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附、经典与表症附1、《伤寒论》涉表条文浅说
10条：风家，表解而不了了者，十二日愈。意为：易受风之人患表症，通过疏解表邪的方法治疗而表症仍未完全解除者，需要等待12日，待其身体自行恢复而自愈，不可急于求成，过分解表而使“风家”表更虚。此条中表当作“表邪”解。
29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也……意为：外邪侵袭，表现出脉浮、自汗出、恶寒等貌似的表症，这时候不可急于去攻解表邪。应该注意到还有其他的表现：小便数，心烦，脚挛急。以里邪为主要矛盾而有表症表现者，不可攻表邪。提示我们诊察疾病时要全面，要寻找病机中的主要矛盾，不可依赖片面的“方症经验”。此条中表仍当作“表邪”解。
34条：太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。意为：太阳病，桂枝汤所治的症，误治以下法……表邪未解……此条中表仍当作“表邪”解。
40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。此条中表仍当作“表邪”解。
43条：太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。此条可以与34条互参，都是太阳病，误下，通过微喘，来判断表邪未解，正气有排邪外出的趋势……此条中表仍当作“表邪”解。
46条：太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗……麻黄汤主之。此条中表与症相连，指可以通过发汗的方法解决的、表浅的症状。
48条：二阳并病——太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明——续自微汗出，不恶寒。若太阳病症不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。……此条中表当为体表、皮肤之意。
49条：脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。此条中表与里相连，表应该没有实际的意义，重点在讲“里”。表里实，也就是“里实”的意思，与前面的“里虚”对应。在文法中叫偏义复词。
51条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。此条中表指身体的表浅部位，《伤寒论》中应该指肺系。
56条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。此条中的表与51条相同，指身体的表浅部位，即肺系。
61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表症，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。此条中表与症相连，与46条同，指可以通过发汗的方法解决的、表浅的症状。
74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。此条与49条同，是表与里相连，但意思却与49条不同。此条“表里症”指既有表症、又有里症，治疗应表里同治。
91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。此条之“救表”，与29、364、372条之“攻表”没有实质区别，表当作“表邪”解。而将“表”当做人体之表浅部位，也无不可，对于条文的理解两者不冲突。
93条：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。此条表出现两次，意义相同，都指人体的浅表部位，即肺系。
124条：（柯文讲是121条，怎么回事？）太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。意为：太阳病六七日，表现出貌似“感冒”的表浅部位的症状，而其病机的主要矛盾却是“瘀热在里”，要用抵当汤治疗。用后世的“虽有表症实无表邪”概括此条，可谓恰当。
148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微、结，必有表复有里也——脉沉亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外症，悉入在里——此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。此条之“表”，与“外”同义。邪“半在里半在外”，表现出的症状是“有表（症）复有里（症）”。将“半在里半在外”与“有表复有里”联系起来看，就可以看出在仲景的本意里没有“半表半里”这个部位，只有“既有表又有里”的病机。笔者认为，表里是病性的思辨，而非机械的病位。
152条：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。此条中“表”出现两次，都是指“表邪”无疑。
153条：太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。此条中“表”与“里”并称，与其后的“阴阳”联系起来看，当指身体的内外、身体的全部。
163条：太阳病，外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。此条“表里”指既有表症、又有里症，治疗应表里同治。与74条同义。
164条：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。此条中有4个“表”，均为表邪之意，当无疑义。
168条：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。此条“表里”与74、163条含义不同，表指貌似的表症，里症才是关键。治疗时抓主要矛盾，从“热结在里”治疗，用白虎加人参汤。也是“虽有表症实无表邪”之类。
170条：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤主之。 此条实际在补充说明168条，前一个“表”指表邪，后一个“表”指表浅的症状。
176条：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。此条文字和义理上争论颇多，笔者从古代文法上来解，认为此为“互文”，“表有热，里有寒”即为“表里有寒热”。条文中，表指表浅的部位。
217条：汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。 218条：伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。217、218条均出现了“表虚里实”，从症状结论和治疗来讲，比较难解，但“表”指浅表的部位当无疑义。
225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。176条有“表有热，里有寒，白虎汤主之”，而此条有“表热里寒”，文字上似乎意思相同，而治疗却寒热南辕北辙。看来“寻找本意学《伤寒》”的工作任重而道远，文以载道，关键性文字的不同，一时不明白，可以存疑待考，但是武断地讲为错简是不可取的态度。此条中“表”解释为体表或人体的表浅部位都可以说得通。
234条：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。本条与164条都提到了“恶寒”与表邪的判断之间的关系，也许后世总结的“有一分恶寒便有一分表症”正是基于此提出的。此条中的“表”为表邪，无疑义。
252条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。此条中表与里相连，文法应该与49条同，属于偏义复词。此条中“里”应该没有实际的意义，重点在讲“表”。“无表里症”，目的在讲“无表症”。
257条：病人无表里症，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。本条“无表里症”文法上与49条、252条同，属于偏义复词。意义上与252条相同，“无表里症”，讲的只是“无表症”之意。
364条：下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。372条：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。以上两条中，“表”为表邪无疑。
附2：汗法不同于解表剂
汗法专指解表剂吗？解表剂能代言汗法吗？或者还可以再追问：汗法只能解表吗？不用解表剂而达到“汗”的结果，能叫汗法吗？反之，用了解表剂而没有达到“汗”的目的，能叫汗法吗？
对于这些问题，有疑惑不怕。怕的是想当然地混为一谈，貌似心中了了，其实无法临床。
笔者在《王绵之方剂讲义》解表剂的前言中搜到如下文字，为我们提供了更多讨论的支点，录之于下：
“解表剂以解表药为主，辛散轻扬，善于向上向外，宣通肺气，开发皮毛，疏泄腠理，……它是汗法中的一种，但不能代表汗法，它不完全是“渍形以为汗”，受风寒后，在热水泡一泡，一出汗也解决问题。”这段明确说明了，汗法与解表剂的关系：解表剂是汗法的一种，解表剂属于汗法（解表剂还有非解表的用途，本文后面讨论）。其实，汗法是法，是思路，而解表剂是工具，本就不应该混为一谈的。
“表症是由外邪的侵入，外感引起的，人体的肌表是人体的外层，最外的保护层，就象围墙，当外邪侵入，首先见表症，见了表症及时以解表药治疗，可以治愈，或减轻，这样使整个疗程缩短……”这里面似乎讲清了什么是表症，但实际上只是限定了在外感情况下的表症。肌表是人体最外的保护层，如同围墙，外邪来时可以引起“围墙”的混乱，那么杂病，内部混乱，会不会也造成“围墙”的混乱，引起表症呢？这就是“虽有表症实无表邪”的一类临床情况，这时候能解表剂吗？或者说，能单用解表剂吗？
“解表剂使汗出不是目的，汗出只是药有效的标志……解表剂着重在于调整人体的营卫之气，还有疏通血脉的作用，它不仅仅解除表邪、解除表症……”这部分文字明确告诉大家，解表剂不仅可以解除表症，还有更高层次的目的——“使人体的营卫气血得到调整”，也就是帮助人体（局部或整体）恢复正常秩序。
“解表剂可用于水肿、疮疡、麻疹、痢疾等，都是因为它有表症存在……表症存在才解表，临床上见恶寒、发热、恶风、无汗或虽有汗但不正常，一阵有一阵无，虽出汗人并不感轻爽，病不减轻，脉浮，这是一般表症情况，对素来身体不好，如阳气虚，舌苔薄白，夹湿夹痰者苔厚，苔是白的，说明邪还在表，尚未入里化热。”对于“表症存在才解表”、“一般表症情况”及“邪还在表”等一些描述，笔者认为不容易理解确切，如果换为“身体问题的主要矛盾在表，并且有外透之机”是否更清晰一点呢？
“配伍时当视其不同的因素、夹不同的症，加不同的药，痰多加祛痰药，肺气郁加宣肺药，解表药可以宣肺，但它有侧重宣肺的药，药物的功能和归经有它特殊性和选择性，就利用这点。在方剂里，按组成配伍的原则，将其统一起来，有主有次，表现在药味上，用量上。”这些体现的是武器和弹药的问题，可以说与“汗法”和“解表剂”要讨论的不是一个层面的问题。
“注意事项：……汗出得多不代表用药得力，汗出当是……如毛毛雨连绵不断，而不是药后身上有汗，四肢无汗，头上有汗，身上无汗，上半身有汗而下半身无汗，所谓汗不是以别人看见才算，（无汗时身上是干的，切脉时就可感触到），而是感触到就行。……吃药后当避风，是否卧床加衣被并不是绝对的，……（汗）门已开，又吹风，风更易进入，往往病人服药后，病不除反而加重……过去讲空气流通，开窗户，病人不在意，常是祸端，开窗也很讲究，就是两边窗不对开，窗对病人不开，护理上是讲究这些的。饮食也当注意……加强营养，最简单的如鸡蛋、牛奶，本来气化不通，虽然是表症，它也影响内在的气化功能，本身也不想吃，食而无味，此时强食必然加重病人的负担，中医早就提出这点，西医也有所认识，如在解释肝炎病人厌食油腻时说“这是病人本能的保护性反应”……解表后病轻，并未痊愈，饮食不慎，病易反复，这就是中医的“食复”，生冷的东西是不能吃的，医生在临床中要注意社会及生活习惯的变化，才能更好的满足临床的需要……”这些解表剂注意事项里的话，反而是笔者认为“汗”法的关键所在。治疗，特别是对于疑难大病的治疗，一定要明白治疗的目标是“重建体内新秩序”，而不只是表象减轻（不断“得效”而身体越来越差、越来越容易得病的例子并不少见），这就需要培养合格的患者，帮助患者认识到自己的“治疗疾病的主体地位”，这样才会达到整体持久健康、“内在的气化功能”保持稳态的战略意图。
综上所述，汗法和解表剂不是一个层面的问题。法是思维、思路层面的，剂是工具和实际措施层面的，不可同日而语。汗法引导的是一种临床的战役导向（为实现战略意图服务），即在离中心脏器最远的地方解决问题，在“法”的层面。而解表剂是为解除“围墙”外袭而设计的战术套路集合，是方的层面、具体实施的层面。形象点说，解决一个坏人，武器就够了；解决几十个人的据点，战术就够了；而解决几十万人的“持久战”，没有战略和战役的设计，只靠战术就不行了。
附3、发表为第一关节辨
伤寒，冬月感冒风寒之常气而发之病名也。温病，四时触受天地疵疠旱潦之杂气而发之病名也。根源歧出，枝分派别，病态之异，判若霄壤。窃验得凶厉大病，死生人在数日间者，尽独温病，而发于正伤寒者，未尝多见。萧万舆《轩岐救正》曰：其值严冬得正伤寒者，二十年来，于千人中仅见两人，故伤寒实非大病，而温病方为大病也。从来伤寒诸籍，能辨温病与伤寒之异治者，止见刘河间，王安道两公，而病源之所以异处，亦未道具出汁浆。余宗其说而阐发之，著为之《寒温条辨》。若论里症，或清或攻、或消或补，后一节治法，温病与伤寒虽曰不同，亦无大异。唯初病解表前一节治法，大有天渊之别。
盖伤寒感冒风寒之常气，自外而传于内，又在冬月，非辛温之药，何以开腠理而逐寒邪，此麻黄、桂枝、大青龙之所以可用也。若温病得于天地之杂气，怫热在里，由内而达于外，故不恶寒而作渴，此内之郁热为重，外感为轻，兼有无外感，而内之郁热自发者，又多发在春夏，若用辛温解表，是为抱薪投火，轻者必重，重者必死。惟用辛凉苦寒，如升降、双解之剂，以开导其里热，里热除而表症自解矣。亦有先见表症而后见里症者，盖怫热自内达外，热郁腠理之时，若不用辛凉解散，则热邪不得外泄，遂还里而成可攻之症，非如伤寒从表而传里也。病之轻者，神解散、清化汤之类；病之重者，芳香饮、加味凉膈散之类，如升降散、增损双解散，尤为对症之药。故伤寒不见里症，一发汗而外邪即解。温病虽有表症，一发汗而内郁愈炽。此麻黄、桂枝、大青龙，后人用以治伤寒，未有不生者，用以治温病，未有不死者。此前一节治法，所谓大有天渊之别也。举世不醒，误人甚众，故特表而出之，以告天下之治温病而等于伤寒者……《伤寒论》中，共计坏病八十有六，故伤寒本无多病，俱是辨症不明，错误所致。如太阳治病，当以汗解，如当汗不汗，则郁热内迫而传经；如发汗太过，则经虚风袭而成痉；如不当汗而汗，则迫血妄行而成衄。大便不可轻动，动早为犯禁。当汗误下，则引邪入里，而为结胸痞气，协热下利。当下误汗，则为亡阳，下厥上竭谵语。小便不可轻利，轻利为犯禁。盖自汗而渴，为湿热内盛，故宜利。如不当利而利，必耗膀胱津液而成燥血发狂；如当利不利，必就阳明燥火而成畜血发黄。若夫内伤类伤寒者，用药一差，生死立判。盖内伤头痛，时痛时止，外感头痛，日夜不休。内伤之虚火上炎，时闹热，但时发时止，而夜甚于昼。外感之发热，非传里则昼夜无休息。凡若此等，俱要明辨于胸中，然后察色辨声，详症诊脉，再定方制剂，庶不至误伤人命耳。（完）
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