一一68一
三步法治疗急性腰痛
周建华
(武汉市汉阳医院，湖北武汉430050)
湖北中医杂志2014年06月第卷第塑
关键词：急性腰痛；三步法；治疗
中图分类号：R681．5+7文献标识码：A文章编号：1000-0704(2014)06-0068一Ol
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连及脊椎的一种病症，又称
“腰背痛”。是临床常见的病症之一。现代医学把腰痛分为急性
腰痛和慢性腰痛，急性腰痛包括急性腰扭伤和腰椎间盘脱出症
急性发作，本篇仅讨论急性腰痛。治疗方法：第一步为奇穴疗
法：患者坐位，毫针针刺经络外奇穴一腰痛穴，按左痛右刺，右痛
左刺，双侧腰痛左右双取原则取穴，进针得气后，嘱患者起身慢
步缓行并小范围活动腰部或做下蹲起立动作。留针10min，隔
5rain行针1次；第二步为电针疗法：上述治疗后，患者俯卧，双取
气海腧、关元腧，患侧环跳穴、阳陵泉、委中穴、昆仑穴，应用电针
治疗仪分别连接气海一关元，环跳一阳陵泉，委中一昆仑穴。波
形使用疏密波，强度以患者舒适为度，留针20rain，并配合红外线
(神灯)射照疼痛部位；第三步为刺络疗法：双取委中穴，气滞血
瘵型配合双膈腧穴；风寒湿型配风府、腰阳关穴。在所选穴位作
常规消毒用一次性8号注射器针头，点刺穴位，出血并施加拔罐，
留罐约5rain。(风府穴点刺出血便可)。取罐后局部做常规消
毒，并瞩施术部位禁水1日(刺络疗法视病情每隔2日可施术1
次，最多3次)。有出血倾向患者及使用抗凝药物患者慎或禁
用。
1案例
案l：徐某，女，6O岁，因拾物不慎突发腰痛1日，患者步态
缓慢，腰部活动不利，痛及左下肢后侧过膝，卧缓立痛，舌淡苔薄
自，脉弦紧，查体：腰4—5椎左侧旁压痛(+)，左侧直腿抬高试
验及加强试验(+)，既往有腰椎间盘突出症病史。诊断：腰痛一
气滞血瘀型。治疗：第一步：穴取右手腰痛穴；第二步：穴取双侧
气海腧、关元腧、左侧环跳、阳陵泉、委中、昆仑穴；第三步：穴取
双膈腧、委中穴，嘱患者卧位休息。治疗3日后疼痛大减，治疗l
周后诸症除，临床治愈。
案2：王某，男，42岁，久居阴潮之地，因搬运重物不慎腰部
闪挫而痛2日，双手撑腰而至，双侧腰痛，屈伸辗转不利，苔自厚，
脉沉而紧。查体：双侧腰背肌僵硬，腰2—4旁压痛明显，双下肢
无不适感觉。诊断：腰痛一寒湿阻络、气滞血瘀。治疗：第一步：
穴取双腰痛穴；第二步：穴取双气海腧、关元腧、环跳穴、阳陵泉
穴、委中穴、昆仑穴；第三步：穴取(腰阳关)、风府、委中(双)。嘱
患者保暖卧床休息。次日复诊道：诸症大减，复施第一步、第二
步治疗。五日偶遇，道：诸症除。
2讨论
《内经》认为：疾病的发生，不论什么因素所致“则气血分离，
阴阳破败，经络绝终，脉道不通。”所以提出调整阴阳，疏通经络，
调和气血为治病之要。急性腰痛或因感受风寒湿邪，或因跌扑
闪挫，致脉络阻滞，气滞血瘀，气血失和。II缶床表现多见腰背疼
痛或见腰腿俱痛，正谓是：“不通则痛，痛则不通”。
腰痛穴为经外奇穴，对治疗腰痛有着特殊而显著的作用。
足太阳经上抵百会通督脉为治腰疾首选。昆仑穴、委中穴则是
太阳经“经穴”、“会穴”。在经气运行过程中有着特殊的调节作
用。《四总穴歌》也强调“腰背委中求”。循经取昆仑、委中二穴
以通调足太阳经气。风府意在祛风散寒，与(腰)阳关同居督脉
共奏宣导阳气之功。阳陵泉为筋会，通调诸经之气，主司宗筋，
为疗筋伤之要穴，膈腧通治一切血症，诸穴共奏化瘀通络，调气
畅血之功，正谓“通则不痛”。
祖国医学贵在辨证施治，理法方药无不有道。清代著名医
家徐大椿在《用药如用兵法》中以用兵之道来推测用药之法，处
方用药，君臣佐使，“选材必当……布阵有方”。用针如用药，针
灸疗疾，处方配穴，亦需“必当”、“有方’。
(收稿13期：2013—12—20编辑：任婕)
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