师兄:虽说通常提倡说话应当一是一,二是二,核准数目,老老实实,毫不含糊。可是看看一些以报导事实为己任的新闻,其标题却往往反其道而行之。常见有“一刀两命”、“一尸两命”、“一药两命”、“一针两命”等说法,甚至还有一X三命以至于N命的。 师弟:这是利用数字上的不和谐,设置悬念,吸引大家的眼球,追求其所谓的新颖性与生动性。 师兄:那我也照方抓药,说则“一饿两饥”的医案。 师弟:你这悬念对于我是白设,我早就明白其是“何方何药”,这些一即是二或竟是N的事,常常事关孕妇,一个胎儿就是两,胎儿多了就是N+1。 师兄:这一孕妇怀胎三月,突然舌肿,平常扁薄的舌体好像气吹胀了,圆滚如蛋,其色紫黑,填塞满口,活动不便,合嘴困难。 师弟:如此则吞咽动作就不好做了,如你所言,孕妇不食,累及胎儿,是为一饿两饥。 师兄:请来的大夫不少,可是均敬谢不敏,知难而退。 师弟:这还不算太糟,若是有大夫强以不知为知,妄加治疗,结果会更糟。 师兄:她丈夫陈昂发辗转请来徐灵胎,徐灵胎知识广博,经验丰富,一看即知:“此胎中有毒火冲心,舌为心苗,故毒聚于舌,肿塞满口。” 师弟:这胎中毒火也是一火两病。 师兄:徐灵胎开珠黄散[1]及解毒软坚之药,让其家人频频涂舌。 师弟:此病内服解毒降火之药困难,涂药于舌是直达病位,算是急则治标之法。不过这珠黄散非止一方,不知所用者是何方。 师兄:我觉得清代《绛囊撮要》中的珠黄散最有可能。其组方为:西牛黄1.5克,冰片15克,珍珠18克,煨石膏150克。 师弟:此方清心热,走窜开窍,是为对证。 师兄:渐渐地舌体肿消色浅。 师弟:这比减肥药的疗效好多了。 师兄:肿消了腾出了空间也就能吃饭了,徐灵胎又开清凉通气之方内服。 师弟:内外兼治,促以速愈,以缓两人之饥。 师兄:可此时又生波澜。 师弟:不至于吃药吃出毛病了吧。 师兄:是有人怕吃出毛病。陈昂发去药铺拿药,铺里的坐堂医闲着无事,踱过来审方,问是何病,陈昂发据实以告,坐堂医摇头道:“此药寒凉特甚,再服或遏其生气,使胎萎不长。”说得陈昂发手重千斤,简直没法将药取回。 师弟:此医所言未必无据,新版《中医妇科学》上明言:“过食生冷,损伤阳气,致精血化源不足,胎失所养,遂致胎萎不长。” 师兄:陈昂发回家吞吞吐吐地向徐灵胎表达了自己的顾虑,徐灵胎闻言大笑:“尊夫人胎气旺甚,当下之要者,不是寒凉害胎,而是火热有余,所以愈凉愈安,何谈遏其生气哉!” 师弟:教材上所言为没有火毒的一般情况,有了火毒则另当别论。《黄帝内经》对此早有论述:“妇人重身,毒之何如?歧伯曰:有故无殒,亦无殒也。” 师兄:“重”者,双重也,二重也,一身而重,即是怀孕;“毒”者, 厚也,就是用峻猛药治疗;“故”是病邪,“殒”为伤损,即只要是针对其病邪,药证相符,不会伤损孕妇及胎儿。 师弟:我打个比喻,你看恰当否:一层窗纸,若是一面用力,一捅即破,可若是两面同时用力,力量均等,则不易破。 师兄:此比形象。徐灵胎未用药时,犹如病邪一面用力,窗纸欲破,岌 岌可危,而用药之后,是为两面用力,力量接近均等。虽然药性寒凉,可是邪热冲盛,药之寒凉之性被邪热抵消,不会“遏其生气”。 师弟:此即谓“药重则病当之”。 师兄:“病当之”的关键在于维持两边力量的均等,邪凶则药重,邪退药宜轻。 师弟:药猛邪轻,则治病有余,力量不均,可以伤正——病邪未将窗纸捅破而医者却将其捅破。 师兄:所以案中说徐灵胎“消息治之”,即细心体察斟酌病情,考察邪正进退消长、力量对比而治疗。考虑到热毒伤阴,徐灵胎又滋养其血气。 师弟:这陈昂发是身在福中不知福,请到了徐灵胎这样的名医,还任医不专,听妄言而疑名医。 师兄:此人就是耳朵根子软,没有主见,他夫人这病就是他听妄言而妄治引发的。 师弟:什么妄言妄治而至于此? 师兄:他夫人怀孕之初,恶心呕吐,饮食减少。 师弟:这是常见的妊娠反应嘛。 师兄:可是有医生妄言说:“孕而不食,胎失所养,必损胎元。” 师弟:唉,医之好利也,欲以不疾者为功——而偏有人偏听偏信。 师兄:此医开大补之药,说是食补不及可以药补,结果补出病来。 师弟:据证推测,这药必是大辛大热之峻药、猛药。 师兄:当然,非此类药不能建此奇功,发此奇病。 师弟:这妊娠反应是让爱子的父母不太理解,怀孕之后,一人吃饭要养活两人,多吃还嫌不够,为何要有此拒食的反应?少吃也就算了,竟然还把已经吃进的再吐出来。 师兄:这是对胚胎成长的阶段性不了解,初孕之时,胎儿组织开始分化,就像盖大楼搞设计画图纸打地基的阶段,此进程稍有差错,可能导致畸形,为害甚大。 师弟:所以此时孕妇变得特别敏感,特别挑剔,宁可不吃,宁可错吐,也要防止潜在的、不知名的致畸毒素干扰组织分化。 师兄:而且此时胚胎甚小,所需甚少,不在乎少吃一点多喝一点。随着组织分化的差不多了,这种反应才逐渐减轻,消失。 师弟:这时正好需要补充营养,以使完成分化的组织器官生长,犹如设计完成打好地基之后,才能依此盖楼,追求进度,才需求大量的建筑材料。 师兄:可见这妊娠反应是人类数万年来进化所得的成果。 师弟:可是有些人不能理解,反而与之对着干,强吃强补,岂能不病。 师兄:这教训在西方就更深刻了,孕妇们为减轻妊娠反应而吃“反应停”,结果生出一万多“海豹肢畸形”婴儿,成为20世纪最大的药物导致先天畸形的灾难性事件。 师弟:这药害得归功于服药的时间掐得准,反应最强烈的时候,正是最易畸变的时候,孕妇偏偏在此时服药。 师兄:这事件至今仍有法律纠纷,生产此药的德国格仑南苏制药公司因此而倒闭,可为戒也。
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