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胫腓骨骨干骨折（小腿骨折）在全身骨折中最为常见，10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。 胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的重量。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折；胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽；胫骨中1/3骨折易造成骨筋膜室综合症。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。 儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”（由于儿童骨骼柔韧有弹性，受到暴力时产生一种折而不断的骨折）。 长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”（也称“应力性骨折”，与小腿肌反复、猛烈收缩有关）。 常见病因 本病多由于直接暴力引起，多见为压砸，冲撞，打击致伤，骨折线为横断或粉碎型，有时胫腓骨在同一平面骨折；间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。直接暴力易造成开放性骨折，软组织损伤常较严重。 临床表现 小腿局部疼痛，肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。 应注意是否伴有腓总神经损伤（可出现足下垂、小腿前外侧及脚背感觉障碍），胫前、胫后动脉损伤（小腿及足部缺血），胫前区和腓肠肌区张力是否增加（即出现骨筋膜室综合症，若不及时处理，缺血加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽），往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重。 治疗方式 1.保守治疗：儿童青枝骨折、成人无移位骨折可直接固定。 2.麻醉下行手法复位：有移位的稳定性骨折，如横断型、锯齿型、易整复可用此法。复位后可用小夹板或长腿石膏固定。 3.骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。 4.骨外穿针固定法：开放性骨折者严格清创后行外固定。 5.切开复位内固定：不稳定骨折、有血管、神经损伤、骨筋膜室综合症等并发症者须行内固定。 |
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