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本文作者：光明觉照网小编：常法 配图设计：光明觉照网设计团队 心梗是严重的心脏急性事件之一，在我国每年都有很多急性心梗患者猝死，而近年来，心脏病死亡明显有着向年轻人进军的趋势。 据媒体报道：2014年1月2日晚，小马奔腾集团董事长李明因心肌梗塞于当晚去世，年仅47岁。李明，1966年生人，1989年毕业于北京广播学院摄影系，曾在盛世长城等广告公司任职。1994年成立新雷明顿广告公司，投资拍摄影视作品有《将爱情进行到底》、《花木兰》、《无人区》、《历史的天空》、《我的兄弟叫顺溜》和《三国》等。 有资料显示，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。 近年来因心肌梗塞去世的名人有： 2013年8月1日凌晨3时21分，浙江电台官方微博发出讣告，称浙江电台主持人郭梦秋因为操劳过度于7月31日晚在家中突发心肌梗塞去世，年仅25岁。 2011年7月3日下午消息，百视通COO、凤凰网前总编辑吴征于7月2日晚游泳时因突发心肌梗塞经紧急抢救无效，于21时58分在上海长征医院不幸逝世，享年39岁。 盼盼集团董事长韩召善在日本东京公差期间，意外突发心肌梗塞因抢救无效故去，享年60岁。 2007年6月23日傍晚18时30分左右，著名相声演员侯耀文在位于昌平沙河的家中突发心脏病。经急救人员抢救40分钟，仍未能挽回侯先生的生命。侯耀文为突发心源性猝死。 2005年8月18日，著名演员高秀敏去世，年仅46岁。 2004年5月19日，梁左因突发性心肌硬塞而猝死，享年仅44岁。 这些年来，曾经看起来很遥远的病魔离我们越来越近，除了感叹生命的脆弱，我们更要从种种案例中总结经验，学会预防和提早发现隐藏疾病。 预防心肌梗塞在日常生活中要注意以下几点： (1)不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。 (2)放松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事情要能泰然处之。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急骤上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。 (3)不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。 (4)要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。国内资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。 以上是一些关于心梗的基本介绍和预防知识，各位可一见其详。今儿咱们来说说，真遇上个突发情况，咱怎么来处理—— 首先，让我们来看一看在朋友圈里火爆一时的谣言——“心梗急救常识”： 突发心梗如何自救，把握十秒钟黄金时间抢救。 假设现在时刻是17:50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，突然感到胸口有一股剧痛，开始蔓延到手臂和下巴，可是离最近的医院大概还有一段路程。更糟糕的是路况很差，你自己都不知道能不能撑那么远。怎么办？ 一个人若是心脏不能正常跳动，开始感到快要昏过去时，大概只有10秒钟，然后就会失去知觉。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者本人要立刻把握这10秒钟的“黄金时间”进行自救。具体方法为：“要不停咳嗽，用力咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息”。“如此急救，可让独处的心脏病发作患者有机会到医院被救！” 答案： ·深呼吸，是要把氧气吸进肺部。 ·咳嗽，则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。 ·对心脏的挤压如此急救，可以让心脏病发作患者有机会到医院被救！ 自我心肺复苏急救法，发出去吧。说不定就因此救了他们一命！！！ 请不要误以为你的年龄小于25或30就没有心脏病发作的可能，由于现今生活方式的改变，心脏病发可发生在所有年龄组别的人。关爱自己，关爱他人。没有比生命更可贵的了！ 听起来，言辞恳切，看起来貌似在理。 我们来解剖一下吧。 第一个问题，真的遇上心梗了，只有10秒么？ 这个10秒的数据，让人一头雾水。一般来说，只要不是严重昏迷，90分钟之内都是黄金时段。假若真的抢救时间只有10秒，我只能说，那些从心梗手下活着回来的都是超人啊！10秒就能完成求救、打120、赶到医院、被急救、逃过一劫这一系列事件；当然这其中医护人员也一定得同样是超人级别的，不然节奏明显跟不上。 第二个问题，心梗一定马上出现心脏骤停么？心脏骤停是不是只有10秒来心肺复苏？ 传言里说的“心脏不能正常跳动”，也许是混淆进了这个心脏骤停的概念了。心梗确实有一定可能性会出现心脏骤停，进而导致昏迷；但，这不等于心梗发作就一定会立刻心脏骤停紧接着就昏迷倒地。若真有那么快，这个所谓的“自救”也就堂而皇之了。 事实上，从心脏骤停到昏迷，时间确实在几秒到十几秒，或者几十秒之间；从发生致死性心律失常，到患者神志不清就在几秒钟；如果用咳嗽来自救，很明显是做不到的。 一般来说，心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的抢救，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大；一般对于昏迷的人，黄金急救时间是4~6分钟，就是我们说的进行心肺复苏的时间。 第三个问题，猛咳到底是不是个办法？ 首先弄明白个事儿，这里偷换了一个“咳嗽复律”的概念。 在医学界里确实有这么个说法，在心肺复苏其中一个没有定论的说法——咳嗽复律。 简单地说，就是通过咳嗽来恢复心率。这个办法，在一定程度上，或者可以有暂时代替或辅助心肺复苏或其它医疗措施的可能性。这句话稍微长了些，但是我还是想请您注意一下这说法，关键点是“或者可能”，但这个可能性，到底可能到什么程度呢？这句话也表明，把咳嗽应用于急救，只是个“猜想”或者“实验品”。在部分医学专业资料上更是直接说，这就是个谎言。 咳嗽，这个行为可短期增加胸腔内压力，提高血压、刺激心脏、所以理论上是可能使心脏的节律恢复到正常，所以有“咳嗽复律法”一说；也有一些说法说，咳嗽能影响生物电之类；这些或荒诞、或偷换概念、或只是个理论推测的内容，也就不赘述了。把咳嗽用于心肺复苏，目前来说只是个仅限于医院内医师主导的辅助性手段，《2010国际心肺复苏指南》强调，咳嗽复律法适用于在监护条件下如心导管室等场所中，由医生给清醒的患者应用，在患者发生致死性心律失常的最初几秒钟内，通过咳嗽保持清醒，为医生获取药物及必要的设备赢取短暂的时间。但不推荐给普通患者，也不应教授给普通施救者，以免延误最终性治疗。 这里的前提是，患者是神志清醒的、处在设备齐全的、有医生在一旁的医院内。 用于自救？——不！ 费了这么大劲儿解释完这个概念，接下来要说的是，是不是我们搞懂了这个概念，也基本了解操作流程，就可以用咳嗽对付心梗了？ 这个，要用严格的科学精神来说的话，应该说是：基本没用；要用实际情况和可能性来说的话，我想说：请别尝试这个法子。 第一，专业医生表示，现实中能用到这种方法的患者并不多，且其只对发生致死性心律失常的患者有效，对心梗其他并发症如心力衰竭、心脏破裂无效。更何况，并不是所有患者都能够产生在血液动力学上有效的咳嗽。 第二，心梗发生就在告诉我们一个事儿，心肌缺氧了；它不是不干活，是干不动了。对于干不动活的情况，我们最好的办法是：平静，减少消耗，减少它的工作量；让它能平稳维持基本状况，直到专业医疗团队来给它支持。 第三，如果真的如传言里描述得发作那么严重，胸部会有憋闷感和窒息感，以及可能伴随出现的恐慌感、濒死感，那么，对于连呼吸都上气不接下气的人，哪里还有力气咳？还是猛咳？有节奏的猛咳？ 第四，就算没有这么严重的发作，那种憋闷心慌还是会有的。这个时候，最好是躺下来，平静下来。咳嗽这事儿相对来说，算是个活动量挺大的工程。也许你或你身边的人有过这经历，咳嗽猛了之后心砰砰直跳、脸色憋得通红，严重的还有过“差点儿咳过去”的体会；想想这感觉，再想想把这套用在一个心梗发作的人身上……？ 由于需要屏气和咳嗽，这个行为本身就可能会使心脏缺氧加重，从而加剧心肌缺血和梗死。如果在没有分析清楚情况的时候，猛力咳嗽，对于心梗患者，还可能反而带来心脏骤停甚至心脏破裂。 轻了说干扰判断和正常医疗，重了说加速死亡或直接导致死亡。 解剖了传言之后，下面就来说说常规情况下我们该怎么做。 一，心梗发生其实是有预兆的。 原来没有胸痛的病人，近期内却反复出现胸痛；以前激动或劳累时才会胸痛的，但这段时间是很小的运动都会胸痛，而且有持续性，我们都称为不稳定心绞痛；原来就有心绞痛的，以前胸痛只是5~10分钟，但现在却是10分钟以上还未缓解；以前含服硝酸甘油一片就可以解决胸痛的问题，但现在是两片以上还是没有效果；也有些特例是心胸并不感觉多痛，但有憋闷咳嗽出现。实际上，医学上所描述的胸痛是指下巴以下、肚脐以上出现的不适症状，并不单单指胸口的憋闷疼痛。 这些其实都是心梗的预兆，但很多时候我们都会当做其它问题而忽略掉了。 专家指出，急性心肌梗塞病人约70%有先兆症状，老人和过劳人群可以参考以下临床上常见表现： ①突然明显加重的心绞痛发作。 ②心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。 ③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。 ④心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。 ⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。 ⑥老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。 造成心肌梗塞的几个诱因是： 1.过劳 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。 2.激动 由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。 4.寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。 5.便秘 便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 6.吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。 二，对于冠心病心绞痛的患者，可能会发生心梗的机率就大一些。心绞痛发作一般可以用速效救心丸、硝酸甘油等来镇痛，但对于心梗的疼痛这些药一般无效；如果能基本判断自己是心梗了，医生建议，阿司匹林嚼了再喝水顺下去。 中国的心肌梗死一级预防（含二级预防）阿司匹林计量定在75－150毫克。我国生产几种计量的阿司匹林片剂，25毫克的用3片，40毫克的用2片，100毫克的用1片。专家不建议使用75毫克以下的阿司匹林，因为它的效果变差了；也不提倡使用150毫克以上的，增加剂量会增加副作用，而不增加效果。 如果发生剧烈持久的胸痛，尤其是平时有心绞痛的患者，发生胸痛时，舌下含服硝酸甘油还不能缓解疼痛，应立即去医院或者拨打120，急救越早越好，在1个小时内打通堵塞的血管，心肌可能只坏死20%，而延误到6小时以后，心肌可能坏死80%～90%。心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。 三，心梗发作时，争分夺秒体现在态度上，可别身体力行，比如猛咳自救、自己赶去医院，或者匆忙地找用什么其它法子。最好的办法就是，尽量减少心脏的耗氧，控制好情绪，保持镇静，如果有止痛药、镇静药可以服用。一般发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。患者要马上减少体力活动，最好就地平卧，家属或周围的其他人最好不要任意搬动患者，多一些运动都会增加心脏负担，严重就可能危及生命。 请相信，平静，是对心脏最好的支持了，无论是病中还是日常养生。 四，及时拨打120，通知医院出诊。不要自行打出租车或家人开车去医院，因为救护车是有急救措施的，有医生监护，也有绿色通道和一些特权。 五，有条件的，可以给患者吸氧。 六，如果出现昏迷的情况，家人、朋友或邻居，找一个学习过“心肺复苏”技能的，可以先进行相关急救，为医疗争取时间。 七，中医也有些法子是简单好用的，比如：中冲穴放血可以对心梗、心绞痛的患者起到镇痛和醒神的作用；患者憋闷濒死感强烈，身边的人可以点按他的至阳穴来鼓舞阳气，争取时间；出现憋闷疼痛，或发现了心梗预兆的时候，可以选择内关、外关穴来缓解。 总之，无论中医还是西医，都有各自不同但都正规的应对方法；而对于网络上的传言，我们都要学会分辨，切莫轻信；尤其涉及到医疗，最好还是到当地的正规医疗机构进行咨询，急救常识，可千万别在我们的无知里传成了害人利器。 内心清净，外邪不侵，在通往光明觉照的路上，就让我们从“心”开始吧！
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