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中医药治疗小儿腺样体肥大93例研究

2015-07-06  庆善鼻炎...

腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下,6—7岁发育为最大,青春期后逐渐萎缩,到成人则基本消失,若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大,本病多发生在3—5岁儿童,成年人罕见。以晚间睡觉时鼻塞,打呼噜,张口呼吸为主要临床症状。详细症状发病原因及危害请查阅搜狗百科或百度百科,在此不再赘述

临床资料:所有93例患者的临床资料均来自我门诊,时间跨度2011年3月-2015年3月。其中男童48例,女童45例。发病年龄2.5--7岁。详细年龄段2.5—3.533例,3.54.539例,4.5—5.516例,5.5--7岁5例,均以晚间睡觉时鼻塞张口呼吸打呼噜为诊断标准,52例经X光或CT确诊,另41例未拍片,据诊断标准诊断。

治疗方法:所有病例全部用银翘散,改散为汤加减,因芦根性寒去之不用。通气不利加苍耳子辛夷花,扁桃体肿大加玄参浙贝母,饮食欠佳加焦三仙陈皮,其他随症加减。每日一剂,七天一疗程,一般2—3疗程。

治疗结果:疗效判定标准:痊愈:睡觉时呼吸平稳,无打呼噜,无张口呼吸。有效:上述症状减轻,未完全消失。无效:没有任何改善。结果:除11例因不能喝中药,1例有轻微过敏(身上起粟状疹)停药,未列入统计外,余下81例全部有效,有效率100%75例治愈,治愈率93%

讨论:小儿腺样体肥厚属少儿多发病,虽然多数随年龄的增长可自行痊愈,但发病时期是少儿发育关键期,长期张口呼吸脑缺氧,造成的上颌外凸,注意力不集中等后遗症却不易再恢复,所以必须积极治疗本病。目前医院多采用手术刮除腺样体,由于很多家长惧怕给孩子全麻,又因为腺样体是小孩的免疫器官,不敢轻易做决定。而中药方法简单又有非常好的疗效,每天2—3次,每次20—30毫升,多数的孩子也能接受,如果能根据孩子的体质来处方,不仅没有副作用,连扁桃体发炎咽炎鼻炎饮食差等也能得到改善,所以,用中医中药治疗小儿腺样体肥大值得推广。

 

 

  典型病例

 

宋雨明,男,310个月,济宁市中区渔山小区。   初诊:201375日。

半年前,年轻的爸爸妈妈发现孩子睡觉时,只要躺下就鼻子不通气,开始以为是感冒,治疗了一段时间一直不见好。后来发现,不仅张口呼吸,打呼噜,严重时还会出现憋气,甚至有时脸都是青的。找了几家医院,均诊断腺样体肥厚,建议治疗方法-刮除腺样体。

因为爷爷奶奶只有这一个孙子,老爷老娘只有这一个外孙,担心全身麻醉会给孩子造成伤害,所以一直不敢冒险做决定。打针吃药又不管用,可把一家人愁坏了。后来发现,如果把孩子抱起来,头高脚低,有个角度呼吸能就好一些,于是老爷老娘爷爷奶奶干脆搬到了一起住,晚上轮流抱着孩子睡。

一家有难,亲戚邻居都帮忙出主意,想办法,打听医生。医生经历了不少,症状总不见起色。眼看着孩子精神越来越差,一家人简直寝食难安。后来在爷爷的一个朋友我的一个曾经的患者推荐下,来到了我门诊。

经过详细的诊断,我明确的告诉患者家属,每天一剂药,七天一疗程,一疗程见效,二至三疗程能治愈。

见患者家属将信将疑,也难怪啊,曾经踏破铁鞋无觅处,真是得来全不费功夫吗?)我说:如果看妇科,我不如看妇科的大夫,看皮肤,我不如看皮肤的大夫。但是看鼻炎,看腺样体等症,我可就比较拿手了。

处方: 银翘散加减   七剂    水煎服    常规忌口

复诊:  2013713  患者家属兴奋的说:太神奇了,服药第一天就看到呼吸平稳了不少,第三天就更明显了,现在吃饭也爱吃了,也不用抱着睡了,放在床上也只是偶尔打点呼噜,也不再张嘴呼吸了,你看,精神头也好多了。哎,半年了,四个老头老太太终于可以睡个安稳觉了,太谢谢了......

处方: 同上  七剂   水煎服   常规忌口

复诊:  2013721日 各症完全消失, 睡觉完全正常,饮食正常,呼吸平稳,查鼻甲大小正常,黏膜红润清洁,腺样体明显减小,咽后(-) 舌质淡红,苔薄。

嘱:预防感冒,常规忌口,不用再服药,

半年后电话回访,未再复发。一年后电话回访,未再复发。

 

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