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平安好医生

 紫色芍药花 2015-07-28

相信大家对“宫颈糜烂”都不陌生,因为大多数女性在体检或妇女病普查时,都可能曾被诊断过患有“宫颈糜烂”,而且很多女性似乎也有一个共识,那就是:宫颈糜烂发展下去就可能会癌变!这个问题一直困扰着广大女性,钱花了不少,可彻底治好的却不多,精神持续经受着不断的折磨。殊不知,随着医学的发展,对“宫颈糜烂”有了新的认识,这个诊断也早已退出了历史的舞台,很多以前所谓的“糜烂”是完全不需要进行治疗的。接下来我就帮大家普及一下相关的知识。

“宫颈糜烂”,在以往的医学里,被认为是慢性宫颈炎的一种表现,还被分为I、II、III度,以示严重程度。随着医学的发展,目前认为这种观点是错误的,大部分“宫颈糜烂”根本就不是疾病,而是生育期女性的一种正常的生理表现,称为“宫颈柱状上皮异位”。当然,也有一小部分糜烂样改变可能是病理情况引起的,如宫颈上皮内瘤变,也就是大家听说过的癌前病变。说到这里,可能会有人蒙圈了,那这糜烂到底是要治疗,还是不要治疗呢?答案就是:大部分人是不需要治疗的。那么,什么情况下应该治疗呢?依据有二。

临床症状:如果出现同房后出血(也就是医生常说的接触性出血)的症状,需要引起足够重视。这种情况一定要及时就诊,确定出血的部位,若为宫颈出血,一定要检查宫颈TCT,根据结果进行必要的治疗。
常规体检。若体检TCT或HPV-DNA发现异常,则需进一步检查阴道镜,必要时取宫颈病理做活检。根据情况进行治疗。

诊室里每天都有女性朋友来咨询宫颈糜烂相关的问题,其中不乏在非正规医院大量洒钱进行治疗的,更有甚者,花费上万,因为资金匮乏无法继续治疗而求助平台,咨询是否可以有经济实惠的治疗方法。可是经过详细追问病史却发现,很多人根本无需治疗,而且有的患者连最基本的检查项目如TCT都没有检查就开始了劳民伤财的“治疗”,殊不知,很多情况都是过度治疗。

那么“宫颈糜烂”会发展成宫颈癌吗?许多有“宫颈糜烂”的女性都担心会发生宫颈癌,认为宫颈糜烂越重,时间越长,越容易发生宫颈癌。其实不然,只要我们定期(一年到二年)妇检,TCT结果无异常,完全无需担心。因为大多数的“宫颈糜烂”是我们年轻的一种表现(因为体内有一定量的雌激素),如果绝经后的女性出现了“糜烂”,那可真是要引起足够重视了。另外,宫颈癌目前认为同高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。所以,二者的发病原因和发病机制不同,病理变化也不同。因此,单纯的“宫颈糜烂”,如不合并HPV感染,并不会导致宫颈癌的发生。

好了,经过我的讲解,相信大家已经对宫颈柱状上皮异位即“宫颈糜烂”已经有了一定的认识,相信聪明的女同胞们看完上文心中早已明了,没有症状的宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗,无论是I度,II度,III度。广大女性只需要常规定期(一年到两年)进行宫颈TCT或宫颈刮片检查就可以,而且这些检查也是我们女性应有的定期体检。宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。

下面再说一下,如果检查提示存在癌前病变需要治疗的,都有哪些治疗方法?

很多患者表示,许多医院给她们诊断为宫颈糜烂后,就开始了五花八门的治疗,有阴道塞药、宫颈贴膜、输液、利普刀手术治疗、激光治疗等等,花了成千上万,实际上往往存在过度治疗。


目前常用的治疗方法有:

1.聚焦消融术。

2.利普刀治疗。

3.激光治疗。

4.冷冻疗法。

5.微波治疗。具体的选择根据患者的实际情况,结合医院已开展的项目来进行。



作者:徐娇娇   审稿:王改珍
王改珍医生介绍
妇产科副主任医师,中国平安全职医学专家。毕业于吉林大学,硕士研究生学历,曾任职于复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科,于中山医院进修,具有16年临床妇产科工作经验,擅长诊治妇科常见病、多发病,妊娠相关合并症及并发症。现兼任中国妇产科网翻译。拥有专利一项。曾于国家核心期刊发表过多篇论文,如《中期因子(MK)在子痫前期患者中的定量检测及表达》、《中期因子在子痫前期患者母血及脐血中定量检测及意义》、《米索前列醇用于绝经后取宫内节育器临床观察》、《复方萘普生栓配伍米索前列醇用于绝经后取器80例》、《双子宫单侧足月妊娠子宫切除1例报告》、《妊娠34周合并流行性出血热救治成功一例》等。

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