编译：孙颖 来源：“医学界杂志”微信号
分析工作清单 讲述者：OliverRichards,约克郡和亨伯健康教育系统F1医生，oliver.richards@gmail.com 八月第一周，全英上下的新医生们开始走上临床，他们终于可以将学习到的理论知识应用到实际之中，但是很快他们就会发现现实和理想的差距。学生们往往需要做一些他们不愿意做的事情，这样会让他们缺乏主观能动性。很多新医生会抱怨让他们做了太多的行政工作。我尝试着去评估了一下F1医生们的工作清单，具体如下： 分析工作清单 我在一家总床位700张的综合医院外科收集了相关资料，这12位F1医生分别在肛肠科、泌尿科、乳腺科、血管外科工作。具体工作清单包括以下内容，管理分类（比如开检查胆子、书写出院小结），操作（比如静脉穿刺、插管、动脉血气分析），或其他（门诊、病历讨论等）。 白天，45.3%的时间花在管理分类任务上，比如书写出院小结、开检查单等等。超过40%的时间用在静脉穿刺、动脉血气等操作上，这其中超过75%都在抽血。只有2%的时间用来抢救或治疗危重症患者上，但实际上花费的时间会更多。 周末值班的主要工作会有更多的书写工作（57.3%），操作仅占28.4%。夜值班的书写工作则会少很多，只有22.8%，而抢救工作则占到了54.9%，因为夜间会有较多的急重症患者。了解每项工作所耗费的时间也很重要，静脉穿刺可能只需要四到五分钟，但是一个合并有并发症患者的出院小结可能就需要花费这个的五到六倍的时间。 工作清单排行榜前三位 静脉穿刺 出院小结 开检查单 值班时工作清单列表前三位 出院小结 静脉穿刺 开检查单 夜值班工作列表前三位 静脉穿刺 处理急重症患者 开处方 太多行政工作？ 调查显示，医生们都认为白天花费了太多的时间在行政工作上，而晚上则多在照料急重症患者。2009年对2527位医生进行的调查也得出过类似的结论，大多数医生都认为花在行政工作上的时间太多了。 很多行政类的任务并不能培养新医生们的兴趣和技能，反而会产生负面作用。临床教育专家认为，这些都间接导致了各类病例讨论出席率的不足。 F1医生要在接受培训及付出服务之间找到平衡点。可能你会觉得有一些不公平，在行政方面付出了太多时间，但这是每个人的必经之路。和同事们搞好关系，记住，医疗是一项团队工作。 研究结果还显示，夜值班是照顾急重症患者最好的时间。尽管最开始会有些不知所措，但是夜值班能让你有很多练手的机会，巩固你在医学院中学到的各种知识和技能，尤其是一些生命支持设备的应用及患者的抢救治疗。 令人鼓舞的是，年轻医生总能在需要帮助的时候得到上级的指导。 结论 作为团队的一员，你必须说到做到，对患者及同事履行你的义务。当然，你也要确保你自己培训的时间不受影响。也许，日复一日的书写让你觉得很沮丧，行政工作占据了新医生的大多数时间，但要相信黎明就在眼前。 如何做记录及接电话？ 讲述者：JamesConlon，爱丁堡皇家医院F2医生，jconlon@doctors.org.uk 记录的贴士 医疗记录必须清楚、准确、合法。医师协会规定，下列信息必须记录在患者的病历中：相关临床表现、治疗方案、管理计划（包括治疗方案的制定者）、健康宣教、用药及各类检查。抗生素的使用时间和方法都记录在内也是一个不错的建议。 所有的记录都应该写明日期及时间——比如，主任查房、病例讨论。记录者要写清姓名、级别、联系方式，并签名。 每一页记录都应将患者身份标注在最上面，病历号就是一个不错的选择。 有时候做记录的人并不是直接负责该患者的人。写清楚一起参加讨论的医生姓名和职称会很有帮助。 一般说来，记录应该与会议同时进行，如果不能做到，则应该在讨论结束之后尽快完成。当你在治疗一个危重患者时，医疗文件就要按照时间线来记录，让别人知道整个治疗过程。 在给危重患者做记录时可以采取“ABCDE”的急救流程，所有的抢救治疗都应记录在案，包括使用的所有药物。此外，临床诊断以及管理计划也应记录在内。 和患者家属的谈话也应该做好记录，该家属的姓名以及其与患者的关系要写清楚，这些都很有用。 打电话的技巧 电话会诊时通常会采用情况、背景、评估及建议的格式。标注好你的姓名、职称，电话会诊的原因。如果患者情况不好，首先要强调患者的病情。 讨论患者的时候，做好临床记录，最近所做检查的结果、用药情况及效果观察。打电话之前要熟悉患者情况，尤其是在你对该患者不了解的时候。 记录下你电话求助的医生姓名和职称，以及打电话的时间。记录下对方的联系方式，以便再次沟通。 如何完成其他各项琐事？ 讲述者：MatthewJones,内维尔厅医院F2医生，jonesmedcardiff@googlemail.com 穿着干净体面，让你看上去就很专业。 帮助比你资历浅的医生们，也许很快你就需要他们的帮助。 如果你感到不舒服，好好在家里休息。 认真对待每一个寻呼求助。 如果你想参加研究生考试，那就早点报名吧，给自己一点压力和动力。 不要撒谎。如果你测不到静脉压就别说你可以（因为静脉压根本不存在）。同样，如果你听不到舒张期隆隆样杂音，那你就不要给患者诊断是二尖瓣狭窄。 下班后的活动不要安排得太紧凑，突发事件是不会提早告诉你的。 周末的时候可以为危重患者制定一下管理计划，从而更好得进行治疗。 （本文为“医学界杂志”独家编译文章，原文作者：Isobel Weinberg; Karin Purshouse; Maham Khan; Sarah Welsh; Henry Murphy; James Conlon; Clare Bolton; Matthew Jones; Oliver Richards.转载需经授权并标明出处。） 想和界友们一起分享您的行医故事？欢迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的来稿。
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