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惊悸与心神不宁、心血不足、心阳衰弱、水饮内停有关。心神不宁者，宜养血镇心汤；心血不足，宜益气补心汤；阴虚火旺，宜养阴安神汤；心阳虚，宜苓桂术甘汤加味。 临床惊悸不寐者，常用少量朱砂镇静。因朱砂含汞有毒，多用使人发呆，且近年镜面砂乏货，珠宝砂质量差，故只用琥珀为好。朱砂必用时亦制过为佳。心阳不振之惊悸，多见于风心病后期心衰者，应特别注意。惊悸日久即可发展为怔忡胸闷、心绞痛，此时发作愈频则心气愈虚，宜用宣通心阳之剂。 心脾两虚 补血益气 患者戴某，女，45岁，会计。 此患者因忧思操劳过度，而致惊悸烦躁半年余，多方延医诊治罔效，病情日趋加重，因来求诊。症见惊悸不宁，惕惕然恐，面色不华，神疲倦怠，头晕目眩，失眠多梦，好忘前事，指甲色白，舌淡苔白，脉细弱。检视前服药方，乃为行气祛瘀药为主治之者，无怪乎不效。证属心脾两虚之惊悸。治以益气补血、养心安神之剂。 处方 人参6克，黄芪12克，当归12克，白术12克，炒枣仁12克，茯神12克，龙眼肉12克，炙甘草6克，远志10克，菊花10克方中参、芪、术、草益气健脾以资生血之化源；当归、龙眼肉以养血益心脾；枣仁、茯神、远志以养心安神；菊花清利头目。 二诊：进上方5剂后，惊悸不宁减轻，头晕好转，夜寐欠安，脉沉细弱。上方加五味子8克、柏子仁10克以敛阴安神。 三诊：遵上方继服10余剂，惊悸已止，夜寐较安，胃纳有增，眩晕减轻，精神日佳。为防后患，又服2剂，终获痊愈。 气血虚损 心阳不足 患者黄某，男，56岁，管理员。 惊悸、气短已3年，每遇寒凉则加重。面色苍白，胸闷，乏力，四肢不温。因昨日天气骤冷，而惊悸发作频繁，余症亦随之加重，舌淡胖嫩，苔白，脉虚缓无力。证属气血虚损，心阳不足。治以补益气血、温运心阳之剂。 处方 党参12克，白术12克，炮附子10克，桂枝9克，当归12克，茯苓12克，炒枣仁12克，炙甘草6克 党参、白术、茯苓补气健脾生血；当归补虚而养血；炮附子、桂枝以温煦心阳；炒枣仁、炙甘草养心安神。 二诊：服上药3剂后，惊悸渐平，胸闷得畅，手足渐温。又照上方加养心之品，五味子9克，远志10克。调理5剂，诸症消除。 【按】《医学正传》中说：“惊悸者，忽然若有惊，惕惕然，心中不宁，其动也有时。”“怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时。” 以上两例都是以惊悸为主症。例1由忧思操劳过度，伤及心脾，神不潜藏所致。患者平素忧思操劳，伤及心脾，脾失健运，致使血之化源不足，心虚血少，神不潜藏，故惊悸不宁，惕惕然恐；心神失养，故失眠多梦、健忘；血不上荣，故头晕目眩，面、唇皆不华，舌质淡；血虚不能营运四末，故指甲色白，疲倦无力；血脉不充，故脉细弱。前医用行气祛瘀药而不效者，以其犯虚虚之戒。尔后改用补血益气为主，服药10余剂，而获痊愈。 例2患者久病体虚，损伤心阳，心失温养，加之天气骤然寒冷，阴得阴助，上乘阳位，故心中惊悸不宁；胸中阳气不足，故胸闷气短；心阳虚衰，血行迟缓，肢体失于温养，故四肢不温，面色苍白；舌为心窍，阳气不足，故舌淡胖嫩，苔白；心合于脉，心气不足，血脉鼓动无力，则脉虚缓无力。证属气血虚损、心阳不足之惊悸，采用益气养血温阳之法，诸药合用，心神得以安宁。经云：“虚者补之。”旨哉言也。
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