骨质疏松症患者的运动处方

 　　骨质疏松症是一种以地骨密度（BMD）和由于骨超微结构发生改变而致骨折为特征的疾病，其判断标准是绝经后女性或50岁以上男子腰椎、髋关节和股骨颈骨骨密度T值低于青年成年人平均值2.5倍标准差，伴有或不伴有骨折者。有些患者即使骨密度值在此标准以上，特别是年龄较大，仍有高度骨折风险。髋关节骨折伴发死亡率和致残率最高。

　　流行情况与发病率

　　约有1000万50岁以上的美国人患有骨质疏松症，另有3400万人为骨质疏松症的高危人群，目前在国内健身人群中也逐渐趋向普遍。

　　运动益处

　　●通过峰谷量减少骨质疏松症

　　●减慢增龄性骨质丢失速率

　　●通过增加肌肉力量和平衡能力降低跌倒风险

　　●在儿童、青少年和青年时期通过适当运动获得的高骨密度值可以保持到成人

　　其他治疗

　　饮食和钙剂补充

　　维生素D补充和晒太阳

　　激素替代：雌激素和孕激素

　　注意事项

　　“当前还没有制订骨质酥松运动禁忌症指南”。一般建议患者远离引起或加剧疼痛的运动；也应该避免脊柱扭转、弯曲和加压的运动，或者对关节施加高撞击性负荷或爆发性运动：严禁对严重骨质疏松患者进行最大量检测；脊柱前屈即使未施加负荷也易导致压缩性骨折。

　　如果患者患有严重脊椎骨质疏松，当选择运动时，行走运动可能比较好。

　　脊椎压缩性骨折的患者由于身体重心前移平衡可能受到影响，此时应该强调改善平衡，降低跌倒风险的运动训练。即使最脆弱的老年人也应该设计合适运动处方避免其卧床导致骨质进一步丢失。

 

　　运动处方

　　为了保持骨健康，需要向具有骨质酥松危险的患者开具运动处方：

　　●运动频率：负重有氧运动每周3~5次，抗阻力量训练每周2~3次。

　　●运动强度：中等强度（8~12RM）到高强度（5~6RM）力量训练;中等强度（40%~60靶心率）有氧运动锻炼

　　●运动时间：每天30~60分钟负重有氧运动和阻力量训练相结合。

　　●运动类型：负重有氧运动包括步行、间歇慢跑、爬楼梯或打网球；患者也应该进行一些带有跳动的运动如排球、篮球，这些运动有助于刺激骨增强。此外，脊背力量训练（避免脊柱前屈）有助于锻炼脊柱的支持性肌肉，减少骨折。

　　为了避免骨质疏松患者高强度抗阻力量训练，即使患者能够达到该水平，先前的运动处方也需要进行调整。不应该鼓励骨质疏松患者进行跳跃运动和跑步运动。非负重性运动如游泳、骑车可也提供健康益处如增强肌肉力量，可以间接通过肌肉收缩改善骨健康。