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本文作者 张海澄 系北京大学人民医院心脏中心主任医师
对照一看，上班族的你几乎都会躺枪一二，别紧张，不如我们问一下：它真的靠谱吗？其实，医学上并没有“过劳死”这个概念，它并不是一个疾病。 “过劳死”这个名词，源自日语，最早出现于20世纪七八十年代日本经济繁荣时期。 当时，在日本，“过劳死”一度成了热议的社会问题。猝死者多为青壮年，长时间加班工作，过度疲劳而猝然死亡，死因常常是急性心肌梗死、脑溢血等疾病。这些青壮年是家庭支柱，突然离去，不仅家人难以接受，也把家庭推向窘境。 猝死，看似无缘无故，实际大多是内外因素一起爆发的结果。 内因上，最多见的还是因心血管问题引起的心源性猝死，占猝死事件的80%以上，包括冠心病、心肌病、遗传性心律失常、病毒性心肌炎等。 这类猝死绝大多数发生于40岁之前，且多在夜间或活动中发生，致死性高，业已成为青壮年最主要的死亡原因之一，超过了车祸。中青年人应重视体检，有不适尽早就诊，尤其是有猝死家族史的人更要提高警惕。 即便是身体强壮的人，在流行性感冒或病毒性腹泻后，约4%的人会侵犯到心脏。如果连续熬夜、过度疲劳，体质突然变弱，就更容易被病毒侵犯。病毒侵犯心脏传导系统，可导致严重心律失常，甚至室颤，最终猝死。 所以，中青年人在感冒后要注意充分休息，切不可“硬扛”。一旦感冒伴有发烧，要多加警惕，及时到医院进行正规治疗。 近年，冠心病的年轻化趋势明显。只是，早期冠状动脉粥样硬化无明显的心绞痛等症状，往往会被人忽视。然而，一旦冠状动脉粥样斑块破裂，就会发生心肌缺血，进而出现致死性心律失常，导致猝死。这类猝死往往会有一些先兆症状，如憋闷、心悸、眩晕、胸前区压榨性疼痛、肋骨下疼痛、左胸部疼痛、出冷汗和失神等。此时应及时就诊。 猝死的外因，则是负面情绪、较剧烈的体力活动或过度疲劳，外伤，暴饮暴食，用力排便，饮酒吸烟等。 好了，我们回头来来看看前面提到的这十个信号——其实跟猝死关系不大。但由于部分内容可以反映身体和心理上的压力，或可间接作为是否“过劳”的参考。逐条分析如下：“将军肚”大致相当于医学上的“向心性肥胖”，它其实与“过劳”没什么必然联系，只要吃得太好、动得太少，营养过剩，照样也会挺一个“将军肚”。由于“将军肚”反映出不健康的生活方式，因此，肯定比没有“将军肚”的人更容易发生猝死。发生脱发、斑秃、早秃有很多原因，过度精神紧张、焦虑等是其中重要的一种。但不能反过来说脱发、斑秃、早秃一定是“过劳”所致。过度精神紧张、焦虑等确实可以通过兴奋交感神经，使猝死发生可能性增高，但只是其中一个诱因。喝水过多、精神紧张、泌尿系感染等，均会让你频频上洗手间，因此不能作为“过劳”的信号，也与猝死无明显关联。过度劳累，糖尿病、动脉粥样硬化等很多疾病，某些药物也有可能影响性功能。因此，性能力下降需要警惕和及时就医，但作为“过劳死”的信号就有些牵强了。过度劳累、焦虑、抑郁、紧张、睡眠不足等确实可以导致记忆力减退，但除此之外，很多疾病同样可引起记忆力下降，与“过劳死”确实没有明显相关。这与记忆力减退有些类似，与“过劳死”没有直接相关。这反映出心理方面的问题，过度劳累只是诱因，重要的是若自己调整效果不佳，应当及时到精神、心理科诊治。很多种疾病都可以导致这些症状，病人也常因这些症状辗转奔波于心内科、神经内科等等。如果检查排除器质性疾病，很可能就是不健康生活方式造成的，在调整生活方式后如果仍不缓解，还应到医院就诊，必要时需要多学科联合会诊。这些症状与“过劳死”也没有直接相关。 猝死（sudden death）的另一个医学名称是意外死亡（unexpected death），也就是无法预料。目前的共识是，至少出现以下几方面症状需高度重视，必须立即拨打120就诊：心绞痛的特征，主要为发作性胸痛或胸部不适。不稳定心绞痛，应当与急性心肌梗死等同对待，包括以下几种情况：②以前心绞痛比较稳定，但近一个月来胸痛性质、发作频度、持续时间、缓解方式等在加重；心绞痛持续时间过长（超过15分钟），舌下含服硝酸甘油不缓解，伴低血压、心慌、出大汗、濒死感、意识障碍等。 此外，如果以前有过心肌梗死、现在心功能低下或伴有恶性心律失常，是猝死的高危患者；无心肌梗死但有严重心功能不全的患者，也是猝死的高危人群。
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