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跟赵红军老师学习中医的感悟:望诊与脉诊

 一日之秋 2015-07-15

西学中学员李萍


记得几年前在某著名养生论坛闲逛时,曾看到一篇文章《我为什么反对你做手术》,虽然当时对中医还一无所知,但觉得作者写的很有道理。也记住了赵红军老师的名字,因为和我父亲同名,呵呵。当时却不曾想到,几年后赵老师成为了我最尊敬的中医老师。从8月1日跟随赵老师学习以来,实际领略了中医许多神奇的方面,拿出里和大家分享。

一、望而知之
“上工望而知之,中工切而知之,下工问而知之。”

原来在医院时,西医都要依靠询问病史和详细的化验检查来诊断疾病。我曾想达到“望而知之”这也太难了,大概医圣张仲景、扁鹊这一代名医才能达到吧。但不久我就见识了中医望诊的神奇。
  有次我们去渭南参加北京中医药大学徐校长拜访孙老师的访谈会,期间赵老师通过观察耳朵,提醒陕西中医学院一位老师要注意脑血管疾病。当时那个老师非常震惊,因为他昨天才刚刚查出脑梗塞!我们学员也非常吃惊,虽然知道赵老师擅长耳穴,但没想到耳穴断病这么神准!也没想到赵老师观察这么细致!后来,老师给我们讲课时道出了中医的秘密,后面再讲。
  还有一次,有母女俩来看病,给女儿看完后,母亲也决定调理一下身体。老师说:其实没看你写的病例,我就知道她有腰的问题。我当时觉得不可思议。原来老师通过观察她面部的反射区,已经望而知之了。赵老师说,望诊能使你对患者的状况先有一个整体判断,这样再听她描述病情时就已经胸有成竹了。
  门诊有很多看青春痘的病人,老师会仔细注意他们长痘痘的部位,左右脸颊为肝胆湿热,口唇周围为脾的湿热。还会注意痘痘的颜色、形状。痘痘象黄豆一样特别大的饱满的,和胃热有关,呈现针尖样的较小的,和心肝火盛有关,散在的片状,和肺热有关,阴虚的大多干燥,湿热的面部油腻。同时赵老师还特别注意患者面部的色斑。这些看似不起眼的小地方,我们开始老会忽略,其实都对中医辨证非常重要。

一个人的体型也能反映很多问题,比如体胖腹大多痰湿;面白虚胖多阳虚;面色黄人瘦多脾虚;体瘦面部潮红多阴虚。
  老师说,能运用好望诊,中医就像一个侦探一样灵敏,病人的很多问题包括健康状况、生活、饮食习惯都逃不过中医的眼睛。所以,在一名好中医面前,要慎重哦!
                                   
                                                                     二、切而知之
  中医讲究四诊合参,脉象对辩证很关键,许多时候分辨寒热,脉是一个很重要的参考。
  有次给一个主诉怕冷、乏力、月经推迟的女病人把脉,我感觉右尺不足。老师切脉后改为右尺弦紧。而这两种脉象用药就不同,老师说右尺不足有用肉桂的指证,而右尺弦紧为寒凝,是附子的指证,用药思路就不用。还有表现为四肢冰凉、怕冷的“阳虚”征象,但是有命门火衰的“真阳虚”,还有阳气郁闭的“假阳虚”,其脉象表现就不同。
                                
老师讲过的基本脉法初步有这么几条:

1、切脉顺序:先诊右脉,再诊左脉。先比较左右脉大小,判断升降气血的平衡;再浮中沉取,整体辩证与具体的脏腑辩证。然后单独体会各部脉的脉象。

2、根据脉象体会和有针对性地问诊,根据患者主诉症状体会对应的脉象,以提提高脉法。例如右寸脉大要询问是否吸烟,如便溏、小便频症状与右尺脉沉的对应,右尺候二便,等等。

3、左脉先天,右脉后天;左升右降;左血右气。右关偏滑有胃气表现,左关偏弦正常。太过、不足都为异常脉象。当然具体还要根据天时,地利来详细分析。

4、解决右降不下去方剂:泻心汤、温胆汤、茯苓饮。左升不上去:风药、麻黄汤、荆防败毒散、羌活胜湿汤、补中益气汤。右降不下去可导致左升不起来,左升不起来可致右降不下。具体看主诉,主诉乏力、疲倦是左不升,主诉胃胀则为右不降。

5、右边脉小,不能再降,不能用半夏。左边寸、关脉大,不能升了。(这个不可拘泥)

6、左脉先天,右脉后天。左脉弱的常见原因:父母心脑血管病;肾阳不足、性功能障碍(右尺脉弱);结肠炎久泄。

7、左寸不足:易患心脏病;应怀疑父母有心脑血管疾病。(赵红军老师通过把脉诊断患者是否有心脑血管疾病很准确,患者都很惊奇。另外是否夫妻失和等性功能障碍也可以把脉诊断出来,令人茅塞顿开。非亲眼所见,不能相信!)

8、男性以气为主,右尺恒强;女性以血为主,左尺恒强。男性右尺弱,注意阳痿、早泄;女性左尺弱,注意月经量少、闭经和早衰。

9、补中益气汤的几种脉象:双寸不足,关尺大“阳气下陷”;左脉小于右脉;双脉软弱无力等。

10、糖尿病脉象:双寸脉大

11、右关洪滑:胆囊息肉;洪兼硬,胆结石。

总结得很不全面,也有许多错漏之处,仅供参考,请大家多提意见。

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