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各位同道大家晚上好。我是来自中国中医科学院广安门中医院的刘瓦利医生。虽然群里的大多数人我都不认识，但是经常看到群里大家热烈讨论，看到很多中医精英，年轻俊才。今天我给大家介绍一下我们科室老一代专家，庄国康教授。 在此之前我还是想说一点，我们皮肤学界里面有许多知名的老专家，当然包括许多西医的元老，他们为了中国的皮肤学界作出了很大的贡献，但由于他们大多生平低调，不喜欢张扬，加上现在对老一代前辈宣传得比较少，许多人已经鲜为人知了。就拿我们科来说，就有众多的名老专家，比如说朱仁康、庄作周教授。朱仁康教授大家多多少少还有一些了解，之前的李伯老和华主任已经讲过一些。另外还有张作舟教授，其实张教授最早还是来自于北京中医院，他也是国家第一批名老中医。当时我有幸给他当了三年的徒弟，对他还是有很深的感情的。再一个就是我们科的庄老。还有一位是周教授，周教授是我当年报考研究生三位导师之一。一位是朱老，朱老由于后来年龄比较大，主要由庄主任来带我，教授给了我很多很多的帮助，后来他调到中日医院，以后也可以由白燕萍白主任来讲一讲他的经验。另外还有徐主任，他跟庄老一样也是咱们国家的名老中医，以后可以由金主任介绍，因为金主任是他的学生。 那么首先介绍一下庄老的经历。庄老是主任医师，研究员，教授，博士生导师，也是著名的中西医结合皮肤病专家。他是1956年毕业于北京大学医学部，就是现在的北京大学医学部，他是皮肤性病专业，当时是以皮肤性病专业毕业，同年分配到当时新成立的中医研究院广安门医院，工作一直到现在，他曾经长期担任广安门医院皮肤科主任职务。行医这么多年来一直坚持皮肤科一线，曾前后带教了多名研究生，培养了大量中西医皮肤科专科的人才。他历任了中国中西医结合皮肤科专业委员会一到五届的副主任委员，另作为卫生部药品审评委员，另外是中医研究院行政委员会的委员，北京市中西医结合皮肤专业的副主委，还承担了一些比如说伦敦中医药中心的医学顾问，还是国家中医管理局第五批老中医传承导师，享受国务院特殊津贴。 庄老1956年分配到广安门医院。在最初的几年里庄老亲自目睹了的颜翘兰，段抚琴。颜翘兰也是皮肤届的名老中医，因为他时间比较早，我也是检索了颜老的一些事迹，没有什么功绩。那么段抚琴呢，他也是一位外科的老专家，他的儿子叫段松武，是广安门中医院肿瘤科的老主任，当时广安门中医院的肿瘤科也很有名。当时庄老看着这些名老中医用中药治疗外科病症的种种神效，看到许多西医难以医治的疾病，在中医中药的治疗下治愈，所以萌发了深入学习中医的念头，并开始利用业余时间来自学中医。1959年到1961年他参加卫生部主办的第二届西医学中医的学习班，系统学习了两年的中医理论，学业结束后他获得了当时卫生部部长亲自颁发的毕业一等奖，所以庄老还是很热爱中医的。1963年中研院进行了调整，外科研所搬到了广安门医院，当时正好朱仁康老先生也调到了广安门医院，庄教授有幸跟随朱老一起工作学习，并且拜朱老为师，学习治疗皮肤病的经验。刚刚也说了庄老先后是继承了著名的中医皮肤科专家颜翘兰，著名的中医外科专家段抚琴。我们老一辈的中医学者，所以尽得真传。他也通读许多中医外科书籍，比如《外科正治》《医宗金鉴》《疡科心得集》等等。特别是（研读）中医外科著作之后的数十年来，一直以中医中药为主治疗各种皮肤病积累了丰富的临床经验。在跟随众多中医名老学习的同时，庄老也继承了悬壶济世、大医精诚的医风医德。在临床上始终坚持以病人为本，在实践上和临床验证总结了一批效方和民间验方，并用最经济实惠的药物取得了很好的疗效。现在就大概讲一下庄老之前的经历。 第二小段我们这里讲一讲庄老师如何迈出国门的。1989年到2006年先后十余年，庄老多次前往英国进行中医皮科学的研究与临床，并致力于中医药在国外的推广。庄老是华侨世家，他的英语也非常好。1990年庄老接受英国BBC电视台的采访。BBC电视台也对庄老的医疗服务活动进行了广泛的报道。记者随访接受治疗的患者让患者亲自讲述中医治疗前后的感受，多数病人接受中医药治疗之后对于皮肤病的症状改善有很大的帮助。庄老师1989年去的英国。一年时间一共诊治过白种人黑人一共是一千多人。 1997年我也去过伦敦一年，英国除了白种人，还有很多印巴人。可能由于印巴原来是英国殖民地，印巴人很多。还有一些黑人，亚洲人也有一些，但主要看病的还是白种人。一共统计了一下，治疗异位性湿疹占60%左右，有效率是92%，临床治愈率大概有42%左右；银屑病有效率是84%，临床校对率是39%。这都是他们统计的，还是很客观的。由于特异性皮炎，也叫做异位性皮炎，和银屑病在西方发达国家的发病率非常高，西药也没有什么特别好的办法，所以一部分病人在中药治疗后得到了临床痊愈。在英国和欧洲也引起了很大的兴趣。以上是大概庄老出国的事儿。 第二部分讲讲庄老的学术成就。因为我们属于中国研究院，科研工作占据了很重要的地位。庄老毕业于西医院校，他对现代医学的研究有很深的功底。他在几十年的临床工作中，西为中用，具有创新精神。也将中西医的手段有机地结合起来。首先就是在电镜这一块，庄老他运用现在的高清技术，八十年代初率先使用扫描电镜研究人体表皮病态和正常的超微结构，并改进了取材的方法。那么我记得当时我就是刚去当研究生，那个时候经常跟随庄老带着标本去研究院的电镜室看片子，之后几年他先后在《中华皮肤病学杂志》等很多杂志上面，发表了很多相关的扫描电镜在正常皮肤和异常皮肤表现的论文，大概发表了有八篇左右，并搜集了上千张研究皮肤病的电镜的照片，而这项研究呢也一度为全国领先地位，目前仍广泛地运用在国内皮肤病的临床科研。而这项技术也获得了很多奖。这是第一方面。反正我总结的也不是特别准确。 那么第二个方面就是研究，就是首先提出青蒿制剂治疗盘状红斑狼疮。早在1980年他就根据抗菌药来治疗这个盘状红斑狼疮，就是西医抗菌药来治疗盘状红斑狼疮。然后因为青蒿也有抗菌的作用，所以他就使用了青蒿制剂来治疗盘状红斑性狼疮。后来经由动物实验也确实证实了，青蒿的提取物具有免疫调节作用，那么青蒿治疗盘状红斑狼疮的实验有很好的作用。由于青蒿有减低光敏感作用。所以在临床上还是运用在一些光敏感的疾病上，比如说像是日光性皮炎等。那么当然了他的论文《青蒿制剂治疗盘状红斑性狼疮的临床超微结构的研究》获得了研究院的二等奖和北京市的优秀论文奖。这是第二个方面。 那么第三个方面，庄老是结合了中医的传统理论和现代的药理研究结果，就是运用了很多含有抗真菌、抗病毒的中药处方来治疗皮肤病取得了满意的效果。比如说那气疱方的研究。早在二十世纪七十年代，庄老带领科室的人员，运用着一些民间的验方，荆芥、防风、皂角、地骨皮、红花这些等等。用这些药来泡手和脚用来治疗手足癣，之后又经过了实验室的依据，初步的观察到它有很明显的作用。开发研究改良气泡方对手足癣的病例进行了临床观察和研究，那么是79年才以这个为课题，开展了一个系统的研究。当时还记得是观察了五年，研究以后追踪了五年，证实了这个方子的近期和远期疗效。刚才我看了群里面说，说用指甲花来治疗手足癣。其实气疱方来治疗手足癣效果是非常好的。对于不完全型的甲癣也很有疗效。那当时观察了一共大概是三百多的病例。两个月的治疗率是68.31%。总有效率是95.84%。经过了4-5年的观察，表明完全痊愈的还可以到达82.09%。同时在研究中也运用了扫描电镜。对这个单味的中药和复方中药都做了药理抑制真菌的实验。这项研究呢也在86年获得了中医研究院的科技项目二等奖。目前这个气疱方也一直在我们科作为院内制剂在使用着。前两年我曾经申请到北京市科委的一个课题，研究气疱方治疗手足癣的一个临床验证。还是有很好的疗效的。 还有一个方面就是关于克银方的一个研究。我们知道朱老先生是中医皮肤学界最早开展中医药治疗银屑病的先驱之一，当然还有别人。在他的带领下，我们科一直把这项工作作为重点工作。那么庄老跟随朱老思路的是非常的有创新，他当时就是觉得银屑病的表皮增殖是比较快的，那么就相当于是肿瘤的增殖，所以当时他就想到了运用一些抗肿瘤的药物，比如说像土茯苓、草河车等等的来治疗银屑病，并研发了克银方的系列制剂，当时报告的总有效率是75%左右。那么克银丸也是我国第一个治疗银屑病的口服中成药。克银方的系列研究，也曾经获得了卫生部的甲级成果奖。这是一个方面的成就。 那么第五个方面的成就就是外用药的研制。庄老师是非常的弘扬古代的有效方剂，非常注重剂型的改革。在上个世纪八十年代吧，庄老就带领着学生进行了一系列的中药外用药的研究。记得当时我考进广安门医院之后呢主要是做了中药外用药治疗和实验研究，当时我做的这个部分的内容就是外用含铅的药膏治疗湿疹皮炎的安全性和有效性研究。那么铅类药物我当时做这个课题呢铅粉、密陀僧等等。铅粉也叫关粉，是古代治疗湿疹皮炎等等非常常用的药，也是非常好用的药，那么在中医外科应用非常的广泛，当时我也检索了大量的中医文献报道。取其辛寒、燥涩，治疗湿痒肥厚性的皮癣，具有很好的疗效。杀虫浸润，润肤止痒。效果非常的让人满意。但是因为铅剂毕竟是一个有毒的东西，那是不是能够经过消化道或者经过皮肤？铅剂经过呼吸道和消化道吸收会产生毒性反应，那么是不是会经由皮肤吸收呢？当时报告的非常少。为了继承发展中医外科方法经验，我们对以上的几种中药进行了一个筛选，从剂型上进行了改革，做成了改良的中药乳膏来治疗慢性湿疹和脂溢性皮炎。然后又进行了大样本的临床观察，同时也检查了患者的血铅和尿铅的浓度。在取得了临床疗效的基础上也做了动物实验。最后证明了这个药膏的有效性和安全性。因为我们当时做的这个东西毕竟是刚做，最大范围不超过6%，使用时间最长的不超过两个月，这个范围内，患者没有发现血铅和尿铅的毒性反应。另外我们还收了一个病人，是个出租车司机，他入院的时候血铅还比较高，出院反而降低了，这说明当时汽油可能含铅吧，所以就证实了这药没什么太大的不良反应吧。 另外那就是说我们改革的剂型。之前的那些剂型都是用猪油或是凡士林作为基质，虽然它可以润泽皮肤，软化角质层。但这个凡士林不容易被吸收，而且因为油腻、易脏，也不容易被患者接受。那么当是我们就是把它改成了乳剂，不仅外观好，易清洁，患者也比较容易接受。另外它的亲水性，霜剂本身有冷却保护消炎的作用。 第六个方面就是庄老发表的著作非常的多。首先他至少发表了五十多篇的学术论文。而且编写了很多的书籍。比如说很早就编了《疡科外用本草》，另外我和他一起编辑了《中药中毒与解救》。还有一些中医皮肤科的临床便览、中西医结合临床实践，和人卫合作编写的中医外科学、临床经验集、皮肤病研究、中西医结合临床医学等等。同时庄老也非常的愿意写，在英国的那段时间他写了许许多多的随想感想等等的。因为我当时在英国也待了一年多吧。（王滇让整理） （未完待续） 刘瓦利女，主任医师，教授，博士生导师。中国中医科学院广安门医院皮肤科主任，世中联皮肤性病专业委员会常务理事、中华中医药学会皮肤性病专业委员会常委及委员、北京中医药学会皮外科学会主任委员、北京市中西医结合学会皮肤病专业副主任委员。1982年12月毕业于北京中医药大学中医系，同年考入中国中医研究院中西医结合皮肤科专业研究生，1985年毕业后留广安门医院工作。1991-94年作为全国第一批名老中医张作舟主任的学术经验继承人，整理了张老临床经验。曾赴英国“中国医药诊疗中心”工作1年，具有扎实的中西医基础知识，通过长期的皮肤科临床实践，灵活运用中医理论辨证施治，积累了丰富的经验。在治疗银屑病、脂溢性皮肤病、变态反应性皮肤病、病毒性皮肤病和自身免疫性皮肤病等方面有独到见解，并且对银屑病和痤疮、荨麻疹、湿疹等疾病做了大量的科研课题，进行了深入的临床和机理研究。近十几年，在国内外杂志和学术会议上发表科研论文50余篇，其中SCI收录期刊论文2篇，主编和参编学术专著10余部。 |
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