特殊化疗药物预处理方案大盘点

化疗药物的预处理，有助于避免某些特殊并发症的发生，此前，我们的医堂课栏目请来了厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和老师，给我们带来的“肿瘤常见并发症的防治”的讲座中提到了相关知识，小编对此进行了整理，以便于各位界友学习交流。文末有相关视频哦~

作者：林泉

来源：医学界肿瘤频道

　　化疗是肿瘤内科常用的治疗手段之一，在肿瘤治疗领域发挥了重要作用。但不可否认的是，化疗是一把双刃剑，其在杀伤肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞。因此临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。

顺铂

　　较大剂量（80~120 mg/m²）使用时，必须同时进行水化和利尿。

卡铂

　　卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。

紫杉醇

　　紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为I型变态反应。

　　预处理方案：紫杉醇前12小时和6小时前分别服用地塞米松20 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注，静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。一般滴注3小时。

　　目的：预防过敏反应及胃肠道反应。

多西他赛

　　多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。

　　目的：预防过敏反应和体液潴留。

培曲美塞

　　第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。

　　目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。

　　口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。

　　目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。

异环磷酰胺/环磷酰胺

　　异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。

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