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附子理中丸

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附子理中丸

处方来源:《中华人民共和国药典》2000版。

别名：附子理中汤

附子（制）100g：又名乌头，别名：草乌、乌药、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒

药性及归经：味辛、甘，性热；有毒；归心、脾、肾经；气雄行散，可升可降，走而不守具有回阳救逆，补火助阳，莠寒除湿，止痛主治亡阳欲脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，寒厥头痛，阴火喉痹，心腹冷痛，吐泻久痢，冷结便秘，阴寒水肿，冷积疝瘕，阳虚外感，风寒湿痹，中风挛急，阴疽疮漏

附子食物相克： 附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母、白芨；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。

党参200g

【性味】甘，平。

【归经】归脾、肺经。

【功能主治】补中益气，健脾益肺。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。

【用法用量】 9～30g。

用药禁忌

1.《得配本草》：气滞、怒火盛者禁用。

2.《药笼小品》：中满有火者忌之。 3.《中华本草》：实证、热证禁服，正虚邪实证，不宜单独应用。

白术（炒）150g ：别名：桴蓟（bāo jì），于术，冬白术，淅术，杨桴，吴术，片术、苍术等

性味归经：苦、甘，温。归脾、胃经。

功效主治：补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

药用宜忌宜：脾胃气虚，不思饮食，倦怠无力，慢性腹泻，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虚汗，以及小儿流涎者宜食。忌：胃胀腹胀，气滞饱闷者忌食。忌:桃、李、菘菜、雀肉、青鱼。阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。 干姜100g

【性味、归经】味辛，性热。归脾、胃、心、肺经。

【功效】温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。

【应用与配伍】：1．用于脘腹冷痛，寒呕，冷泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳。 治胃寒呕吐，脘腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。治脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，多与党参、白术等同用，如理中丸。2．用于亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡

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阳厥逆，脉微欲绝者，每与附子相须为用，如四逆汤。3．用于寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证。本品辛热，善能温肺化饮，常与细辛、五味子、麻黄等同用，如小青龙汤。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：适量，煎汤洗或研末调敷。 【使用注意】阴虚内热、血热妄行者禁服。

甘草100g

【性味】：甘，平。微凉

【归经】：入脾、胃、肺经。

1、用于，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。2．用于疽疮疡、咽喉肿痛等。3．用于气喘咳嗽。4．用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等。5．用于调和某些药物的烈性。

【功能主治】：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

【用法用量】：内服：煎汤，3～9克(大剂量30～60克）。外用：适量，煎水洗渍；或研末敷。

【使用注意】：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。

用药禁忌1、湿盛胀满，浮肿者不宜用。2、不可与鲤鱼同食，同食会中毒。 附子理中丸，附子为君药。附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。大补阳气，还能散寒。治疗阳虚、阳脱必需之药。理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。

【处方来源】汉 张仲景《伤寒论》理中丸加附子。

【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

【药物组成】附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g

【方解】本方共由5味药组成。用于脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。方中附子、干姜大辛大热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温中健脾之功。

【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。用于治疗胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证、胃神经官能症，呕吐、腹泻、急性胃肠炎、肠炎、结

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肠炎、肠痈。吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜)，风心病、肺心病、窦性心动过缓等。也有一定的疗效。

【方解】制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌舔一下，舌会有麻的感觉。有的老中医讲，服药后口唇有麻木感，就说明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。再服有中毒的的可能。党参，在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。干姜，是生姜干燥所得，因为其色白，又称为白姜，与生姜相比，干姜的温热之性比生姜要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。干姜与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无姜不热”，就是说，但用附子其温热之药力大减。甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用，兼具调和作用。

总的说来，附子理中丸具有温阳散寒，健脾益气，恢复脾胃升降功能的作用。

【制备方法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。

【适用证】适用于阴寒体质，阳热体质禁用。

舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脉软，尿清，便溏

判别阴寒体质与阳热体质的纲领：

【阴寒体质】：

神——精神萎靡，目光无神，面带倦容。

色——面色晦暗或暗黄，萎黄，或者黄白，无光泽。

形——形体偏胖，肌肉偏松，或有浮肿。

态——喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。

平素表现——畏寒喜温，四肢发凉，或腰以下凉冷。大便偏溏，小便清长。口和或喜热饮。

【阳热体质】：

神——亢奋、易烦躁，焦虑，失眠多梦。

色——面色潮红或红黑，有油光，目睛充血、多眵，唇红。

形——偏瘦，体格较强健。

态——亢奋、好动。

平素感觉——口干口苦，喜凉恶热，喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干，小便短赤。 再交给你一招：云南名老中医，火神派的代表人物吴佩衡常用的诊断方法：哈气吹手心，如果手心有热感，说明阳气不虚。如果没有热感，说明阳气虚了。可以服用附子理中丸。

还有一招：问病人寒热情况，当然不能在感冒发热时问，这时问，病人总是怕冷，这是恶寒。平时不发热的情况下，问病人怕热？还是怕冷？病人怕冷，多属于阳气不足，即阳虚。

【禁忌症】凡是阳热体制，都不适合不用。

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五禁——面赤；舌红苔黄燥；谵语，狂，心烦乱；尿短赤，脉数实。

【药后三问】：

三问是：服后睡眠、小便、动静三方面的变化，如三症亢进，则附子减量或停用。即病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为正常反应。

【用法用量】

大蜜丸：一次1丸，一日2～3次；

水蜜丸：一次6克，一日2～3次；

浓缩丸：一次8～12丸，一日3次；

口服液：一次5毫升，一日2次；

片 剂：一次6～8片，一日1～3次。

【不良反应】个别患者服药后出现过敏反应，此外，本品偶可引起心律失常，面部浮肿及舌头卷缩，失去味觉等症状。

【药理作用】主要有镇痛，调节肠道运动，增强体力和抗寒能力，提高免疫功能等作用。

【临床应用】来源：新浪博客 北方的家园

1,腹泻 本药是理中汤加附子而成。对于明显是受寒或食生冷而引起的水样腹泻，没有肛门灼热感，没有里急后重感的，都可以使用，西医对于这类病证是按急性肠胃炎治疗，但输液打针都没有明显的效果，有的甚至会加重病情，这种情况下服用附子理中丸是最合适的，对于稍食生冷就腹痛腹泻的脾胃虚寒型人群，可在冬季服一段时间，但不可长服，以防附子药性过热。

案例：王女，16岁，随父母侨居澳洲，吃西餐伤脾胃，食后即泻，西医无效，乃归国求医。服沈阳中医研究院中药四十余剂，每次160元三副药，服后病如故。又去著名的儿科中医小儿王处求医，亦无效果。国内西医谓为心理障碍，没病，不予医治。求医八个月，费用七八千，不见一丝效果。

2003年3月26日，彼邻居来电话代为求治，云病人食后即泻，泻后又饿，周而复始，每日如是，现已骨瘦如柴，精神萎顿。

食入不化泻出，有降无升，胃能容而脾不能消，责其中焦无火也。求其根本，则坎阳虚衰，坎阳不足则上升无力，中土乏生化之力，脾胃失运化之权。治当中下并补，扶阳抑阴，俾其生气旺盛，自能消化饮食矣。

处方：附子理中汤

干姜60克，白术30克，党参60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗．

28日晚，病人邻居又来电话，云病人早七时服药后，不到一分钟，先感胃中发热，随后头上如同炸裂般疼痛，头皮发麻，面上如中风状，麻木抽搐不已，舌头发硬，吃橘子不会吐子。接着浑身发麻，腿抽筋，恶心想吐。但吃饭后没有泻。症状从早七时一直持续到下午一时方平复。一时多浑身觉疲倦，睡了一觉，原先手脚冰凉，服药后麻木时手先觉热，接下来脚上麻木，随后脚上亦热。

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因反应剧烈，晚上病人不敢再吃药，邻居打电话来问，告乃排病反应，但吃无妨，方再服。服后腹泻四五次，原先总觉饿，食后即泻，泻后马上又饿，今日食后不再觉胀觉饿，食后亦未泻。晚间十时多脸上又发麻，全身从脸上向下发麻，但没有抽搐，持续一小时所有，半夜二时多呕吐一次。

30日，病人邻居又来电话，云第二天早晨服第二服药后肚子发麻，随后开始腹泻，持续一日，至少五六次，所泻全是清水。中午饭后没有腹泻。晚间再服中药后不再有反应。当日早晨食后觉饱，没有腹泻，病人高兴异常，云八月中头一次吃饭后没有腹泻，并感觉吃饱。

二剂药服完症状基本消除，嘱将五剂服完，以巩固疗效。

5月24日反馈：服药后，过去的症状全部消失，体重渐增，现已恢复正常。共吃五服药，药费一服七元。

所谓服药不眩瞑厥疾不瘳，此之谓欤？

2,脚癣 附子理中丸将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂敷于患处，外以纱布覆盖，每日换药2～3次，经过2～3天即可获愈。 3,慢性盆腔炎（主要表现为小腹隐隐作痛，绵绵不休）

中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，潴留下焦，日久则气血淤滞，络脉失和，甚至结成淤块。故治疗需以行气活血，清利湿热为主。 但是久病多虚多寒，用常规方法难以获效，我曾治用“附子理中丸”治疗多例 慢性盆腔炎 均治愈。

“附子理中丸”按照说明书服用，最少要服三个月，每服七天停三天，连续服。

4,小儿多涎症 初学医道，小试牛刀。大三时，回家过年。返济南时，托朋友购火车票。去朋友家取票时，小坐一会。闲聊，朋友子5岁，身体健康，发育良好，朋友说，只一事相烦，孩子终日流口水不断。口水清稀，舌质淡红，舌面上津液汪汪，几欲滑脱。不敢吃冷食。脾胃阳虚明显。建议服用附子理中丸。后来又见到家长时，说起，孩子服用了2合附子理中丸，就不再流口水了。那时的病例对我是一种鼓励与鞭策，是我学中医更加有信心了。

5,胃脘疼痛 曾治一小儿，因吃雪糕、冷饮过多，导致胃脘疼痛，食少纳呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被当地医院诊为慢性胃炎。家长说，自从得病后，患儿自己不敢再吃生冷之物，从不再开冰箱找冷饮、雪糕。这是典型的脾胃虚弱，寒邪伤阳所致，附子理中汤三剂，附子理中丸两盒，先服用汤剂，再用丸剂。一个月后，家长来电反映，药后，胃就不同了。现在又感开冰箱找冷饮了。我嘱他说：一定要控制量。不然还复发。

6,痛经 有一病人，第1次来月经时候用冷水洗了，从那开始每次都疼。现在每次来都肚子疼，怕冷，上吐下泄！不管春夏秋冬只要来月经的第1天都要在有电热毯上和N层被子下面，肚子上还用热水袋，还要起来不停的上厕所，把肚子里的东西吐光，排光~每次都吃去痛片顶着，因为到目前没发现别的药能起决

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