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前2期我分别自述了我在恶性肿瘤骨转移、原发恶性骨肿瘤和良性骨疾病的临床应用，成绩应该是肯定的，缺点也在所难免哦。 上期我也承认了：我的软肋就是“灵敏度高，特异性差”。但是，通过近10多年来各大厂商和核医学同仁们的共同努力，促成SPECT与CT联姻，打造出带诊断级CT的SPECT/CT，全面开展SPECT/CT断层融合显像，并开发出新型显像剂如18F-NaF PET/CT骨显像，不久的将来我戴了好多年“灵敏度高，特异性差”这个“帽子”可以摘掉了！ 1999年，美国通用电气公司（GE）推出了全球第一台医用同机图像融合设备（Hawkeye系列），SPECT与CT经过漫长的恋爱和磨合，终于喜结良缘，SPECT/CT腾空问世，堪称“里程碑”事件！ 又经过5年的发展，2004年荷兰飞利浦公司推出了业界第一台带诊断级CT的SPECT/CT，诊断级CT带来了丰富的解剖形态学信息，大幅度提高了SPECT显像诊断的灵敏度和特异性，增强了疾病诊断的准确性，改变了核医学显像“Unclear”的历史，成为真正的“Nuclear”。 现在，各大公司如GE、SIMENS、PHILIPS、联影的诊断级SPECT/CT如雨后春笋，将逐步取代旧的SPECT。正是有了SPECT/CT，我越来越受到临床医生重视了！在中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）讲到我时，有如下描述：骨扫描检查是用于判断肺癌骨转移的常规检查，当骨扫描检查提示骨可疑转移时，对可疑部位进行MRI、CT或PET/CT等检查验证。现在SPECT与CT集于一身，1+1>2，请领略一下我在骨疾病诊断中的改变吧！
肺癌患者SPECT显像在我身上发现第9胸椎孤立的点团状放射性浓聚灶，性质如何？ 且看上图SPECT/CT断层融合显像：考虑第9胸椎椎体右侧成骨性骨转移（MR证实）
亲们！看见了吧！SPECT/CT断层融合显像丰富了诊断信息，极大增强了核医学医生的诊断信心，明显提高了诊断准确性。 上面已提到，除了显像仪器的更新换代外，新型的显像药物出现也可大幅度提高我在骨骼疾病诊断的灵敏度和准确性，18F-NaF PET/CT骨显像就是其中的佼佼者。研究报道18F-NaF PET/CT骨显像能敏感探测肿瘤的骨转移，能发现常规99Tcm-MDP骨显像不能发现的病灶。 在刚召开的2015年美国临床肿瘤学会生殖泌尿肿瘤研讨会（ASCO GU2015）上，关于前列腺癌骨转移有如下描述：在转移性前列腺癌治疗快速发展的当下，18F-NaF PET/CT骨显像展示出其临床可行性，尤其是早期转移灶诊断更具临床价值。又想尽快睹我尊容了吧？ 请看：
乳腺癌患者， 18F-NaF PET/CT显像示胸骨、多个胸椎转移
患者女，25岁 a-b 图 99mTc-MDP 骨扫描，显示左侧髂骨病变，骨代谢轻度增高 c图 18F-NaF PET MIP 图示左侧髂骨代谢明显增高 d.e图 为18F-NaF PET横断位显示左侧髂骨病变
患者男，77岁；前列腺癌，PSA升高。18F-NaF PET骨显像发现的骨转移灶明显较99mTc-MDP 骨扫描发现的转移灶多和清晰。 a.b图 99mTc-MDP 骨扫描，箭头示右侧髂骨骨代谢稍增强 c图 18F-NaF PET骨显像，右侧髂骨（黑色箭头示）、左侧骶髂关节（白色箭头示）、第7胸椎病变（圆圈示） 3期的自述，相信小伙伴们对我已有更深一步的了解了！作为中国核医学显像项目中的老大和优势项目，我有信心、也有决心发挥我的自身优势，取长补短，在骨骼疾病的诊治中发挥更大的作用和作出应有的贡献！ 致谢：感谢中华医学会核医学分会科普继教学组陈萍组长提供指导和部分图片，感谢我科段晓蓓医生辅助图片整理。 |
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