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[转载]刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微

 laputa 2015-07-28

刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点:第一,它能开郁畅气,疏利肝胆,通利六腑,推陈致新,调整气机的出入升降;第二,对木郁则能达之,火郁而能发之;第三,独具清热退烧的特殊功能。所以,柴胡治疗疾病,既适用于外感,又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病,也广泛适用于它脏之恙,此亦《内经》“升降出入,无器不有”之内涵所在,也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在

在应用柴胡时,刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点,只要见到“口苦”一证,必用柴胡类方,此笔者侍诊3年之心得
所以,以笔者之见,刘渡舟教授论“但见一证”,当以口苦为先。
刘渡舟教授常用之柴胡加减系列方甚多,如治疗外感发热的柴胡石膏汤(柴胡黄芩半夏党参、炙甘草、生石膏连翘枳壳桔梗生姜大枣),本方退热其效如神,3剂之内多能热退病愈,刘老称之为中药的“阿司匹林”。
而在内伤杂病的治疗中,其应用于肝病最多,以柴胡加减出了一系列治疗肝炎的方剂,如治疗肝病气分湿热毒邪的柴胡解毒汤(柴胡黄芩土茯苓凤尾草、草河车、半夏、土鳖虫、茜草苍术海螵蛸、叶下珠),治疗肝病血分的柴胡活络汤(柴胡黄芩、土鳖虫、茜草红花泽兰当归白芍、草河车、茵陈凤尾草白术海螵蛸),治疗肝脾肿大的柴胡鳖甲汤(柴胡黄芩党参甘草半夏生姜红花茜草鳖甲牡蛎干姜、土鳖虫)等,均经临床验证疗效颇佳,体现了刘渡舟教授重视气机升降出入的学术思想。
柴胡与越鞠丸接轨  刘渡舟教授认为:柴胡善治两胁苦满,能疏理肝胆之郁,而侧重于“横’;越鞠丸畅气舒胃,善治胸脘痛闷,而侧重于“纵”。两方接轨,则互相为援,而有纵横捭开,疏肝和胃,解郁开结,畅行三焦滞结,无往而不利,为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。
柴胡与平胃散接轨  柴胡与平胃散接轨,古人亦有先例,叫做“柴平煎”。柴胡善治肝胆气火之郁,平胃散以利气消满、苦温燥湿为长,两方接轨,则疏肝和胃而使肝胃两顾,临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。
柴胡与霍香正气散接轨   两方合用,对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻,湿浊胶着者,有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。
柴胡与温胆汤接轨   两方接轨,既能疏解气郁,又能清热化痰,对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。
柴胡与黛蛤散接轨   木火者,肝胆之郁火也,柴胡疏肝利胆,肝胆舒畅则郁火不生,乃治本之法也;黛蛤散清泄肝肺二经之火,为治标之法也。两方接轨,则标本兼顾
柴胡与三甲散接轨   两方接轨,一者理气郁而畅肝气,一者行血瘀而消癥瘕,合用则对肝病由气及血,肝脾肿大有明显疗效。本方也是刘老柴胡鳖甲汤之前身,临床多用于治疗肝硬化。

柴胡与四磨饮子接轨   导师治疗肝胆气郁疾患,又见气之上逆甚为猛烈,或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证,乃用“柴磨接轨”之法,用之多效。

柴胡与四物汤接轨   如果属于肝胆气郁,气郁火生的口苦胸满则用柴胡柴胡治在气分而不涉及血分;如果肝病由气及血,而出现阴血不足的手麻头晕,腰腿酸软,心烦少寐,下午低烧,脉来弦细等证。导师每用柴胡与四物汤接轨,疏肝解郁,以顺其阳用,补血柔肝以滋其体阴,用之则每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。

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