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颈部淋巴结分区： 为便于临床应用，1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分，文献上应用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如下： 第I区（level I）：颈la区上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线；下界：舌骨：两侧边界：二腹肌前腹内侧缘。颈lb区位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间 第II区（level II)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘，为该肌所覆盖。 第III区（level III)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区同。 第IV区（leveIV）：上界：环状软骨下缘：前界和后界与颈III区相同，即胸锁乳突肌的前内缘和后缘；外界：锁乳突内缘；内界：颈内动脉的内缘和椎旁肌（头夹肌）。 第V区（levelV）：为枕后三角区或称副神经链淋巴结，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。 第VI区（levelVI）：为内脏周围淋巴结，或称前区（anterlorcompartment），包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结也属于这一组。这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。 颈部淋巴结分区及转移特征： 淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。 颈部囊性肿块影像学诊断：
1.脏层间隙 2.颈动脉间隙 3.颈后间隙 4.椎旁间隙 5.咽后间隙 6.颈前间隙 I a 区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌钱、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区。 I b 区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌和下颌骨体之间，接受来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、更软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前部淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。 II a组 颈内静脉周围淋巴结 II b组 颈内静脉后方淋巴结: 鼻咽癌伴双侧咽后组淋巴结转。转移淋巴结形态规则，边缘清楚，中等强度化，内部密度大致均匀（↑） 鼻喉癌伴双侧颈下深组、颈后三角区淋巴结转移。转移淋巴结以右侧明显，形态规则，边缘清楚，中等度强化，密度大致均匀 鼻喉癌伴双侧颈上、中深组、左侧颌下淋巴结转移。转移淋巴结形态规则，边界清楚，中等度强化，内部密度较均匀 下咽癌伴右侧颈上、中深组织淋巴结转移。转移淋巴结形态不规则，边缘不清楚，不均匀环状强化，内部呈低密度区，侵犯右侧胸锁乳突肌 喉癌伴双侧颈上深组淋巴结转移。转移淋巴结部分融合成团，形态不规则，边缘不清楚，向内推压颈内静脉，淋巴结不均匀环状强化，内部可见不规则片状低密度区
淋巴结病变：
引起颈部淋巴结肿大的原因： 包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。 感染因素： A、细菌性：牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病； B、病毒性：疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病） C、寄生虫：引形体病 肿瘤因素： A：原发性：霍奇金淋巴瘤，白细胞也别是淋巴细胞型白血病； B：继发性：癌，，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。 其他因素： 结节病，组织细胞增很多症，血管滤泡增生。 原因不明： 皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病)。 淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮下有圆形，椭圆形或条所装的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。 鼻喉癌患者往往在颈深部位出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。 淋巴结转移癌： 就诊年龄最大，无性别差异，病程较长，淋巴结较大 淋巴结核： 以女性多见，病程长。 淋巴结炎： 患者较多年轻，平均病程短，淋巴结较小。 恶性淋巴瘤： 男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。 淋巴结反应性增生： 为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显 由放射沙龙整理 欢迎投稿：2519330936@qq.com 版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】 |
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