|
|
| 复方马钱子散 |
|
|
|
|
1加味阳和汤治疗坐骨神经痛168例
〔方药〕
加味阳和汤熟地30克白芥子(炒研)9克鹿角胶(洋化冲服)30克肉桂(去皮研粉)3克千姜炭6克麻黄6克生甘草、18克乌梢蛇9克防己12克淡附子30克细辛6克红花9克
煎服法:先将附子用水1000毫升浸泡3小时，然后煮沸50分钟再纳入他药，文武火煎成3oo毫升。早、晚饭后1小时温服，每次159毫升。煎剩药渣在临睡时用布包裹趁热敷一痛处，次晨去之。每l4剂为一疗程，疗程间停药2天。一般多在连服2~3疗程病愈。
〔临床资料〕
一般资料
笔者用加味阳和汤治疗坐骨神经痛168例，取得满意的效果。
2.治疗结果治愈130例，占77.9%;好转28例，占26．1%;无效10例，占6%。总有效率为94%。
3.病案举例杨xx，女，46岁，19}}年12月21日就诊。右下肢痛5年，由风寒引起，每发则从臀部至足跟终痛，行走劳累更甚，尤以股骨大转子处压痛最剧，经多方医治圈效。检查:患者形体消瘦，面色皖自，右直腿抬高试验阳性。舌质淡苔薄白，脉沉细，诊为坐骨神经痛用上方治疗两个疗程而愈。随访至今未复发。
〔体会与讨论〕
坐骨神经痛属祖国医学痹证的范畴，患者素体阳虑、卫外不固、膜理不密，风寒湿邪乘虚留注经络肌胰筋骨，才毛血运行不畅，气血凝滞。阳和汤见于《外科证治全生集》功能温补和阳，散寒通滞，主治虚寒型的流痰、附骨疽、脱疽。配乌梢蛇、防己，除风湿，疗顽痹;加附子、细辛散寒止痛:附子配桂枝可除表里寒湿，熟地得附子之走则补而不腻，附子得熟地能减缓其辛烈之性;佐红花活血通络。本方药证想符，配伍得当，可取“通则不痛”之效。
2复方马钱子散
功能主治：活血祛风，消肿散结通络止痛。主治坐骨神经痛.
处方组成：地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药.全蝎、僵蚕、苍术各720克，生马钱子6000克。将生马钱子置热锅中，加水适量慢火煮洗9小时后取出，剥去外皮，全部药物粉碎后过筛成末混合分装成胶或每粒含散剂0.25-0.05克。
!临床疗效】治疗40例，痊愈24例(60务)，显著进步10例仅5肠)，进步4例(10%)无效2例，其中随访2年以上者25例。有效率达95%
按语】本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血，祛风止痛为主药:乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛;麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿，强腰膝。(朱钢)
3.蝎蛇散
功能：搜风通纸除痹止痛.主治坐骨神经痛。
处方组成：祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克焙干研成粉。上药等分成a包，首日上下午各服1包，继之每日上午服1包，7日为1疗程。
临床疗效：应用54例不同程度的坐骨神经痛患者，年龄最小21岁，最大“岁:病程3个月、4年。一般治疗2个疗程。结果经过长期观察随访，均获得满意疗效，治疗期间停服其它药物。
按语：方中祁蛇祛风通练定痉止痛，能“内走脏腑，外达皮肤，故凡痹痛外风留于人体。皆能除之全蝎活络止痛;蜈蚣息风止痉三药合用，对坐骨神经痛而致下肤麻痹、脉络拘急、疼痛难行者，有较满意之疗效.(朱钢)
4.坐骨神经止痛汤
【功能主洽：功能益气活血祛瘀，.搜风通络止痛。主治坐骨
神经痛.
处方组成】黄茂30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米2。克、蜈蚣2条、细辛6克甘草6克，水煎服。外用温经通络散，麦熬粉1000克、食盐50。克、花椒100克、食醋50克、黄酒5。克.麦鼓粉、食盐加轧碎的花椒共研末，炒.加入食醋黄溉装入布袋I61.趁热(约60C)外敷疼痛部位每日1次.
!临床疗效：治疗30例，服药最多者65f最少者“剂，平均服药31剂。结果痊愈23例，基本痊愈4例，显效2例，无效1
例.
【按语】方中黄蔑、当归、赤芍益气活血祛淤，气行则血,血行则痛止羌独活防风、乌蛇、蚁蛤、细辛搜风通络除痹，风湿既除，痹痛自止;玉米、甘草调合诸药，以缓虫类药之峻猛诸药合用，再辅以外用药温经散寒则疗效更佳欠.(朱钢)
5.通经止痛汤
【功健生治：功能祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络.主治坐骨神经痛.
t处方姐成】制南星10，白芷10，黄柏10，川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克，苍术15克，桃仁l5克、木防己15克、元胡15克、独活15克，龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克，水煎服。连服3天为1疗程.
【辩证加减】急性发作者加川牛膝巧克:慢性者加牛膝15克;痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克:热重者加忍冬藤35克偏寒者加制川乌l5克，减黄柏、龙胆草之用量:湿重者加苡仁30克、通草6克下肢麻木者加全蝎6克(研末吞眼)腰痛者加杜仲10克、续断3。克;患肢曲伸不利者加木瓜15克.
【临珠疗效1治疗53例，平均治疗2个疗程以上.结果痊愈者38例，显效者6例，有效者7似无效者2例。总有效率为96.22%
【处方来颐j解放军533医院李治方.
【按语】本病属祖国医学“痹症范嘛缘由风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之浊滞，气血周流不畅而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结闭塞通道.营卫失其流畅，故经络走行麻木疼痛，屈伸不利，活动受限。治宜祛风除湿，活血化痪，涤痰通络之法.方中威灵仙、羌括、独活、木防已、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风:桃仁、红花元胡以化经络中之痰，血行风自灭以止痛:白芷行营卫:少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之
燥，苍术健脾燥湿，绝痰湿生化之源神曲消食和中，治痹而不伤胃腑.合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存，祛邪而又不伤正。(朱钢)
6.缓急阳和汤
【功能主治】功能温经散寒，柔肝养血，活络止痛.主治虚寒
型坐骨神经痛.
l处方组成l
桂技10克、麻黄9克、木瓜15克当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌。克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克水煎服。
拼证加减】畏寒甚加黄蔑、炮姜:瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁，瘀阻经络加娱松、露蜂房:肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌，合四君子汤加淮山药、龟版。
【.珠疗效1治疗38例，结果治愈17例，显效15例，好转5例，无效1例.总有效率为97.4%。
处方来翻】湖北省蒲沂市人民医院中医科鲁国良。
按悟】本方以阳和汤加减而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其温峻内守难达病所:取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行:增制川、草乌合白芥子祛痰开络散寒止痛;首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴，有柔肝舒筋之妙.故全方具有温而不澡、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点，从临床观察，疗效满意.(朱钢)
7.芪归地龙汤
【功能主治l功能益气化瘀温经通络。主治坐骨神经痛。
【处方组成】生黄蔑50克、归尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克，水煎服。10天为1疗程。
【临证加减】风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、秦芜15克、川牛膝12克、制马钱子2克。瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克.
!临床疗效】治疗31例，服药最少1个疗程，最多3个疗程.结果痊愈15例，显效6例，好转10例。100%
【处方来翻】江西省泰和县人民医院巫德文。
【抉居】方中重用黄蔑取其大补脾胃之元气便气旺以，促血行祛瘀而不伤正，并助诸药之力，配归尾活血有瘀去而不伤好血之妙:川草、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛淤;地龙通经活络，再临症辨证加味，诸药合用使气旺血行淤去络通，诸症自可
渐愈。本方名由编者所拟(朱钢)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
