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人参“充表实里”治身痛 吴文博 河北省石家庄市中医院 人参为补药之王，系五加科多年生草本人参的干燥根，性平、微温，味甘、微苦，归脾、肺经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智之功，主治劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及一切气血津液不足之证。 在《伤寒论》中，仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛，现辨析如下: 桂枝新加汤 桂枝三两，芍药四两，甘草二两，人参三两，大枣十二枚（擘），生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 该方主要用于治疗气营亏损而导致的身体疼痛证。方用桂枝汤调和营卫，重用白芍和营养血，重用生姜宣通阳气，加人参益气和营，使在表之营卫调和而身痛自止。正如《医宗金鉴》所说：“桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外而益卫阳，表虚身痛未有不愈者也”。 附子汤 附子二枚（炮，去皮，破八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 该方主要用于治疗少阴元阳虚衰，寒湿留滞之身体疼痛证。方中人参与附子配伍，大补元阳，又增强白术、茯苓以健脾燥湿。俾阳气充足，大气周流，寒湿消散，则身痛自止。 辨析：虽然两方均见身痛之证，也都使用了人参，但由于病机及病位不同，故使用人参的目的也不尽相同。其中，桂枝新加汤在于“充表”，而附子汤在于“实里”。桂枝新加汤之身痛系在表之气血津液不足，不荣则痛，故用走表之桂枝汤加人参以充实之；附子汤之身痛则系在里之阳气血津液不足，不荣则痛，且寒湿留滞，不通则痛，故加人参以充实在里之气血津液，用附子、茯苓、白术、芍药以通利在表之寒湿，故痛止。
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