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活血化瘀治怪病,选方用药是关键!

2015-07-28  qlxzwx

 


小编导读

? 瘀血是生命的隐形杀手,说到解决瘀血,很多人都会说活血化瘀。活血化瘀在如今已被广为运用,活血化瘀,关键在于选方用药,而具有活血化瘀功效的中药也不少,比如丹参、红花、桃仁、益母草等,但这些中药该如何运用,您可知晓?且让今天的文章来解答!


由于血瘀证有轻重、标本缓急以及发病部位的不同,因此在选方用药时,要根据其性能的强弱、配伍的主次,以及部位的表里、上下,做到选药适宜,组合得当,临床才能发挥应有的效能。


1.根据方药作用的强弱
1
和血行血


这类方药性能平妥,作用缓和,有养血和血、行血通络的作用。临床适用于瘀血症状较轻,或其它病症而兼有瘀血表现者。

常用药物:当归、川芎、丹参、鸡血藤、赤芍、毛冬青、益母草、牛膝、王不留行等。

代表方剂:佛手散、丹参饮、芎归养血汤。

2
活血化瘀


此类方药作用较强,有活血、化瘀、止痛作用,为活血化瘀的主要方法。适用于瘀血症状较为明显,或疼痛较为严重的病证。

常用药物:桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、五灵脂等。

代表方剂:桃红四物汤、胜金散等。

3
破血散结


方药作用强,多有毒性,有攻坚消积、通经活络、祛瘀生新的作用。常用于瘀血积结,或瘀血日久,经络不通,营卫不调,脏腑失和所致的各种瘀血病证,如癥积、痹证、干血痨等。由于此类药物的性能多较强烈,因此在临床应用时,多与其它活血化瘀的药物配合应用,或作为攻补兼施的合用法,或为丸剂,作为轻削缓攻的软坚法。

常用药物:三棱、莪术、大黄、急性子、干漆、阿魏、穿山甲、水蛭、虻虫、地鳖虫、蜣螂等。

代表方剂:下瘀血汤、大黄虫丸。

上述三法,有时可根据病情的轻重缓急联合应用。但在一般情况下,破血散结往往可与活血化瘀或和血行血的药物并用,而和血行血或活血化瘀多不与破血散结的药物兼施。


2.作为方剂中的主要药物

瘀血,在疾病中的发生与发展,不外两种因素,一是由瘀血而诱发疾病,一是由疾病而引起瘀血。也可以说,前者以瘀血为本,病证为标;而后者以疾病为因,瘀血为果。用活血化瘀作为方剂中的主药,目的是为了治疗病因,解决疾病的根本问题。经常运用的方法有下列几种:

1
活血止痛


根据不通则痛的道理,活血化瘀本身就具有止痛作用。但有的活血化瘀药具有两重性,既能活血又能止痛,对瘀血引起的疼痛最好选用这类药物。

常用药物:延胡索、乳香、没药、五灵脂、郁金、姜黄、降香等。

代表方剂:手拈散、七厘散。

2
活血祛风


中医学经过长期的实践,总结了治风先治血,血行风自灭的治疗经验。如眩晕、抽搐、偏枯以及皮肤瘙痒等症,往往是由瘀血所致,治疗这类疾病,必须以活血为主,临床才能达到息风的目的。

常用药物:生地黄、当归、川芎、赤芍、丹皮、路路通等。

代表方剂:治风六合汤、当归饮子、防风当归散、桃红饮等。

3
活血止血


治疗出血的病症,不能单靠止血的药物。对于出血而有瘀血见症者,由于瘀血不去,血不循经,出血不易停止,故当应用活血化瘀之法,求其经脉以通,血气以从,达到血行而止血的目的。但要重视善止血者,且无凝瘀之弊的原则,在选方用药时,必须采用既有活血、又有止血作用的方药。

常用药物:旱三七、茜草、蒲黄、仙鹤草、花蕊石、小蓟等。

代表方剂:蒲黄散、茜草根散。

4
化瘀逐水


瘀血阻于肝脾脉络,或心阳虚衰,气滞血瘀,导致水湿内生,症见肝脾大,脉络怒张,面色灰暗,唇舌紫褐,兼见腹水肢肿,必须运用活血化瘀、行气逐水之法,使其血活水消。

常用药物:泽兰、赤芍、桃仁、红花、当归尾、丹皮、丹参等。

代表方剂:泽兰汤、化瘀汤。

5
活血通络


因肌表经络阻滞,营卫不调,气血不畅,而引起肢体关节疼痛、肿胀、麻木、拘挛、僵硬、伸屈不利等症。治疗上宜用活血通络、虫类搜剔之类的方药。

常用药物:路路通、丝瓜络、王不留行、川芎、红花、皂刺、斑蝥、蜂房、穿山甲、地龙、老鹳草等。

代表方剂:身痛逐瘀汤、着痹验方。


3.作为方剂中的辅助药物

瘀血,在发病过程中往往是其它疾病中的一种症状。在这种情况下,必须寻找病因,进行根本的治疗,同时也要根据瘀血的症状,配合适当的活血药物,采用因症同治、标本兼施的处理方法。常用方法:

1
疏风活血


本法常用于风寒阻络、经脉收引所致的瘀血头痛或关节痛。治疗时要在疏风为主的方剂中佐以活血药物,这样不但有利于血活络通,而且有助于养血祛风。

常用药物:当归、川芎。

代表方剂:川芎茶调散、人参败毒散、防风汤等。

2
清热活血


如化脓性感染,痈疽疮疡的初起,发生赤肿焮痛,乃因热毒郁结、气血不通所致,因此在运用清热解毒以消除病因的同时,佐以活血行瘀,以达到热清肿消、血活痛定的功效。

常用药物:赤芍、丹皮、乳香、没药、皂刺、穿山甲、当归尾。

代表方剂:仙方活命饮、犀黄丸。

3
凉血活血


热邪入于营血,症见斑疹、谵语、舌质绛紫等,乃因热毒伤阴、血行不畅所致。治法必须应用清营凉血结合活血化瘀的方法,即叶天士所谓入血则恐耗血动血,直须凉血散血的原则。

常用药物:赤芍、丹皮、丹参、紫草等。

代表方剂:清营汤、犀角地黄汤。

4
温经活血


阴寒内盛往往引起血脉涩滞,发生瘀血的病证。如《素问·调经论》有阴盛生内寒……则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。这种情况多见于阳衰阴凝的瘀血证,或妇女冲任虚寒、瘀血阻滞的月经不调。治法必用温经散寒、养血祛瘀之法。

常用药物:桃仁、红花、当归、川芎。

代表方剂:急救回阳汤、温经汤。

5
理气活血


气行则血行,气滞则血瘀。气滞证,多与情志失调、肝失疏泄有关,所以临床表现以胸胁疼痛、胀闷为主。在方剂组合时,应在疏肝理气的方剂中佐以活血养肝的药物,促其气血流畅,疼胀得解。

常用药物:川芎、当归、延胡索、赤芍、丹参等。

代表方剂:柴胡疏肝散、金铃子散。

6
益气活血


气为血之帅,血液流行周身,全靠气的推动,如中风病的肢体麻木、半身不遂、疲乏无力,多因气虚不能运血,瘀血不能养筋而致。故在治疗时,多用补气活血、祛瘀通络的方法。

常用药物:当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花。

代表方剂:补阳还五汤、黄芪桃红汤。

7
补血活血


阴血不足,营虚血滞。症见月经不调、崩中漏下、脐腹作痛。应用补血法时,要做到补而不滞,活血生新,故用补血活血、动静相须的方法最为适宜。

常用药物:当归、川芎、丹参、鸡血藤。

代表方剂:四物汤、鸡血藤汤。


4.按瘀血的部位选方用药

我国清代著名的医学家王清任在《医林改错》中,根据《内经》提出的血实宜决之,气虚宜掣引之的治疗原则,创立了十几个活血化瘀的方剂,并主张按瘀血所在部位选方用药。

上部:用通窍活血汤,取其辛通升散、通窍活血。

外部:用身痛逐瘀汤,取其祛风通络、化瘀定痛。

胸部:用血府逐瘀汤,取其疏肝理气、宣上导下,以逐胸中血府之瘀血。

腹部:用膈下逐瘀汤,取其理气行滞、化瘀散结,消逐腹内症积痞块。

少腹部:用少腹逐瘀汤,取其通下祛瘀、温经散结、活血止痛。


新媒体编辑:王丹


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