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（1）用于诊断 人体是一个有机整体，内脏有病可以反映到体表，“有诸内者，必形诸外”，故曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。（《灵枢·本脏》） 当内脏有病时，人体内脏功能及其相互关系的异常变化，可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化。由于五脏与五色、五音、五味等都归属于五行这就是五行学说在诊断中的应用。所以说“上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金、木、水、火、土、四时、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙。欲知其要，则色脉是矣。”（《素问·移精变气论》）因此，在临床诊断疾病时，就可以综合望、闻、问、切四诊所得的材料，根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律，来推断病情。正如《难经·六十一难》所说：“望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以知共病。问而知之者，闻其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。”如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来克火，等等。 由于内脏精气的华彩猛虎下山于颜面，所以古人很重视面部的色诊。“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常，脏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶”。（《医宗金鉴·四诊心法》）如果色诊与脉诊结合起来应用，从客观上能够大致反映出疾病的状况，故曰：“能合脉色，可以万全。”（《素问·五脏生成篇》）但从色脉来判断病情又与五行生克有关，“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则死矣。得其相生之脉，则病已矣。”（《灵枢·邪气脏腑病形》）“色脉相全，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生”。（《医宗金鉴·四诊心法》）如肝病色青见弦脉，为色脉相符，如果不得弦脉反见浮脉则属相胜之脉，即克色之脉（金克木），为逆；若得沉脉则属相生之脉，即生色之脉（水生木），为顺。 （2）用于治疗 控制疾病的传变：疾病的传变，多见一脏受病，涉及他脏而致病发生传变。因此，在治疗时，除对所病本脏进行处理外，还应根据五行的生克乘侮规律，来调整各脏之间的相互关系，如有太过者，泻之；不及者，补之，以控制其传变，有利于恢复正常的功能活动。如肝脏有病，可通过生克乘侮规律影响到心、脾、肺、肾，又可由心、脾、肺、肾的疾病影响至肝而得病。若肝气太过，木旺必克土，此时应先健脾胃以防其传变，脾胃不伤，则病不传，易于痊愈。所以说：“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气”。（《难经·七十七难》）“实其脾气”，就是健脾、调补脾脏之意。木旺克土，肝病传脾，必须补脾以防传变。这是用五行生克乘侮理论阐述疾病传变规律和确定预防性治疗措施。至于是否能传变，则取决于脏腑的机能状态，即五脏虚则传，实则不传。所以说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”（《金匮要略》） 在临床工作中，我们既要掌握疾病在发展传变过程中的生克乘侮关系，借以根据这种规律及早控制传变和指导治疗，防患于未然，又要根据具体病情而辩证论治，切勿把它刻板的公式，而机械地套用。 确定治疗原则和方法：五行学说也可用以确定治疗原则和制订治疗方法。 根据相生规律确定治疗原则：临床上运用相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即所谓“虚则补其母，实则泻其子”。（《难经·二十九难》） 所谓补母，主要用于母子关系的虚证，如肾阴不足，不能滋养肝木，而致肝阴不足者，称为水不生木，或水不涵木。其治疗，不直接治肝，而补肾之虚。因为肾为肝母，肾水生肝木，所以补肾水以生肝木。又如肺气虚弱发展到一定程度，可影响脾之健运而导致脾虚。脾土为母，肺金为子，脾土生肺金，所以可用补脾气的以益肺气的方法治疗。针灸疗法，凡是虚证，可补其所属的母经母穴，如肝虚取用肾经合穴（水穴）阴谷，或本经合穴（水穴）曲泉来治疗。这些虚证，利用母子关系治疗，即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。 所谓泻子，主要用于母子关系的实证。如肝火炽盛，有升无降，出现肝实证时，肝木是母，心火是子，这种肝之实火的治疗，可采用泻心法，泻心火有助于泻肝火。针灸疗法，凡是实证，可泻其所属的子经或子穴。如肝实证可取心经荥穴（火穴）少府，或本经荥穴（火穴）行间治疗。这就是“实则泻其子”的意思。 临床上运用相生规律来治疗，除母病及子、子盗母气外，还有单纯子病，均可用母子关系加强相生力量。所以相生的治法，主要是掌握母子关系，它的原则是“虚则补其母”，“实则泻其子”。凡母病及子，先有母的症状；子病犯母、子盗母气，先有子的症状；或单纯一脏的疾病，均可按照“补母泻子”的原则来论治。 根据相生规律确定的治疗方法，常用的有以下几种： 滋水涵木法：是滋养肾阴以养肝阴的方法，又称滋肾养肝法，滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，心脏肝阳偏亢之证。 益火补土法：是温肾阳而补脾阳的一种方法，又称温肾健脾法，温补脾肾法。适用于肾阳式微而致脾阳不振之证。 这时必须说明，就五行生克关系而言，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，但是，从命门学说兴起以来，一般所说的“火不生土”多是指命门之火（肾阳）不能温煦脾土的脾肾阳虚之证，很少指心火与脾阳的关系。 培土生金法：是用补脾益气而补益肺气的方法，又称补养脾肺法。适用于脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之候。 金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称补肺滋肾法，滋养肺肾法。金水相生是肺肾同治的方法，有“金能生水，水能润金之妙”（《时病论》）。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肾，而致肺阴虚者。 又如根据相克规律确定治疗原则：临床上由于相克规律的异常而出现的病理变化，虽有相克太过，相克不及和反克之不同，但总的来说，可分强弱两个方面，即克者属强，表现为机能亢进；被克者属弱，表现为机能衰退。因而治疗上同时采取抑强扶弱的手段，并侧重在制其强盛，使弱者易于恢复。若一方虽强盛而尚未发生克伐太过现象时，必要进也可利用这一规律，预告加强被克者的力量，以防止病情的发展。 抑强可用于相克太过。如肝气横逆，犯胃克脾，出现肝脾不调、肝胃不和之证，称为木旺克土，用疏肝、平肝为主。或者木本克土，反为土克，亦叫反侮，如脾胃湿热或寒湿壅滞，影响肝气条达，当以运脾和胃主为。抑制其强者，则被克者的机能自然易于恢复。 扶弱可用于相克不及。如肝之虚，影响脾胃健运，称为木不疏土，治宜和肝为主，兼顾健脾，以加强双方的机能。 运用五行生克规律来治疗，必须分清主次，或者治母为主，兼顾其子；治子为主，兼顾其母。或是抑强为主，扶弱为辅；扶弱为主，抑强为辅。但是又要从矛盾双方的力量对比来考虑，以免顾此失彼。 根据相克规律确实的治疗方法，常用的有以下几种： 抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。又称疏肝健脾法，平肝和胃法，调理和法。适用于木旺乘土，森不疏土之证。 培土制水法：是用温运脾阳或温肾健脾药以治疗水湿停聚为病的一种方法，又称敦土利水法，温肾健脾法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。若肾阳虚衰，不能温煦脾阳，则肾不主水，脾不制水，水湿不化，这是水反克土，治当温肾为主，兼顾健脾。 佐金平木法：是清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法，又称泻肝清肺法。临床上多用于肝火偏盛，影响肺气清肃之证。 泻南补北法：即泻心火滋肾水，又称泻火补水法，滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。因心主火，火属南方，肾主水，水属北方，故称泻南补北，这是水不制火。但必须指出，肾为水火之脏，肾阴虚亦能使相火偏旺，也称水不制火，这咱属于一脏本身水火阴阳的偏盛偏衰，不能与五行生克的水不克火混为一谈。 |
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