!
收稿日期
"#$$%&$%&’’
!
作者简介
"
张梅红
(’)$+,-
女
-
山东聊城人
-
主治医师
-
医学
硕士
-
主要从事风湿免疫性疾病的中医治疗
.
强脊汤治疗强直性脊柱炎活动期临床研究
张梅红
’
-
谷万里
’
-
李猷河
’
-
郅宇
#
-
郑乃更
’
(’/
聊城市人民医院
-
山东聊城
#0#$$$1#/
聊城市第四人民医院
-
山东聊城
#0#$$$,
!
摘要
"
目的
2
观察强脊汤对强直性脊柱炎活动期的消炎
3
镇痛和免疫调节作用
.
方法
2
从湿
3
热
3
毒
3
瘀四方面确
立治法
-
组成强脊汤
.
从临床症状
3
体征
3
红细胞沉降率
3
免疫球蛋白
3
血液流变学等多方面观察对照研究
-
并设消炎
痛对照组
.
结果
2
治疗组总有效率为
)0/$4.
临床疗效明显优于消炎痛对照组
(56$/$0,1
治疗组治疗前后的红细
胞沉降率
3
免疫球蛋白的改善作用明显优于对照组
(56$/$’,.
结论
2
强脊汤具有明显的消炎
3
镇痛和体液免疫调节
作用
-
对活动期强直性脊柱炎具有高效
3
安全
3
疗效确切的优点
.
!
关键词
"
强脊汤
1
强直性脊柱炎
1
临床研究
!
中图分类号
"7#0)/)%#/8!
文献标识码
"9!
文章编号
"$#0&%0:;(#$$%,$:&$8<$&$#
我们以金银花
3
土茯苓
3
续断
3
蜈蚣等组成强脊
汤治疗强直性脊柱炎
8$
例
-
并与消炎痛作对照
-
效
果显著
-
报告如下
.
=
临床资料
病例来自聊城市人民医院中医科
3
康复科以及
聊城市第四人民医院内科
’)))
年
’
月至
#$$#
年
’
月的住院及门诊患者
-
共
$
例
-
随机分为强脊汤治
疗组
(
治疗组
,
与消炎痛对照组
(
对照组
,.
治疗组
8$
例中
-
男
%
例
-
女
%
例
1
年龄最小
’8
岁
-
最大
%:
岁
-
平均
#0
岁
1
病程最短
#
个月
-
最长
’
年
-
平均
0’
个
月
1
病情分期
(
根据骶髂关节炎
;
线平片与
>?
的纽
约分级分类法
,2
早期
(
骶髂关节炎
@
级
,’%
例
-
中期
(
骶骼关节炎
A
级
,#’
例
-
晚期
(
骶髂关节炎
B
级
,<
例
.
对照组
%$
例中
-
男
#:
例
-
女
#
例
1
年龄最小
’%
岁
-
最大
8$
岁
-
平均
#8
岁
1
病程最短
%
个月
-
最长
’:
年
-
平均
80
个月
1
病情分期
2
早期
例
-
中期
’:
例
-
晚期
0
例
.
两组在性别
3
年龄
3
病程
3
临床分期等
方面均无显著差异
(5C$/$0,-
具有可比性
.
D
治疗方法
治疗组
2
强脊汤
(
方药组成
2
金银花
#8E3
白花蛇
舌草
%$E3
土茯苓
%$E3
白鲜皮
’0E3
川芎
’$E3
蜈蚣
#
条
3
土鳖虫
’$E3
桑寄生
’0E3
川续断
’0E3
骨碎补
’0E3
降香
威灵仙
’0E,
水煎
-
浓缩成
%$$FG-
早
晚各服
’0$FG-%$H
为
’
个疗程
-
连服
#
个疗程判定
疗效
.
对照组
2
口服消炎痛
(
山东省德州制药厂生产
-
批号
2
国药准字
I%$#$’’#,-#0FE-
日
%
次
-
连服
#
个月
.
J
疗效标准
显效
2
经治疗后受累部位疼痛消失
-
活动功能改
善或恢复正常
-
红细胞沉降率恢复正常
.;
线示骨质
病变有改善或无发展及恢复正常者
.
有效
2
受累部位
疼痛减轻
3
活动范围增大
-
红细胞沉降率明显降低但
;
线示骨质病变无改善者
.
无效
2
治疗后受累部位症
状
3
体征及红细胞沉降率等无改善
.
K
治疗结果
K/=
两组临床疗效比较见表
’.
表
=
两组临床疗效比较例
L
显效有效无效总有效率
(4,5
治疗组
对照组
8$
%$
%$
)
:
’%
#
:
)0/$
%/%
6$/$0
K/D
两组治疗前后主要症状
3
体征见表
#.
K/J
两组治疗前后免疫球蛋白
3
红细胞沉降率的比
较见表
%.
M
讨论
强直性脊柱炎属中医学脊痹范畴
-
其活动期多
属热痹范畴
.
我们对本病进行早
3
中
3
晚期观察发现
-
本病早期
3
活动期的主要致病因素为湿
3
热
3
毒
3
瘀
-
中晚期病理变化则以肝肾亏虚
3
痰瘀阻督为显著特
点
.
我们采用利湿
3
解毒
3
化瘀
-
佐以补肾的治则
-
组
方选药
-
用于临床
-
对控制早期
3
活动期病情
-
避免向
中晚期发展为不可逆的骨破坏和骨性强直
-
取得了
良好的效果
.
强脊汤方中金银花
-
味甘性寒
-N
重庆堂
随笔
O
谓其可
P
清络中风火湿热
Q1
白花蛇舌草
-
味苦
R$<8R
山东中医杂志
#$$%
年
:
月第
##
卷第
:
期
万方数据
表
!
两组对强直性脊柱炎主要症状体征疗效比较
"#$%&
’
关节疼痛数目
"
个
&
关节肿胀数目
"
个
&
()
步行时间
"+,-&
晨僵时间
"+,./&
胸廓扩张度
"0,1&
2134567
试验
"0,1&
治疗组
对照组
8)
9)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
9:8;$<:()
):=)$):=9
>???
9:@)$):;=
):8)$):A<
>
9:@9$<:)<
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>??
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9:99($):99=
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8:;(9$):9B(
>
与治疗前相比
>CD):)
与对照组相比
?CD):)
表
H
两组对强直性脊柱炎的
IJKL2M
的作用比较
"#$%&
’L2M"N,O3
P<
&IJQ"R,JOS
P<
&IJT"R,OS
P<
&IJU"R,JOS
P<
&
治疗组
对照组
8)
9)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
@B:B@$(8:88
<@:8;$A:@;
>?
@B:@A$(=:;)
(A:;A$<9:)A
>
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>>
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>>
8:(9$):=A
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>?
8:)($):A9
9:;@$):@;
>>
与治疗前相比
>CD):)>CG):)@E
与对照组相比
?CD):)<
甘性寒
F
功擅清热解毒
K
利湿
K
散瘀
F
二者共为君药
E
土茯苓除湿解毒
K
健脾胃
K
强筋骨
E
白鲜皮清热解毒
F
祛风燥湿
F
二者相伍共为臣药
E
川芎祛风散寒燥湿
F
活血通经而止痹痛
E
降香活血祛风通络
F
消肿止痛
E
蜈蚣走窜力速
F
通络功强
F
能深入隧络
F
攻剔痼结之
痰瘀
E
川芎
K
降香
K
蜈蚣同用活血散瘀以开督脉之阻
痹
V
桑寄生
K
续断
K
骨碎补
F
三药相伍
F
补肾活血
K
除湿
强筋骨
F
与活血药物共为佐药
V
威灵仙走而不守
F
通
达十二经脉
F
引诸药直达病所
F
故为使药
V
全方清热
解毒与利湿活血
K
补肾药物同用
F
共奏解毒利湿
K
活
血补肾之功效
F
体现了中医学标本缓急
K
扶正祛邪的
治疗原则
V
O
短篇报道
O
乌蛇蝉蜕汤治疗荨麻疹
W
中图分类号
XM(A@:B@;:(8W
文献标识码
XY
W
文章编号
X)(@AZ9@;["())9&);Z)8=
临床资料
8;
例患者中男
例
F
女
(B
例
E
年龄
<)
岁以
内
8
例
F<<\()
岁
B
例
F(<\9)
岁
<9
例
F9)
岁以上
(
例
E
病
程
@\<@]V
治疗方法药物组成
^
乌梅
()JK
蝉蜕
<(JK
蛇蜕
@JK
桂
枝
<)JK
白芍
<)JK
生姜
9JK
大枣
=
枚
V
水煎服
F
日
<
剂
F
煎服
(
次
F
早晚各
<
次
FA]
为
<
个疗程
V
治疗结果
8;
例中痊愈
((
例
F
显效
<;
例
F
有效
=
例
F
无
效
(
例
F
总有效率为
B@:;_V
病案举例女
F8=
岁
F())<
年
9
月
=
日就诊
V
患者
(
年
前因汗出着风
F
遂颜面及四肢泛起风疹块
F
瘙痒特甚
F
诊断为
荨麻疹
V
曾服赛庚定
K
扑尔敏等西药
F
病情时轻时重
F
迁延不
愈
V
症见恶风自汗
F
汗出受风后疹块即起
F
疹块色淡
F
瘙痒不
剧
F
逐渐融合成片
F
每遇风寒加重
F
得热稍减
F
虽在居室内亦
难避免发作
F
舌淡苔白
F
脉虚细
V
予乌蛇蝉蜕汤
^
乌梅
()JK
蝉
蜕
<(JK
蛇蜕
@JK
桂枝
<)JK
白芍
<)JK
炙甘草
9JK
生姜
9JK
大
枣
=
枚
F
黄芪
<@JK
生牡蛎
()J"
碎
&K
荆芥
<)JK
麻黄
8JV
水煎
服
F
日
<
剂
F
共服
B
剂
F
发作次数明显减少
F
疹块范围渐缩小
F
自汗恶风消失
V
又嘱其以原方剂
F
又服
=
剂
F
日服
(
次
F<
月
尽愈
F
随访
<
年未复发
V
讨论乌蛇蝉蜕汤是在桂枝汤基础上加味而成
V
桂枝汤
是治疗风寒表虚证之主方
V
方中以桂枝配甘草
F
辛甘以实卫
E
芍药配甘草
F
酸甘以和营
E
桂枝
K
生姜以辛散为用
F
芍药
K
大枣
以甘收为功
V
桂枝又有温通之性
F
配芍药而入于血分
F
亦合中
医
‘
治风先治血
F
血行风自灭
a
的治疗原则
V
现代药理研究证实
^
甘草甜素和甘草次酸的抗炎和抗变
态反应作用
F
是其皮质激素作用的重要表现之一
V
所以甘草
治疗荨麻疹切实可行
V
乌梅有收敛生津
K
安蛔驱虫之功
F
且有
较为明显的脱敏作用
V
蛇蜕有祛风作用
F
有抑制白细胞游走
的作用
F
对红细胞溶血和实验所致的足跖浮肿均有抑制作
用
F
并有散风热
K
宣肺
K
定痉作用
V
"
临沂师范学院医院
(A=))@
李之霞
&
O<=8O
山东中医杂志
())9
年
;
月第
((
卷第
;
期
万方数据
|
|
