健康生活 ▎你有慢性疲劳综合征吗？

慢性疲劳综合征诊断标准

慢性疲劳综合征是美国疾病控制中心建议使用的一个疾病名称，该中心也制定了一个诊断本病的标准，符合主要标准+次要标准+客观标准即可诊断为慢性疲劳综合征。

主要标准

必须具备下列2项：

①新近起病的严重而虚弱性的疲劳，持续至少6个月。

②没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病、药物成瘾、中毒等。

次要标准

要求至少有以下症状中的8种症状：广泛的头痛，肌肉痛，关节痛，发热，咽喉痛，颈部或腋窝淋巴结疼痛，肌肉无力，轻度劳动后持续＞24小时的倦怠感，精神神经症状如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等，睡眠障碍，突然发生的疲劳等。

客观标准

至少具有以下症状、体征中的2项：低热(口腔体温37.6～38.0℃或肛门体温37.9～38.8℃)；非渗出性咽喉炎、咽喉部疼痛，持续时间较长；颈部或腋下淋巴结轻度肿大，有压痛。

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根据近10年的调查，慢性疲劳综合征是儿童不能维持日常生活和到校学习的主要原因。日本熊本大学儿科三池辉久教授在1999年调查了200例慢性疲劳综合征患儿，在此基础上提出了慢性疲劳综合征的诊断标准：

①无论连续与否，1年中有30天不能维持在校学习；

②主诉“疲劳、头痛、腹痛、情绪低落、睡眠困难”，不能坚持正常的学习和生活；

③排除其他可能的疾病。

慢性疲劳综合征应与哪些疾病相鉴别?

纤维肌痛

此症常见于年龄在20～50岁的女性。有研究者认为这种疾病可能由于外伤或心理创伤造成，比如重跌或车祸影响到神经系统。另有研究者认为这可能与生物化学的不正常有关，比如血清素水平的改变。

症状：承受力有限；早晨起床时身体有僵硬感，在颈、肩、背部上区和下区以及臀部区域有大面积瘙痒和僵硬感；身体的某些点，比如颈根部和膝盖内部可能极为敏感和软弱。

治疗：研究表明，游泳、步行之类的运动可以提高肌肉的力量和柔韧性，减少肌肉疼痛和软化。热疗和按摩也能起到短时间放松的作用。

缺铁性贫血

将近20%的女性在妊娠期缺铁，这些妇女极易患缺铁性贫血，致使体内无法制造足够的血红蛋白以向人体组织供氧。有诸多因素可以轻而易举地使缺铁妇女出现贫血，比如参加耐力运动，月经期量大、时间长，减肥、节食和怀孕。

症状：疲劳，皮肤、黏膜苍白，头晕，气短，晕眩发作，冷过敏，情感冷漠，烦躁易怒和注意力降低。

诊断：验血可以查明人体含铁的水平，彻底的体检还能查出有无潜在的病因，因为贫血往往表明更为严重的问题。

治疗：多吃含铁食物，比如肉、鱼、家禽、豆腐、豆类植物以及经过含铁强化处理的谷物和面包。

甲状腺功能减退

>50%的此症患者并没有意识到患病，这是因为在患病早期，这种疲劳经常来得平缓，大多被归因于工作量大、压力大或者仅仅因为年龄增大。甲状腺功能减退症一旦出现，甲状腺就产生不了足够的甲状腺激素，这就制约了代谢功能，如不治疗会损害器官，包括心脏和脑。女性的发病率要比男性高出5～8倍。

症状：疲劳，异常的皮肤干燥和粗糙，体重增加，变得臃肿肥胖，易患感冒，经血过多，指甲变脆，眉毛变疏，掉头发。

诊断 甲状腺激素验血方法可以检测体内甲状腺激素(T3、T4)的水平。

治疗：低甲状腺激素水平可以通过甲状腺激素药物增补。每年1次的甲状腺激素验血法可用来检测所需用药的剂量。

失眠

由于失眠而导致疲劳看起来是再简单不过了，但缺乏睡眠可能是隐蔽而难以察觉的，不一定是整夜辗转反侧难以入睡。咖啡和含咖啡因的饮料影响睡眠的质量，它们可导致断断续续的轻度睡眠。临睡前喝一杯酒，虽然一开始可使人放松并入睡，但3～4个小时后它便开始新陈代谢，由此打乱正常睡眠。

症状：疲劳，精神萎靡，工作效率降低，无法集中精神，也可能爱发脾气，更加易怒。

诊断：是否在一晚上睡足至少5个小时，是否醒来时感到全身放松。

治疗：分阶段以15分钟为单位增加睡眠。如果平常午夜入睡，那么前一周在23:45分上床睡觉，下一周在23:30分上床。目标：每晚获得6～7.5小时的高质量睡眠，避免在临睡前6个小时内喝咖啡因饮料或3个小时内喝酒。需要花费4周或更多时间来得到新的、健康的睡眠习惯。

作者

内蒙古鄂尔多斯市中心医院 杨玺