防治传染性非典型肺炎消毒隔离措施

防治传染性非典型肺炎消毒隔离措施

各指定医院须建立领导小组，由院长任组长，并组建由相关科室人员组成的防治传染性非典型肺炎消毒隔离管理机构和实施部门，具体落实，执行有关的消毒隔离。
　　一、空气消毒
　　消毒范围：发热门诊、呼吸道门诊、急诊室、ICU病房、隔离病房、放射科机房、治疗室、处置室、化验室、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间或通道、门诊候诊室、病区走廊、病人运送工具及其他传染性非典型肺炎病人所涉及到的区域。
　　（一）病房有人时的消毒：
　　1、循环风紫外线空气消毒机
　　2、静电吸附式空气消毒机
循环风量：≥8倍房间体积（m3／h）消毒30分钟（移动式）
　　注意事项：有人在的情况下，不宜使用臭氧机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不宜用紫外线消毒。
　　（二）无人病房的消毒：
　　1、臭氧空气消毒机：O3≥20mg／m3，Rh≥70％，消毒时间≥30分钟；
　　2、紫外线消毒：按≥1.5W／m3，消毒60分钟，2～3次／天；
　　3、化学消毒剂
　　密闭门窗后用过氧乙酸原液加热薰蒸按7ml／m3，消毒2小时；或0.5％过氧乙酸喷雾按20ml／m3,进行气融胶消毒，消毒1小时后通风换气。过氧化氢复方空气消毒剂按50mg/m3计算，采用喷雾法消毒30分钟后，通风换气。
　　注意事项：食醋和乳酸薰蒸均达不到空气消毒的要求、甲醛有致癌作用，故均不宜使用。
　　二、地面和物体表面消毒
　　1、地面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹：0.2～0.5％过氧乙酸喷洒或有效氯1000～2000mg／L含氯消毒剂喷洒、擦拭，消毒作用10～15分钟。拖把每个病房要专用，消毒后凉干备用。
　　2、病房门口、病区出入口：放置消毒脚垫。可用有效氯2000mg／L的含氯消毒剂喷洒，并不定时补充消毒液，保持湿润。
　　三、病人排泄物与分泌物的消毒处理
　　1、病人粪便加2倍量10～20％漂白粉乳液作用2小时；
　　2、病人呕吐物加1／5量干漂白粉作用2小时；
　　3、病人尿液每100ml加漂白粉3g作用2小时；
　　4、病人便器（痰具）：有效氯为2000mg／L的含氯消毒剂或用0.5％过氧乙酸浸泡30分钟，冲洗、干燥。
　　5、病人的分泌物：可直接用塑料代、杯用后放于双层加厚塑料代密封后焚烧或置于有效氯2500mg／L的加盖容器内（病人床边），作用30-60分钟后弃去。
　　四、病人使用物品的消毒
　　1、被服、口罩：500mg／L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，亦可用压力蒸汽121℃、20分钟灭菌；
　　2、浴盆：1000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟；
　　3、食饮具（专用）：100℃蒸汽消毒20分钟或煮沸消毒15～30分钟，或250～500mg／L含氯消毒剂、200mg／L二氧化氯、0.5％过氧乙酸消毒30分钟；消毒后清水冲洗，干燥备用；
　　4、剩余食物：煮沸15～20分钟后，弃倒。
　　5、书报纸张：过氧乙酸气体熏蒸；环氧乙烷柜灭菌或焚烧处理。
　　五、病人用后的诊疗用品
　　1、呼吸治疗装置：建议使用一次性管道或用2000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗，灭菌处理;
　　2、体温计：1000mg／L含氯消毒剂浸泡30分钟；
　　3、听诊器、血压计：用后立即用75％乙醇擦拭消毒；
　　4、运载病人的交通工具：开窗通风，医护人员及家属应座上风处；用后立即对车内空间、担架、推车、表面消毒，用0.5％过氧乙酸或1000mg／L含防腐剂的氯制剂喷洒消毒，30分钟。
　　六、医护人员手的消毒：接触病人后用0.5％碘伏、70％乙醇和0.5％醋酸氯已定复配液、75％乙醇、70％异丙醇、酸性氧化电位水等，作用1～3分钟。
　　七、污水消毒：收治传染性非典型肺炎病人的医院，增加污水消毒药的投放量；余氯≥6.5mg／L。
　　八、加强医院内其它场所的消毒隔离工作，并增加预防性消毒效果的监测。
　　九、传染性非典型肺炎的终末消毒程序与方法
　　1、在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。
　　2、消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。
　　3、对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯消毒剂时，须戴防护眼镜。 
　　4、根据病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物存放地点，以及污水排放处等污染情况，确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。
　　5、进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5m左右宽通道，选择适当位置，喷洒消毒出安全圈供物品存放。
　　6、测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。取卷尺，一人牵卷尺一端，固定在墙壁一角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的长和宽（m）。在测算高度时需量到屋顶。
　　有关计算可按下列公式进行。
　　地面面积＝长×宽；
　　墙壁面积＝周长×高
　　空气消毒的体积＝长×宽×高 
　　7、疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。
　　8、疫区消毒效果评价只做医院终末消毒后采样,按GB 15982标准评价。
　　9、填写疫点终末消毒工作记录。
　　10、离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。
　　十、消毒人员注意事项
　　1、出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。
　　2、应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒方法时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对消毒作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。
　　3、工作人员在工作中要注意个人防护，必须穿着防护服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。全套的防护服包括；连身服、工作帽、防护眼镜、12层纱布口罩或滤材口罩、橡皮手套、长筒胶靴和罩衫。其穿脱方法如下：先穿连帽分体或连身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽。在消毒工作后，仍戴着手套在0.2％过氧乙酸溶液中浸洗双手3分钟，穿着长筒靴站入盛有0.2％过氧乙酸溶液深度为30～40cm的消毒剂槽中3～5分钟。然后，戴着手套脱下罩衫浸入0.2％过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入75%酒精中，解下口罩浸于0.2%过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下连帽分体或连身服，用0.5碘伏进行手的消毒。
　　4、消毒过程 ，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。
　　5、携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。
　　6、清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。
　　7、填好的消毒记录应及时上报。
　　疫区隔离和医护人员防护要求
　　为做好传染源的隔离和保护进入隔离区人员，特制定要求如下：
　　一、隔离区的划分：隔离区分病人隔离区（污染区）、疑似病人隔离区（污染区）、接触者观察区。进入隔离区应有缓冲间，缓冲间分污染间、半污染间和清洁间。
　　病人隔离区：确诊病人所在的区域。
　　疑似病人隔离区：确诊为疑似病人所在的区域。
　　接触者观察区：被确定为密切接触者进行医学观察的区域。
　　缓冲区：人员离开隔离区时脱隔离服的不同房间。
　　清洁区：相对不会受到污染的区域，也为相对清洁区。
　　二、在规定的隔离区，被隔离者在规定隔离期非必需情况时（如外出做必要的检查等）不得离开本人所住的病房。
　　三、病人隔离区、疑似病人隔离区、接触者观察区均独立分布，有自己的走廊、卫生间、洗手间。各区间无交叉污染。
　　四、疑似病人和临床确诊的病人隔离区要设置缓冲间。缓冲间分布和进出流程详见附图。
　　五、患者、疑似患者、接触者在隔离期均要戴16层棉纱口罩。
　　六、进入病区的医护人员和其他相关人员要穿隔离服、帽子、袜套、高腰雨靴、口罩、防护镜、乳胶手套，离开隔离区时要把隔离衣等留在缓冲区。缓冲区分污染间、半污染间。
　　具体穿脱步骤如下：
　　1、 进入缓冲区前，进入人员要穿戴全所有防护配置，穿防护服装步骤：戴防护镜—戴口罩（16层棉纱口罩）—戴一次性口罩—帽子—穿无纺袜套—穿分体防护服—穿拖鞋—戴一次性乳胶手套—穿无纺前罩—戴一次性乳胶手套—戴披肩帽。拿白大褂进入隔离区存放到半污染间，在隔离区入口内换拖鞋，进入半污染区穿高腰雨靴。进入病区。
　　注意：穿戴过程一定要按上述步骤完成；所有防护服的开口处用开口处的带子系紧；把袖口放到手套里面；
　　2、离开隔离病区时，脱去防护装置步骤如下：通过含有消毒剂脚垫进入污染间—把记录纸（流调表、病志等放到消毒处）—摘掉外层一次性乳胶手套—摘披肩帽—摘一次性口罩—脱无纺前罩—用液体消毒剂消毒高腰雨靴—通过含有消毒剂的脚垫进入半污染区—用液体消毒剂第二次消毒高腰雨靴—脱去高腰雨靴—换拖鞋—摘掉内层一次性乳胶手套—脱分体防护服—穿白服—摘掉防护镜—双手擦拭碘伏（0.5%）—在入口内处脱袜套—换入口外清洁拖鞋—进入清洁区。
　　注意：脱去防护装置一定要按上述步骤完成；戴近视眼镜者用碘伏擦拭眼镜，进入清洁区后清洗；在隔离区的污染区和半污染区，要按容器分类，放入脱掉的服装等物品。
　　3、离开医院脱掉白大褂，在医院门口外摘掉口罩，医院门口外要有盛装口罩的容器。
　　七、隔离区入口处要有专人负责检查出入人员是否符合标准要求，并做好登记。没有达到要求者，不得进出。
　　八、病人和疑似病人隔离的解除，由市级以上卫生行政部门组织专家组进行鉴定后决定。密切接触者解除医学观察，由县级卫生行政部门组织专家做出决定。密切接触者医学观查要在两周以上。
　　九、缓冲间分布和医务人员进出病区流程。

 

 

关于做好甲型HINI型流感病毒防控培训的情况汇报

针对当前甲型H1N1流感全球蔓延的形势，为做好我院预防及应对准备，我院于9月28日下午，组织全员在门诊楼四楼会议室举行了甲型H1N1流感防控知识培训讲座。全院共计人参加了此次培训，于琚功业务副院长也出席讲座现场。就甲型H1N1流感疫情和防控动态，甲型H1N1流感预防控制技术指南，甲型H1N1流感诊疗方案，等内容由院感科曲美琴主任作了详细介绍。 在培训讲座上，曲美琴主任首先介绍了甲型H1N1流感病例在青岛的传播情况，从而引起大家对甲型H1N1流感的重视。其次，具体讲述了甲型H1N1流感的背景知识、病原学和传播途径。再次，结合我院情况，具体从医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、甲型H1N1流感防控知识三个问题入手，号召全体医务人员做好医护人员自身防护工作，详细阐述六步洗手法和口罩的规范佩带方法呼吁大家讲究卫生，做到“三勤”、“三早”等。另外，他还重点介绍了我院目前的预防防控措施及接诊、转诊疑似患者的流程，指出要认真执行预检分诊制度和做好门诊发热及转诊病人的登记工作。 于琚功副院长作总结发言，充分肯定了开展防控知识讲座的重要性和必要性，号召大家重视甲型H1N1流感防控工作，加强对防控知识的学习，从而提高防控和应对能力，有效控制疫情的传播。 通过本次培训，提高了我院医务人员防控“甲流”知识水平，使专业人员具备了应急处置能力，为下阶段医院防控“甲流”工作打下更坚定的基础。从而为度过一个安全愉快的国庆节提供了有力保障。

 

非典”防护消毒隔离技术规范

　　 一、基本要求

　　1、各“非典”急救转送分队必须高度重视防护消毒隔离工作，密切协作，严格按操作管理规范进行防护消毒隔离，确保措施落实到人、到位，并要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

　　2、采取综合措施防止工作人员被“非典”传染，办公场所保持清洁，室内通风换气；工作人员注意劳逸结合，加强营养，增强体质；在办公场所必须穿工作衣、戴工作帽及口罩，并经常洗手。

　　3、急救人员出车前必须将防护衣物穿戴整齐，方准予出发。任务中及返回后，必须按技术规范对人员及车辆进行严格消毒。
　　
　　二、转送人员的防护、消毒规范

　　1、出发前，戴12层口罩、防护头套、连身防护服、一次性隔离衣、长筒胶靴、防护眼镜、乳胶手套。

　　2、接到病人后，立即为其穿戴一次性隔离服。
　　
　　3、送达医院，交接完病人后，转送人员立即用0.5％过氧乙酸对全身进行喷雾消毒。

　　4、返回下车后，立即由一名专职消毒员对转送人员用0.5％过氧乙酸进行全身喷雾消毒。

　　5、转送人员进入半污染区，由另一名专职消毒员为其脱去一次性隔离衣、帽、乳胶手套，放入金属桶内立即烧毁。

　　6、转送人员进入无污染区，自行脱去连体防护衣、胶靴、防护眼镜、口罩，放入1000mg/L有效氯的含氯消毒液桶内。

　　7、洗澡、更衣。

　　穿、脱防护物品流程

　　穿、戴防护物品：口罩→连身防护服→防护头套→一次性隔离裤→一次性鞋套→长筒胶靴→防护眼镜→一次性隔离衣→乳胶手套
脱防护物品：一次性隔离衣→一次性隔离衣→乳胶手套→防护眼镜→防护头套→防护衣→长筒胶靴→口罩

　　 三、车辆消毒规范

　　1、车辆没有任务时，车内用2％过氧乙酸喷雾，用量8ml/m3，密闭车厢1h。再用紫外线灯照射，每次1h,每天不少于1次。

　　2、车辆转送病人时，打开后部车窗，保持通风。

　　3、病人离车后，用0.5%过氧乙酸，对车内空间及物品喷洒，关闭车厢门窗30min。

　　4、车辆返回后，由专职消毒员用0.5%过氧乙酸对车内外喷洒至表面湿润，关闭门窗1h,用紫外线灯照射车厢内1h。

　　四、办公场所隔离与消毒

　　1、办公场所应使用隔离设施区分为污染区（车辆及人员消毒场所）、半污染区（消毒人员洗澡及更衣场所）、无污染区（办公室及休息就餐待命场所）。

　　2、由专职消毒员用0.1%过氧乙酸对无污染区、半污染区地面拖湿消毒，用0.5％过氧乙酸对室内用具擦洗，用0.5%过氧乙酸对室内空间喷雾，关闭门窗30min后开窗保持通风。以上消毒每12小时进行1次。

　　3、办公室及休息就餐待命场所放置盛有0.5%碘伏溶液的容器，用于员工擦拭手与皮肤。

　　 五、防护用品消毒

　　1、脱下的连身防护衣、口罩用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min，自来水清洗，电子压力消毒锅消毒（0.105-0.14Mpa,30min）。

　　 2、脱下的防护眼镜、胶靴用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡1h，自来水清洗，烘干或晾干，放入耐酸容器内，15％过氧乙酸薰蒸1h。

　　 六、废弃物品处理

　　 脱下的一次性防护用品，放于金属桶内立即烧毁。