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小编导读 ? 瘀血是生命的隐形杀手，说到解决瘀血，很多人都会说活血化瘀。活血化瘀在如今已被广为运用，活血化瘀，关键在于选方用药，而具有活血化瘀功效的中药也不少，比如丹参、红花、桃仁、益母草等，但这些中药该如何运用，您可知晓？且让今天的文章来解答！ 由于血瘀证有轻重、标本缓急以及发病部位的不同，因此在选方用药时，要根据其性能的强弱、配伍的主次，以及部位的表里、上下，做到选药适宜，组合得当，临床才能发挥应有的效能。1.根据方药作用的强弱1和血行血 这类方药性能平妥，作用缓和，有养血和血、行血通络的作用。临床适用于瘀血症状较轻，或其它病症而兼有瘀血表现者。 常用药物：当归、川芎、丹参、鸡血藤、赤芍、毛冬青、益母草、牛膝、王不留行等。 代表方剂：佛手散、丹参饮、芎归养血汤。2活血化瘀 此类方药作用较强，有活血、化瘀、止痛作用，为活血化瘀的主要方法。适用于瘀血症状较为明显，或疼痛较为严重的病证。 常用药物：桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、五灵脂等。 代表方剂：桃红四物汤、胜金散等。3破血散结 方药作用强，多有毒性，有攻坚消积、通经活络、祛瘀生新的作用。常用于瘀血积结，或瘀血日久，经络不通，营卫不调，脏腑失和所致的各种瘀血病证，如癥积、痹证、干血痨等。由于此类药物的性能多较强烈，因此在临床应用时，多与其它活血化瘀的药物配合应用，或作为攻补兼施的合用法，或为丸剂，作为轻削缓攻的软坚法。 常用药物：三棱、莪术、大黄、急性子、干漆、阿魏、穿山甲、水蛭、虻虫、地鳖虫、蜣螂等。 代表方剂：下瘀血汤、大黄虫丸。 上述三法，有时可根据病情的轻重缓急联合应用。但在一般情况下，破血散结往往可与活血化瘀或和血行血的药物并用，而和血行血或活血化瘀多不与破血散结的药物兼施。2.作为方剂中的主要药物 瘀血，在疾病中的发生与发展，不外两种因素，一是由瘀血而诱发疾病，一是由疾病而引起瘀血。也可以说，前者以瘀血为本，病证为标；而后者以疾病为因，瘀血为果。用活血化瘀作为方剂中的主药，目的是为了治疗病因，解决疾病的根本问题。经常运用的方法有下列几种：1活血止痛 根据“不通则痛”的道理，活血化瘀本身就具有止痛作用。但有的活血化瘀药具有两重性，既能活血又能止痛，对瘀血引起的疼痛最好选用这类药物。 常用药物：延胡索、乳香、没药、五灵脂、郁金、姜黄、降香等。 代表方剂：手拈散、七厘散。2活血祛风 中医学经过长期的实践，总结了“治风先治血，血行风自灭”的治疗经验。如眩晕、抽搐、偏枯以及皮肤瘙痒等症，往往是由瘀血所致，治疗这类疾病，必须以活血为主，临床才能达到息风的目的。 常用药物：生地黄、当归、川芎、赤芍、丹皮、路路通等。 代表方剂：治风六合汤、当归饮子、防风当归散、桃红饮等。3活血止血 治疗出血的病症，不能单靠止血的药物。对于出血而有瘀血见症者，由于瘀血不去，血不循经，出血不易停止，故当应用活血化瘀之法，求其“经脉以通，血气以从”，达到血行而止血的目的。但要重视“善止血者，且无凝瘀之弊”的原则，在选方用药时，必须采用既有活血、又有止血作用的方药。 常用药物：旱三七、茜草、蒲黄、仙鹤草、花蕊石、小蓟等。 代表方剂：蒲黄散、茜草根散。4化瘀逐水 瘀血阻于肝脾脉络，或心阳虚衰，气滞血瘀，导致水湿内生，症见肝脾大，脉络怒张，面色灰暗，唇舌紫褐，兼见腹水肢肿，必须运用活血化瘀、行气逐水之法，使其血活水消。 常用药物：泽兰、赤芍、桃仁、红花、当归尾、丹皮、丹参等。 代表方剂：泽兰汤、化瘀汤。5活血通络 因肌表经络阻滞，营卫不调，气血不畅，而引起肢体关节疼痛、肿胀、麻木、拘挛、僵硬、伸屈不利等症。治疗上宜用活血通络、虫类搜剔之类的方药。 常用药物：路路通、丝瓜络、王不留行、川芎、红花、皂刺、斑蝥、蜂房、穿山甲、地龙、老鹳草等。 代表方剂：身痛逐瘀汤、着痹验方。3.作为方剂中的辅助药物 瘀血，在发病过程中往往是其它疾病中的一种症状。在这种情况下，必须寻找病因，进行根本的治疗，同时也要根据瘀血的症状，配合适当的活血药物，采用因症同治、标本兼施的处理方法。常用方法：1疏风活血 本法常用于风寒阻络、经脉收引所致的瘀血头痛或关节痛。治疗时要在疏风为主的方剂中佐以活血药物，这样不但有利于血活络通，而且有助于养血祛风。 常用药物：当归、川芎。 代表方剂：川芎茶调散、人参败毒散、防风汤等。2清热活血 如化脓性感染，痈疽疮疡的初起，发生赤肿焮痛，乃因热毒郁结、气血不通所致，因此在运用清热解毒以消除病因的同时，佐以活血行瘀，以达到热清肿消、血活痛定的功效。 常用药物：赤芍、丹皮、乳香、没药、皂刺、穿山甲、当归尾。 代表方剂：仙方活命饮、犀黄丸。3凉血活血 热邪入于营血，症见斑疹、谵语、舌质绛紫等，乃因热毒伤阴、血行不畅所致。治法必须应用清营凉血结合活血化瘀的方法，即叶天士所谓“入血则恐耗血动血，直须凉血散血”的原则。 常用药物：赤芍、丹皮、丹参、紫草等。 代表方剂：清营汤、犀角地黄汤。4温经活血 阴寒内盛往往引起血脉涩滞，发生瘀血的病证。如《素问·调经论》有“阴盛生内寒……则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”。这种情况多见于阳衰阴凝的瘀血证，或妇女冲任虚寒、瘀血阻滞的月经不调。治法必用温经散寒、养血祛瘀之法。 常用药物：桃仁、红花、当归、川芎。 代表方剂：急救回阳汤、温经汤。5理气活血 “气行则血行，气滞则血瘀”。气滞证，多与情志失调、肝失疏泄有关，所以临床表现以胸胁疼痛、胀闷为主。在方剂组合时，应在疏肝理气的方剂中佐以活血养肝的药物，促其气血流畅，疼胀得解。 常用药物：川芎、当归、延胡索、赤芍、丹参等。 代表方剂：柴胡疏肝散、金铃子散。6益气活血 “气为血之帅”，血液流行周身，全靠气的推动，如中风病的肢体麻木、半身不遂、疲乏无力，多因气虚不能运血，瘀血不能养筋而致。故在治疗时，多用补气活血、祛瘀通络的方法。 常用药物：当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花。 代表方剂：补阳还五汤、黄芪桃红汤。7补血活血 阴血不足，营虚血滞。症见月经不调、崩中漏下、脐腹作痛。应用补血法时，要做到补而不滞，活血生新，故用补血活血、动静相须的方法最为适宜。 常用药物：当归、川芎、丹参、鸡血藤。 代表方剂：四物汤、鸡血藤汤。4.按瘀血的部位选方用药 我国清代著名的医学家王清任在《医林改错》中，根据《内经》提出的“血实宜决之，气虚宜掣引之”的治疗原则，创立了十几个活血化瘀的方剂，并主张按瘀血所在部位选方用药。 上部：用通窍活血汤，取其辛通升散、通窍活血。 外部：用身痛逐瘀汤，取其祛风通络、化瘀定痛。 胸部：用血府逐瘀汤，取其疏肝理气、宣上导下，以逐胸中血府之瘀血。 腹部：用膈下逐瘀汤，取其理气行滞、化瘀散结，消逐腹内症积痞块。 少腹部：用少腹逐瘀汤，取其通下祛瘀、温经散结、活血止痛。 新媒体编辑：王丹 |
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