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2／bax的比率有关。bcl-2／bax比率决定着凋亡信号
刺激后细胞的存活状态。本研究结果表明，体外培
养的内皮细胞均表达bcl一2和bax，高糖作用后，bax
表达较对照组明显增强，提示bax高表达可能参与
高糖诱导内皮细胞凋亡的基因调控机制。bax表达
增强，bax-ba]【同源二聚体形成增加，同时bax可与
bcl-2形成异源二聚体，抑制bcl-2作用，从而诱导内
皮细胞发生凋亡。适当浓度的胰岛素(10u／L)使
bel．2的表达增加，bax表达减少，此浓度下细胞的生
存率也与正常生理葡萄糖浓度下无差异，说明适当
浓度的胰岛素通过诱发bcl-2表达，降低内皮细胞的
凋亡，从而对内皮细胞存在保护作用；但当胰岛素
浓度上升到20U／L以上时，此种保护作用消失，反
而与高血糖形成协同作用进一步损害内皮细胞，造
成内皮系统的不稳定性，这与临床上常见的胰岛素
抵抗表现一致。
虽然胰岛素抵抗状态下引起内皮细胞凋亡的
因素较多，机制复杂，除高血糖、高胰岛素血症外，
·3·
还与高血脂、炎症因子、晚期糖基化终末产物等有
关，但本实验通过测定凋亡相关基因bax、bcl．2的表
达，在分子水平上部分明确高血糖与胰岛素在凋亡
过程中的作用，为从细胞凋亡通路入手防治糖尿病
血管并发症提供新的思路。
参考文献
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(收稿日期：2007．06-20)
100例耳穴贴压治疗近视眼近期疗效观察
王锡林李文素何丽芬
·临床案例·
【摘要】采用耳穴贴压治疗近视跟100例共198只眼，1个疗程后治愈37只眼，显效88只眼，好转
63只眼，无效10只眼，有效率94．9％。该方法简便易行，近期疗效满意，无痛苦，无不良反应，具有一定
临床适用价僮。
【关键词】近视眼；耳穴贴压
近视是眼科常见多发病，其发病率逐年上升。我科自2003
年8月至2006年9月采用耳贴穴压治疗近视眼100例共198只
眼，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
经眼科检查诊断为近视的198例共394只眼，其中男93
例，女105例，年龄6—22岁，病程1个月～5年，治疗前裸眼
视力为O．08一O．8(采用标准对数视力表检查)。将198例随
机分为两组，治疗组100例共198只眼，对照组98例共196
只眼，两组性别，年龄病程及近视程度差异无统计学意义(P
>0．05)。
2治疗方法
2．1治疗组根据耳穴分布规律及定位方法，取耳尖，肾、
肝、眼、目、脾穴，双耳取穴，如一眼近视则取患侧。耳廓常规
消毒，用王不留行子1粒置于胶布(0．6cm×0．6cm)中央贴
压于耳穴，每天双侧耳穴同时按压5一10次，每穴按压约
lmin，以耳廓有酸胀痛感为宜，7d复诊换帖，4周为1个疗
程，疗程间休息1—2d。
2．2对照组每晚睡前用双星明滴眼液l一2滴点眼1次，
共4周。
3治疗结果
3．1疗程标准治疗1个疗程后记录结果，治愈：治疗1个
作者单位：678000云南省保山市人民医院眼科
疗程后，裸眼视力达1．0以上；显效：治疗1个疗程后，裸眼
视力提高3排以上；好转：治疗1个疗程后裸眼视力提高1—
2排；无效：治疗1个疗程后视力无提高。
3．2结果治疗组lOO例198只眼，治愈37只眼占
18．6％，显效88只眼占44．4％，好转63只眼占31．9％，无效
10只眼占5．1％，有效率94．9％。除2例因对胶布过敏而局
布红肿外，其余患者无任何不良反应。对照组98例共196
只眼仅好转10只眼，有效率19．6％。两组对比差异有统计
学意义(P<0．05)，表明治疗组疗效优于对照组。
4讨论
耳穴贴压是耳穴治疗的一种方法，按压耳穴能调整经
脉，防治疾病。耳尖穴可清脑明目，消炎；肾穴为强壮保健
穴，肝经通于目，肝开窍于目，故明目取穴以肝肾为主，以补
肾益肝，活血益目，治疗眼疾；脾主肌，取脾穴以缓解睫状肌
痉挛，改善调节功能，提高视力；眼，目为相应部位取穴，能调
节眼部之经气，改善眼部供血。
用双星明滴眼液点眼可散瞳和麻痹睫状肌，使睫状肌得
以休息，有利于恢复视力，但单用双星明滴眼液治疗近视眼
效果较差。
采用耳穴贴压治疗近视眼具有疗效显著、简便易行、经
济、无痛苦、无不良反应等优点，在近视眼发病率较高的今天
具有一定临床实用价值。
(收稿日期：2007旬6—08)
万方数据
100例耳穴贴压治疗近视眼近期疗效观察
作者：王锡林，李文素，何丽芬
作者单位：678000,云南省保山市人民医院眼科
刊名：中国临床实用医学
英文刊名：CHINACLINICALPRACTICALMEDICINE
年，卷(期)：2007，1(8)
引用次数：0次
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64例，女性36例，年龄最小6岁，最大17岁。疗程1～2a。2药物与方法用麝香虎骨膏或关节止痛膏剪成约1.5cm大小的四方形状，取王不留行籽
先固定在胶布上，对准穴位左、右耳目、眼、肝穴进行贴穴固定。嘱患者按摩耳穴固定穴各1次/h。要求按摩耳穴上有酸、麻、胀的感觉为得气。换药
1次/3d，10d为1个疗程。3疗效判定与结果3.1疗效判定眼视力在原基础上提高4行以上为显效；提高2行者为有效；无改善者为无效。3.2结
果本组100例，均经贴穴治疗3个疗程。眼视力由4.0提高到4.2者62例，由4.6提高到5.0者36例，无改善者2例，总有效率为96%。4典型病例唐某某
，男，12岁，学生。1999-04-02初诊。检查视力左眼4.4，右眼4.5。按上述贴穴治疗3个疗程后，复查视力，左眼由4.4提高到4.8，右眼视力由4.5提高
到5.0。随访6个月未复发。5讨论近视为眼科门诊常见疾病之一，多发生于青少年，轻重不一。治疗方法主要有戴镜矫正视力，手术治疗等。但手
术治疗有很多并发症，且价格昂贵，患者不易接受。中医认为王不留行籽入肝经，其性走而不守，善利血脉。《内经》曰："肝受血而能视。"用王不
留行籽贴压耳穴的作用是一种物理压迫的性质。肝开窍于目，眼睛是肝的外经，视力的强弱与肝有着直接的关系。肝目同源，血脉通利，则目视物清楚
。耳穴贴压王不留行籽通过按摩能促进肝经的血脉畅通，从而达到提高视力的目的。
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较有显著性差异(P＜0.01).结论以项背部推拿为主综合治疗,可以明显提高真性近视眼患者的视力.
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglcsyyx200708045.aspx
下载时间：2010年5月1日
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