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强心苷作为传统的正性肌力药物，不产生耐受性，是正性肌力药中唯一的能保持左室射血分数（LVEF）持续增加的药物。该类药中，地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多，主要改善临床状态，但不能减少患者的远期死亡率。 其主要作用是： ①加强心肌收缩力，增加心排血量； ②降低心脏的前、后负荷，减轻心脏负担。 强心苷类代表药物：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙（西地兰）、去乙酰毛花苷（西地兰D）等。 1. 药物的选择和患者用药的依从性 （1）用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。 （2）如临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化，如病因不能去除，应长期使用地高辛。 （3）更换药物应仔细审核剂量。 （4）治疗窗窄（如地高辛0.125~0.25mg/d），易发生过量中毒。 （5）半衰期一般比较长，代谢普遍较慢，避免重复用药。 （6）毒毛花苷K毒性剧烈，过量时可引起严重心律失常。 （7）慎用于新生儿。 2. 关注患者中毒的易感因素 （1）肾功能损害需调整剂量。 （2）肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。 （3）电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。 （4）老年患者更易引起中毒。 （5）甲状腺功能减退者易体内蓄积。 3. 监护临床中毒的症状 （1）胃肠道症状。 （2）精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时。 （3）各种心律失常，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。 （4）药物过量，可以表现为心力衰竭症状。对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液；对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg；对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。 4.辨证对待治疗药物浓度监测 （1）洋地黄的选择与剂量调整应当以临床症状、体征改善为依据。血清地高辛浓度为0.5~1.0ng是相对安全的。 （2）判断是否地高辛中毒应以临床症状为主要参考依据。 （3）地高辛血药浓度采样时间应在最近一次给药后6h或更长时间（12h）采取。
强心苷类慢中快，增强心力游离钙 ； 正性肌力最根本，心力衰竭适应证 ； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性 ； 毒性反应三方面，心律失常要送命 ； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。 
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