二.异常白细胞形态1.中性粒细胞的毒性变化2.棒状小体3.中性粒细胞的核象变化4.中性粒细胞胞核形态的异常5.与遗传因素相关的中性
粒细胞畸形1.中性粒细胞毒性变化2.棒状小体1.多分叶核中性粒细胞2.巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞3.双核粒细
胞和环形杆状粒细胞1.May-Hegglinanomaly(梅-赫氏畸形）2.Alder-Reillyanomaly
（奥-赖氏颗粒异常）3.Pelger-Huetanomaly（皮杰氏畸形）4.Chediak-Higashianomaly
（切-希氏畸形）5.淋巴细胞形态异常5.1异性淋巴细胞—卫星核淋巴细胞5.3淋巴细胞白血病5.4浆细胞
临床应用1.诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析2.鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞
计数或分类异常时，白细胞形态检
查鉴别某些疾病3.治疗监测与预后3.1急性白血病：
3.2急性感染：一.正常白细胞：1、中性粒细胞：
(Neutrophil，N）胞体：圆形，d:10－15um胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均
匀的淡粉红中性颗粒。胞核：杆状、分叶染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状，染成深紫红色白细
胞形态检查2、嗜酸性粒细胞：Eosinophilicgranulocyte,Eos胞体：圆形d：13－15um胞浆
：充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的桔红色嗜酸性颗粒。胞核：常分两叶，呈八字形，也有3－4
叶者，核不被嗜酸性颗粒覆盖。3、嗜碱性粒细胞：Basophilicgranulocyte，Bas胞
体：圆形，d：10－12um胞浆：较少，呈淡红或淡紫红色，含有少量粗大但大小不
均，排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上。胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显
，模糊不清感。4、单核细胞：Monocyte，MC胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的细胞，d：
15－20um。胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明，含有大量的细小、灰尘样嗜天青颗粒；
可有空泡胞核：大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭曲如人脑、分叶；染色质：细致
、疏松如网状5、淋巴细胞：Lymphocyte，LC小淋巴细胞胞体：圆形，d：6－10um胞浆：少，天蓝或深蓝胞
核：圆，染色质：粗糙致密，排列均匀无空隙，常有隐约成块现象，核膜明
显。大淋巴细胞：胞体：较大，d：10－15um胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小
不等的紫红色嗜天青颗粒。胞核：较小LC疏松。杆状核三种粒细胞鉴别第一课件网www.1kejian.com三类细胞的
鉴别（一）粒细胞形态异常（二）淋巴细胞形态异常化脓性感染、败血症恶性肿瘤、大面积烧伤中毒颗粒空泡形成杜勒小体退行性
变大小不均白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质，1个或数个，长约1~6um，称为棒状小体。主要见于：急性粒细胞白血病
急性单核细胞白血病1.核分叶5-9叶，甚至10叶以上，各叶大小差异很大，常见于MA，恶性血
液病和抗代谢药物治疗后。3.中性粒细胞核形态的异常1.胞体变大，染色质细致，着色变浅，核肥大呈杆状或带状2.见于MA
和恶性贫血，也可见于骨髓增生异常综合征和白血病1.中性粒细胞内出现2个细胞核2.杆状核呈环形3.见于MDS、粒细胞白
血病及MA第一课件网www.1kejian.com粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体，其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见
到。常染色体隐性遗传，良性畸形。4.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形胞质中含有巨大深染嗜天青颗粒，还可见于其他白细胞中，患者
常伴有脂肪软骨营养不良或遗传性的粘多糖代谢障碍成熟中性粒细胞先天性核分叶功能减退，核畸形，通常出现于常染色体显性遗传缺陷者
，一般无临床症状，也可发生于某些感染、白血病和骨髓增生异常综合症常染色体隐性遗传性疾病，各期粒细胞中含有数个至数十个直径
为2~5um的包涵体，呈紫蓝色或淡灰色块状物，电镜观察和组化显示巨大颗粒即异常溶酶体。异型淋巴细胞I型异型淋巴细胞II型
异型淋巴细胞III型主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等病
毒感染性疾病和过敏性疾病第一课件网www.1kejian.com概述：淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核。见于：大剂
量电离辐射、核辐射其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤5.2放射线损伤后淋巴细胞形态变化正常浆细胞Mott细胞火焰状浆细胞Russel小体异常浆细胞第一课件网www.1kejian.com |
|
