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副鼻窦炎
宋某，女，40岁，工人，1976年3月12日初诊。
患者近两个月来反复感冒，经常头晕、头痛，鼻窍不利，并流黄色或脓性稠涕，嗅觉不灵，鼻中有臭气，有时腹痛，月经来潮时加重，口渴，纳呆，小便微黄，大便正常。
查：面色微黄，舌质红，苔薄白，脉浮有力。此为风邪袭肺，上蒸清窍。治以祛风清热，宣肺利窍兼活血。
方药：当归9 g，川芎6 g，菊花15 g，薄荷9 g(后下)，防风9 g，僵蚕9 g，辛荑9 g，忍冬藤20 g，黄芩9 g，香附9 g，荔枝核9 g，桔梗9 g，甘草6 g，水煎400 m1分2次服。
上方连服5剂，头晕、头痛已愈，鼻窍较前通利，浊涕减少，腹痛减轻，食欲可，二便调。舌质红，苔薄白，脉浮而有力。守方继服5剂，鼻窍通利，浊涕消失，精神及食欲复振，舌苔薄白，脉缓和，病愈。1年后随访未复发。(《袁正瑶医术验案集锦》1997，253)
【按语】本案副鼻窦炎，病机为风邪袭肺，上蒸清窍。本病似属中医“鼻渊”、“脑漏”之症候。如《景岳全书》日：“时流浊涕后或多臭气者谓之鼻渊，又日脑漏”。其发病原因，古有肺主鼻，胆移热于脑则鼻多浊涕而渊，风寒客于脑则鼻塞之说。袁氏认为本案素有月经不调，复感风热之邪，蕴而化火，胆热上移于脑故头晕、头痛，鼻流浊涕，故治以清热利肺，去肝胆之火，如黄芩之类，因药证相投而效如桴鼓。
《名老中医学术经验整理与继承》
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