胸骨切迹上缘正中凹陷中。
操作：术者用中指端按揉10~30次，称按揉天突；用双手拇指对称挤捏，至皮下瘀血成紫红色，称挤捏天突。
作用：按揉天突，具有理气化痰，降逆止呕，止咳平喘的作用。
临床应用：对于气机不利，痰涎雍盛，或胃气上逆所导致的痰喘、呕吐，多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用；外感发热，挤捏天突至局部轻度瘀血。在本穴两侧相隔1寸处在挤捏一次，配合清天河水、推脊、拿风池，可发汗退热。急性扁桃体炎挤捏提天突穴处，配揉扁桃体处方、掐少商。清板门等，疗效较好。
2.膻中
位置：胸骨正中，两乳头连线的中点。
操作：术者用中指端揉50~100次，称揉膻中；用两拇指自膻中向两旁分推至乳头50~100次，称分推膻中；用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突50~100次，称为推膻中。
作用：膻中为气之会穴，推、揉膻中能宽胸理气、止咳化痰。
临床应用：常用于治疗各种原因引起的胸闷、咳嗽、吐逆、痰喘等症。治疗呕吐、噎气常与运内八卦、横纹推向板门，分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞、分推肩胛骨等合用；治疗痰吐不利常与揉天突、按揉丰隆等合用。
3.乳根
位置：第五肋间隙乳头直下0.2寸。
操作：术者用食指或中指指端揉30~50次，称揉乳根。
作用：揉乳突根化痰止咳，消食化滞。
临床应用：用于胸闷、胸痛、咳喘等症，多与揉乳房、推揉膻中等合用。
4.乳房
位置：乳头外侧旁开0.2寸。
操作：术者用两手拇指或中指指端揉30~50次，称
揉乳房；或用两手拇指、中指拿3~5次，称拿乳旁。
作用：揉乳房具有宽胸理气，化痰止咳作用。
临床应用：常与揉乳根同时操作，能加强理气化痰的作用，用中指和食指同时按于乳旁、乳根两穴上揉之。本穴配合推揉膻中，揉肺俞、揉中府、揉云门，对由痰涎雍塞而致的肺不张有效。拿乳旁，有降逆止呕的作用。
5.胁肋
位置：从腋下两肋至天枢处。
操作：术者用两掌从小儿两侧腋下搓摩至天枢处50~100次，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。
作用：顺气化痰，除胸闷，开积聚。
临床应用：搓摩胁肋性开而降，对小儿由于食积、痰涎雍盛、气逆所导致的胸闷、腹胀、气喘等有效。
6.中脘（胃脘、大仓）
位置：肚脐正中直上4寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点。
操作：术者用指端或掌根按揉100~300次，称揉中脘；术者用掌心或四指摩中脘5分钟，称摩中脘；术者用食指、中指指面自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘100~300次，称推中脘。
作用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。
临床应用：中脘为胃之募穴，专治消化系统疾病。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症，多与按揉足三里、推脾经等合用。
推中脘自上而下主治胃气上逆，嗳气呕恶；自下而上直推，临床上少用，有使小儿吐的记载。
7.腹
位置：腹部
操作：术者用两手拇指自剑突下沿肋弓边缘或自中脘至脐，向两旁分推100~200，称分推腹阴阳；术者用掌面或四指指腹摩5分钟，称摩腹。
作用：摩腹、分推腹阴阳，具有健脾和胃，理气消食的作用。
临床应用：分推腹阴阳，能理气消食，降逆和胃，善治乳食停滞，胃气上逆引起的恶心、呕吐、厌食、腹胀等症。常配运内八卦、清补脾经、按揉足三里等合用。配合清板门、运内八卦、摩腹、捏脊等治疗小儿厌食症。摩腹较分推腹阴阳作用缓和。顺时针摩腹为泻法，能消食导滞通便，用于便秘、腹胀、厌食等；逆时针摩腹为补法，能健脾止泻，用于脾虚泻、寒湿泻。摩腹常与补脾经、捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健推拿手法。
8.脐（神阙）
位置：在肚脐中。
操作：术者用中指端揉或掌根揉100~300次，称揉脐；术者用指腹或手掌面摩擦，称摩脐。逆时针方向揉为补，顺时针揉为泻，顺逆各半揉之为平补平泻。
作用：揉、摩脐能补能泻，补之具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞的作用。
临床应用:多用于寒湿、脾虚、肾虚型泄泻，气虚型便秘，疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合运用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”,治疗腹泻效果较好；泻之能下，治疗湿热型泄泻、实热型便秘、痢疾；平补平泻则能和，多用于先天不足，后天调理或寒湿凝聚、乳食停滞、伤乳食泻等。
9.天枢
位置：脐旁2寸，属足阳明胃经。
操作：术者用食指或中指揉50~100次，称揉天枢。
作用：揉天枢疏调大肠，理气消滞。
临床应用：天枢为大肠之“募穴”，常用于治疗慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症。揉天枢与脐可同时操作，即中指和无名指各按两侧天枢穴的三指揉法。
10.丹田
位置：下腹部，脐下2寸与3寸间。
操作：术者用手指、手掌揉或摩，揉50~100次；摩5分钟，称揉丹田或摩丹田。
作用：揉、摩丹田具有培肾固本，温补下元，分清别浊的功效。
临床应用：用于治疗小儿先天不足，下元虚冷的腹痛、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用；治疗尿潴留常配推箕门、清小肠、揉关元等有一定疗效。
11.肚角
位置：脐下2寸，旁开2寸两大筋。
操作：术者用两拇指、食指、中指三指由脐旁向深处拿捏3~5次，称拿肚角，一拿一松为一次。
作用：拿捏肚角能理气消滞，是止腹痛的要法。
临床应用：对各种原因引起的腹痛均可应用，尤其是对于寒痛、伤食痛效果更好。拿捏肚角刺激较强，一般拿捏3~5次即可，不能拿捏时间太长，为防止患儿因手法刺激哭闹而影响手法的操作和治疗的效果，一般在其他手法推毕，再拿此穴。
四腰背骶部穴位
1.肩井（膊井）
位置：在大椎与肩峰连线之中点，肩部筋肉处。
操作：术者用拇指与食指、中指对称用力，提拿3~5次，称拿肩井；用指端按其穴10~30次，称按肩井。
作用：按、拿肩井能宣通气血、发汗解表。
临床应用：临床上多用于治疗结束后的总手法（结束手法），也配合外感“四大手法”用于治疗感冒；配合拿曲池、拿合谷，治疗产伤所致的一侧臂丛神经麻痹，上肢抬举不利等症。
2.大椎
位置：第七节颈椎下凹陷中。
操作：术者用拇指端揉20~30次，称揉大椎。
作用：揉大椎能清热解表。
临床应用：主要应用于感冒发热、项强、咳嗽等症。此外用提捏法，以屈曲的食指、中指蘸清水在穴位上提捏，至局部皮下出现轻度瘀血为止，对百日咳有一定的疗效。
风门
位置：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
操作：术者用两拇指或食指指端在风门穴揉20~30次，称揉风门。
作用：揉风门能解表通络，止咳平喘。
临床应用：多用于外感风寒、咳嗽、气喘，配肺经、揉肺俞、推揉膻中等穴，宣肺解表，止咳平喘。主治感冒、咳嗽、气喘、鼻塞等。治疗背部肌肉疼痛，与拿委中、拿承山、拿昆仑等结合应用。
肺俞
位置：第三腰椎棘突下，旁开1.5寸。
操作：术者用两拇指或食指、中指指端在肺俞穴揉50~100次，称揉肺俞；两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100~300次，称推肺俞或者称分推肩胛骨。
作用：揉、推肺俞能调肺气，补虚损，止咳嗽。
临床应用：多用于外感咳嗽，常配合治外感“四大手法”，清肺经、揉膻中等，疏风解表，宣肺止咳。主治喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛、发热等；支气管哮喘，多与推揉膻中、揉天突、搓摩胁肋、运内八卦等配合使用，以宽胸平喘，降气化痰；如久咳不愈时，可加补脾经、揉脾俞以培土生金，效果更好。
脾俞
位置：第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
操作：术者用拇指螺纹面或一食指、中指指端在脾俞穴揉50~100次，称揉脾俞。
作用：揉脾俞具有健脾胃，助运化，祛水湿的作用。
临床应用：常用于治疗呕吐、腹泻、疳积、食欲不振、水肿、慢惊风、四肢乏力等。多与补脾经、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、乳食内伤，消化不良等症。并能治疗脾虚所以起的气虚、血虚、津液不足等。
肾俞
位置：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
操作：术者用两手拇指螺纹面着力在肾俞穴揉50~100次，称揉肾俞。
作用：揉肾俞能滋阴壮阳，补益肾元。
临床应用：常配补脾经、揉脐、推上七节骨、推三关、补大肠等穴，治疗脾肾阳虚型腹泻，以温补脾肾，固肠实便；小儿遗尿，多为先天肾气不足，下元虚冷所致，常配合揉丹田、擦腰骶部、按揉百会、推三关、补脾经等温补肾气，固涩下元；小儿麻痹后遗症，配合按腰阳关、拿委中。按足三里及患侧局部的推、揉、衮法，使之通经活血，荣筋养肌，帮助痿软的肢体恢复功能。
脊柱
位置：大椎至长强成一直线。
操作：术者用拇指、食指指腹自上而下作直推100~300次，称推脊柱；用捏法自下而上捏3~5遍，称捏脊法。捏脊一般操作5遍，最后2遍每捏三下将脊背提一下，称捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻抚摩几遍，使肌肉放松。
作用：捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强身健体的作用。捏脊、重推脊，清热；轻推脊，安神。
临床应用：捏脊是小儿保健推拿常用手法之一。常与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等合用治疗先、后天不足的一些慢性病症。本法单用不仅常用于小儿疳积、腹泻等症，还可以用于成人失眠、肠胃病、月经不调等症。（重推脊，多与清天河水、退六腑等合用以清热。轻推脊，配合按揉百会、掐揉小天心、清肝经，用于小儿惊啼，夜寐不安.）
七节骨
位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强穴）成一直线。
操作：术者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100~300次，分别称为推上七节骨盒推下七节骨。
作用：推上七节骨能温阳止泻；推下七节骨能泻热通便。
临床应用：推上七节骨，多用于虚寒腹痛、脾虚泻、寒湿泻、久痢等症。临床上长配合运用按揉百会、揉丹田等、治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热症，则不宜用本法，用后多另小儿腹胀或出现其他病症。推下七节骨，多用于肠热便秘或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泻。
龟骨（尾闾、长强、尾尻）
位置：尾椎骨端。
操作：术者用拇指指端或中指端揉100~300次，称揉龟尾。
作用：揉龟骨能通调督脉之经气，调理大肠。
临床应用：尾骨穴为督脉经之长强穴，其性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻、便秘等。
五上肢部位穴位
1.脾经（脾土）
位置：拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面。
操作：术者将患儿拇指屈曲，循拇指侧边缘由指尖向指根方向直推为补，称补脾经；将患儿拇指伸直，自指根向指尖方向直推为清，称清脾经；若来回直推为平补平泻。亦有旋推拇指末节螺纹面为补的。补脾经和清脾经统称推脾经。推100~500次。
作用：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经能清热利湿化痰止呕。
临床应用：补脾经多用于脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良、疳积、腹泻、咳嗽、消瘦等，常与揉脾俞、揉中脘、摩腹、捏脊、揉足三里等合同；清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等，多与清胃经、清小肠、揉板门、清大肠等合用；清补脾经用于乳食积滞引起的脘腹胀满、嗳气纳呆、矢气臭秽，常与揉板门、运八卦、直推中脘、分腹阴阳等合用。小儿脾常不足，不宜攻代太甚，一般多用补法，体壮邪实者方能用清法。
2.肝经（肝木）
位置：食指末节螺纹面。
操作：术者一手持患儿食指末节，用另一拇指螺纹面旋推患儿食指螺纹面补肝经；由指根向指尖方向直推，称清肝经，反之亦为补。补肝经和清肝经统称推肝经。推100~500次。
作用：清肝经能平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦。
临床应用：常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。多与掐人中、掐揉小天心、掐老龙等合用。肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以肾经代之，称为滋肾养肝法。
3.心经(心火)
位置：中指末节螺纹面。
操作：术者一手持患儿中指，用另一拇指螺纹面旋推患儿中指螺纹面为补心经。补心经和清肝经统称为推心经、推100~500次。
作用：清心经能清热泻火。
临床应用：常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠等合用。本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
4.肺经（肺金）
位置：无名指末节螺纹面。
操作：术者一手持患儿无名指，另一手拇指螺纹面旋推患儿无名指螺纹面为补肺经。推100~500次。
作用：补肺经能补益肺气；清肺经可宣肺清热。
临床应用：补肺经用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚汗症。常与补脾经、补肾经、推三关、按揉足三里等合用。清肺经常用于感冒发热、咳嗽气短、痰鸣等实证。多与清天河水、四大手法，按揉天突、推揉膻中、运内八卦等合用。
5.肾经（肾水）
位置:小指末节螺纹面。
操作：术者一手持患儿小指，另一拇指螺纹面旋推患儿小指螺纹面为补肾经；由指根向指尖方向直推，也称补肾经；反之为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。推100~500次。
作用：补肾经具有补肾益脑、温养下元的作用；清肾经能清利下焦湿热。
临床应用：补肾经用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症，多与补脾经、补肺经、揉肺俞、捏脊、揉足三里、擦腰骶部等合用；清肾经用于膀胱蕴热，小便赤涩等症，多与清天河水、清小肠、推箕门等同用。临床上肾经穴一般多用补法，需清法时，多以清小肠代替。
6.五经
位置：五手指螺纹面，即脾、肝、心、肺、肾。
操作：术者一首持患儿五指，用另一手指或中指从患儿拇指运或掐揉至小指，运50~100次，掐揉3~5次，称运五经和掐揉五经。患儿掌心向下，五指并拢，术者拇指放在患儿掌背，其余四指并拢在患儿掌面，向指端方向直推，推50~100次，称推五经。五经穴有运法、掐法、揉法、推法4种操作。
作用：推五经能够解表退热。
临床应用：主治外感发热，尤其是对6个月以内的婴儿，效果比较好。掐揉、运五经，动五脏之气与相关脏腑经穴配伍，治疗相应脏腑病变。
7.大肠
位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。
操作：术者一手持患儿食指，暴露桡侧缘，用另一拇指螺纹面从患儿食指指尖直线推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。推100~300次。
作用：补大肠具有涩肠固脱、温中止泻的作用；清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。
临床应用：补大肠多用于虚汗腹泻，脱肛等病症。常与推三关、补脾经、补肾经、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟骨等合用。清大肠多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。常与退六腑、清脾经、分腹阴阳、推下七节骨、揉龟尾等合用。本穴又称三关，用于小儿指纹望诊。
8.小肠
位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。
操作：术者一手持患儿小指，暴露尺侧缘，用另一拇指螺纹面或食指桡侧缘从小儿指尖推向指根为补，称补小肠；反之为清，称清小肠。推100~300次。补小肠和清小肠统称推小肠。
作用：清小肠能清热利尿，泌别清浊。
临床应用：主要用于小便短赤不利，尿闭，水泻等。若心经有热，移热于小肠引起口舌糜烂、尿短赤，常配合清天河水、掐揉小天心、清心经，加强清心利尿的作用。本穴多用清法。补小肠能滋阴补虚。若阴虚水亏，小便短少，可用补法。
9.肾顶
位置：小指顶端。
操作：术者用一手持患儿小指，另一手中指或拇指指端按揉患儿小指顶端，称揉肾顶。揉100~500次。
作用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗。
临床应用：常用于自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症。气虚自汗多与补脾经、补肺经、捏脊、摩腹、揉足三里等合用；阴虚盗汗，常与补肾经、补肺经、清天河水、揉二人上马等配合应用。
肾纹
位置：手掌面、小指第二指间关节横纹处。
操作：术者一手持患儿小指，用另一手中指或拇指指端按揉本穴，揉100~500次，称揉肾纹。
作用：揉肾纹能祛风明目，散瘀结。
临床应用：常与揉太阳、清肝经、清心经、推涌泉，配合治疗目赤肿痛；治疗高热，呼吸气凉，手足逆冷等症，常与清肝经、清心经、掐揉小天心、打马过天河、退六腑、推脊等合用；治疗口舌生疮，常与清胃经、清心经、揉总筋、清小肠、清天河水等合用。
11.四横纹
位置：掌面食指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处。
操作：术者用一手持患儿四指指尖，使其掌心向上，用另一拇指，从小儿食指依次掐揉小指横纹，称掐横纹；四指并拢，从食指横纹，推向小指横纹，称推四横纹。掐揉各3~5次，推100~300次。四横纹穴有掐法、揉法、推法三种操作。
作用：掐四横纹能退热除烦，散瘀结。推四横纹具有调中行气、和气血、消胀满的作用。
临床应用：四横纹是治疗小儿疳积的要穴，多用掐揉法，治疗小儿疳积，掐揉四横纹常与补脾经、揉中脘、按揉足三里、捏脊等合用，也可用毫针或三棱针点刺。治疗消化不良、腹胀等，多与补脾经、揉板门、揉中脘、分腹阴阳等合用。治疗胸闷痰喘，多与推、揉膻中、推肺经、运内八卦、分推肩胛骨等配合应用。
12.小横纹
位置：掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处。
操作：术者一手持患儿四指，使其掌心向上，用另一拇指指甲，从患儿食指掌指关节横纹，依次掐至小指，掐3~5次，称掐小横纹；术者用拇指螺纹面推100~300次，称推小横纹。小横纹有掐法和推法两种操作。
作用:推、掐小横纹能退热消胀、散结。推小横纹能治肺部干性啰音。掐小横纹用于脾胃热结、口唇破烂及腹胀等症。
临床应用：脾虚作胀，常与补脾经、运内八卦、揉中脘、按揉足三里，配合应用。慢性咳嗽，配揉膻中，分推膻中、推肺经，揉肺俞、补脾经、分推肩胛骨、按揉足三里，培土生金，化痰止咳。口唇破裂，口舌生疮，多与清脾经、清天河水，配合应用。
13.掌小横纹
位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。
操作：术者一手持患儿手，用另一拇指或中指端按揉本穴，揉100~500次，称揉掌横纹。
作用：揉掌小纹头具有清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳的作用。
临床应用：本穴是治疗百日咳、肺炎的要穴，可以治疗肺部湿性啰音。揉掌小横纹常用于治疗喘咳、口舌生疮等。治疗喘咳多与揉肺俞、清肺经、揉膻中、分推肩胛骨等合用。治疗口舌生疮常与清心经、清天河水、揉总筋，配合应用。
14.胃经
位置：在手掌面拇指第一节，也有在大鱼际桡侧赤白肉际，由掌根至拇指根部之说。
操作：术者一手持患儿拇指，用另一拇指或食指、中指自患儿掌根推至拇指根部，称为清胃经；术者用拇指螺纹面，旋推患儿近掌端第一节，称补胃经。清胃经和补胃经，统称推胃经，推100~500次。
作用：补胃经能健脾胃，助运化。清胃经具有清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴的作用。
临床应用：补胃经治疗脾胃虚弱所引起的消化不良，食欲不振，多与补脾经、揉中脘、摩腹、揉足三里合用。清胃经治疗上逆呕恶，脘腹胀满，发热烦渴，便秘，纳呆，衄血等实证，多与清脾经、清大肠、推天柱骨、退六腑、推下七节骨、揉天枢等合用。
（脾主升，胃主降，胃经用清法则气下降，胃气以息息下行为顺，一般多用清法。）
15.板门
位置：手掌大鱼际平面。
操作：术者用一手持患儿手，用另一拇指端揉小儿大鱼际，称揉板门或运板门，揉50~100；用推法自拇指根推向板门，推100~300次。板门穴有揉法和、运法、推法三种操作。
作用：揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。板门推向横纹，健脾止泻；横纹推向板门能降逆止呕。
临床应用：揉板门用于治疗乳食积滞、腹胀、食欲不振、呕吐、嗳气等症，常与补脾经、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳等合用。板门推向横纹止泻常配合推脾经、推大肠、推上七节骨等合用。横纹推向板门止呕吐，常配清胃经、推上七节骨，直推中脘等合用。
16.内劳宫（牢宫）
位置：手掌心中。屈指时中指、无名指端之间的中点。
操作：术者一手持患儿手，用另一拇指或中指指端揉小儿掌心，揉100~300次，称揉内劳宫；术者用拇指螺纹面或中指端运内劳宫，运10~30次，称运内劳宫。内劳宫穴有揉法和运法两种操作。
作用：揉内劳宫能清热除烦。运内劳宫具有清心、肾经两经虚热作用。
临床应用：揉内劳宫用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦躁等症，常与清心经、掐揉小天心、清天河水、清小肠等合用。
17.内八卦
位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指横纹约三分之二处为半径，所作为园周。（中指跟下为离属南，小天心穴之上为坎属北，在大鱼际侧离至坎半圆的中点为震属东，小鱼际侧离至坎半圆的中点为兑属西，西北为乾，东北为艮，东南为撰，西南为坤）八卦穴在此圆周上，即乾、坎、艮、震、撰、坤、兑八个方位。
操作：术者一手持患儿四指，拇指按在小儿离卦，掌心向上，用另一手食指、中指夹住小儿腕关节，以拇指螺纹面用运法，自乾卦起至兑卦止，周而复始，顺时针运，运100~500次，称顺运内八卦；若从兑卦起运至乾卦止，逆时针运，运100~500次，称逆运八卦。在部分卦位上可以分运，运100~200次，称分运八卦。八卦穴用运法操作，根据不同操作方向，分为顺运、逆运、分运三种。
作用：顺运内八卦具有宽胸利膈，理气化痰，行滞消食的作用。逆运八卦能降气平喘。分运八卦，从乾卦顺运能安魂；从撰兑顺运能定魄；从离乾顺运能止咳;从坤坎顺运能清热；从坎撰顺运能止泻；从撰坎逆运能止呕；从艮离顺运能发汗。
临床应用：顺运八卦与补脾经、揉板门、揉中脘配合，用于治疗乳食内伤、腹胀、纳呆等症；逆运八卦与补脾经、推肺经、推天柱骨、揉膻中、按揉天突等治疗痰喘咳嗽，呕吐等。
18.小天心（鱼际交）
位置：在大鱼际交际处凹陷中，内劳宫之下，总筋之上。
操作：术者一手持患儿四指，使掌心向上，用另一手中指端揉，揉100~300次，称揉小天心；用拇指掐甲掐3~5次，称掐小天心；用中指指尖或屈曲的指间关节捣10~30次，称捣小天心。小天心穴有揉法、掐法、捣法三种操作。
作用：掐揉小天心具有清热、镇惊、利尿、明目的作用。掐、捣小天心能镇惊安神。
临床应用：本穴性寒，为清心安神的要穴。掐揉小天心用于心经有热而致的目赤肿痛，口舌生疮，惊惕不安或心经有热，移热于小肠，而见小便短赤等症。常与清心经、清肝经、清小肠、清天河水等合用。揉小天心还可以用于小儿遗尿、疮疥、疹痘欲出不透等；掐小天心常用于小儿惊风抽搐、夜啼、惊惕不安等症。若见惊风眼翻可配合掐老龙、掐人中、清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣；右眼斜视者则向左掐捣；左眼斜视者则向右掐捣。
本穴与内劳宫同属心包络，均能清心经之热，镇惊安神，但内劳宫清热力强，小天心偏于安神，且能利尿、透疹。
19.总筋
位置：掌后腕横纹中点。
操作：术者一手持患儿四指，用另一手拇指端按揉本穴，揉100~300次，称揉总筋；用拇指指甲掐3~5次，称掐总筋。总筋穴有按揉法、掐法两种操作。
作用：按揉总筋具有清心经热，散结止痉，通调周身气机的作用。掐揉总筋能镇惊止痉。
临床应用：按揉总筋多与清天河水、清心经、掐揉小天心、掐揉五指节配合，治疗口舌生疮，潮热夜啼等实证。掐总筋治疗惊风抽搐，与掐人中、掐老龙等合用。
20.大横纹
位置：仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。
操作：术者用两手拇指面从小儿掌后横纹中点，由总筋向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；自两旁（阴池、阳池）向总筋和推称合阴阳。推30~50次。大横纹有分推、合推两种操作。
作用：分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食。合阴阳能行痰散结。
临床应用：分阴阳多用于阴阳不调，气血不合而致寒热往来，烦躁不安、腹胀、腹泻、呕吐等症，多与推三关、退六腑等合用。若实热症宜阴池宜重分，虚寒证阳池宜重分，使阴阳平衡，气血调和。
（合阴阳多用于痰结喘嗽，胸闷等症，与推揉膻中、揉肾纹、清天河水等同用。）
21.十宣（十王）
位置：十指尖指甲赤白肉际处。
操作：术者一手握住患儿手，使其指尖向上，用另一拇指甲逐一掐之，各掐3~5次，或醒后即止，称掐十宣。
作用：掐十宣能清热、醒神开窍。主要用于急救。
临床应用：治疗高热惊风、抽搐昏厥，多与掐老龙、掐人中、掐端正等合用。
22.老龙
位置：中指甲后一分处。
操作：术者一手持患儿中指，使其指尖向上，用另一手拇指甲掐小儿中指甲后1分处，掐3~5次，或醒后即止，称掐老龙。
作用：掐老龙能醒神开窍，用于急救。
临床应用：常与掐人中合用，治疗小儿急惊风，高热抽搐。急惊暴死，掐之知痛有声音着，较易治，不知痛而无声音者，一般难治。
23.端正
位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。
操作：术者一手持患儿中指，使其指尖向上，用另一拇指甲掐或拇指纹面揉，掐3~5次，揉50次，称掐、揉端正。
作用：揉右端能降逆止呕。揉左端正能升提止泻。
临床应用：主要用于水泻、痢疾等症、掐端正能醒神开窍。揉右端正，用于胃气上逆引起的恶心、呕吐等症。常配清胃经、推天柱骨合用；揉左端正，用于水泻、痢疾等症。常与推脾经、推大肠、清小肠、揉天枢、推七节骨等合用。掐端正，用于治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等合用。
24.五指节
位置：掌背五指第一指间关节。
操作：术者一手握患儿手，使其手背向上，用另一拇指甲依次从小儿拇指掐至小指，掐后继揉，各掐揉3~5次，称掐五指节；用拇指螺纹面揉，称揉五指节，揉30~50次。五指节有掐法和揉法两种操作。
作用：掐、揉五指节具有安神镇惊、祛风痰、通关窍的作用。
临床应用：掐五指节主要用于惊惕不安、惊风，常与掐老龙、掐十宣等合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘等症，多与运内八卦、推揉膻中等合用。
25.二扇门
位置：掌背中指根本节两侧凹陷处。
操作：术者用两手食指、中指夹住小儿手掌，使其手心向下，用两拇指掐之，继以揉法，称掐二扇门，或用两拇指偏锋按揉。或一手握患儿手腕，用另一手食指、中指按揉，称揉二扇门。
作用：掐、揉二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效穴。
临床应用：揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。体虚外感者本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等合用。
26.二人上马
位置：手背无名及小指掌指关节后陷中。
操作：术者一手握小儿四指，使其掌心向下，用另一拇指掐之，掐3~5次，称二人上马；或用拇指、中指相对用力揉上马穴，称揉二人上马。
作用：揉二人上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴的要法。
临床应用：临床上用揉法为多。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋沥等症。本法对体质虚弱，肺部感染有干性啰音，久不消失者配揉小横纹；湿性啰音配揉掌小横纹，多揉亦有效。
27.外劳宫
位置：掌背中，与内劳宫相对处。
操作：术者用一手握小儿手，使其掌心向下，用另一拇指或中指揉之，揉100~300次，称揉外劳宫；用拇指甲掐之，掐3~5次，称掐外劳宫。
作用：揉外劳宫具有温阳散寒，升阳举陷的作用，兼能发汗解表。
临床应用：本法性温，用于一切寒症。用治外感风寒、鼻塞流涕，配开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后髙骨、推三关等合用；治疗脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻、腹痛等症，常与推三关、补脾经、补肾经、揉脐、推上七节骨等合用；治疗脱肛、遗尿等症，配补脾经、补肾经、推三关、揉丹田、揉百会等合用。临床上多用揉法。
28.精宁
位置：在手背4、5掌骨歧缝间。
操作：术者一手握患儿四指，使掌背向上，用另一手拇指掐之，掐3~5次，继以揉法，称掐精宁。
作用：掐精宁具有行气、破结、化痰的作用。
临床应用：多用于痰食积聚，气吼痰喘、干呕、疳积等症。体虚者慎用，如需要则多与补脾经、推三关、捏脊等合用，以免克制太甚，元气受损；本法常与掐威灵配合，治急惊昏厥，加强开窍醒神的作用。
29.威灵
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