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【中华脉神】脉学精彩摘要 2015-03-03 许跃远 南京新中医学研究院 【新朋友】点击标题下方蓝字“南京新中医学研究院”快速关注 【老朋友】点击右上角分享，关注公众微信号：南京新中医学研究院 涩 脉 （一）概述：涩脉特指脉形的不流利，是血行涩滞的单因素。 （二）涩脉的研究：考历代脉学著作，唯《察病指南》对涩脉的记 载最符合涩脉的形象标准：“如轻刀刮竹”。她最为简明并形象的道出了涩脉的指感形象性韵味和标准。余书皆因《脉经》对涩脉的解释不够精确而被误导。《脉经》载：“细而迟，往来难且散，或一止复来，一曰浮而短，一曰短而止”。显然《脉经》中涩脉的细、迟、散、结、浮、短仅是涩脉的兼脉，而不是涩脉的必备脉素。近代吴鸿洲主编《一百天学中医诊断》认为涩脉脉素为“细、迟、短”。考其原因：可能是涩脉的脉形特殊，指下实难体会与掌握，因而诸子百家难以言状，不得不借许多辅助条件加以说明。《脉经》作为“寸口脉”的范文，后世脉学有所摘录这是中国文化人引经据典的习俗。 （三）涩脉的现代医学病理解剖学原理 涩脉是脉行涩滞为主要特征的脉象。临床上绝大多数病人其心电图的表现为心房纤维颤动，也见部分室性及房性早搏及II房室传导阻滞。此类病人的心排血量明显下将，外周阻力增加，血管的顺应性也降低，同时心血管的功能也有明显的损害，其表现为：1、心律不齐；2、脉动强弱不等。血行涩滞将是一种综合因素：1、心功能不足和心排血量的减少或心率的减慢；2、血容量的严重不足；3、微循环的障碍；4、血液粘滞度增高等。 （四）涩脉的特征 1、涩脉的性质：是脉形不流利的单因素。 2、涩脉的指感标准：血行涩滞，其韵如“轻刀刮竹”。或血行前却，突然停顿，出现伪足。 3、涩脉的兼脉：涩脉为纲领性单因素脉象，她能同许多脉象进行兼脉。常见兼脉有：浮涩脉、沉涩脉、紧涩脉、涩数脉、涩迟脉、弦涩脉、细涩脉、弱涩脉、长涩脉、短涩脉、浊涩脉、结涩脉等。 （五）涩脉的现代临床意义 主要见有效血容量的不足、微循环的障碍及心血管的功能不足或严重的心脏疾病。常见有：各种严重的心脏病，重病导致的水电解质紊乱、重度脱水、慢性消耗病人的晚期，休克病人的微血管淤血期等。尚可见脏器的缺血或内脏肿瘤的血供不足。 （六）涩脉分部的现代临床意义 1、寸脉涩：脑、心、肺的 功能不足及其供血不佳，记忆力下降，胸闷，耳听力下降，心脏的器质性病变等，脑中风、脑肿瘤病人的脑损害。也见上焦肿瘤 2、关脉涩：胃肠功能的低下，慢性胃及十二指肠疾病，肝胆功能的不足，中医的肝气淤滞，慢性胰腺炎，免疫力低下，中焦肿瘤等。 3、尺脉涩：慢性肠道疾病，月经淋漓、量少或延期、更年期、小便不尽、下肢骨关节病变、酸寒、不孕症、老年性便秘或下焦肿瘤。 4、左寸右关尺脉涩：左脑中风、右半身偏瘫。 5、右寸左关尺脉涩：右脑中风、左半身偏瘫。 （七）涩脉兼脉的临床意义 1、浮涩脉：多见水、电解质紊乱，轻度缺水，心脏传导功能失常性心脏病，病毒性心脏病等病人脉象。 2、沉涩脉：肺脓肿，大叶性肺炎，肺吸虫，肝脾肿大，肝癌，胆囊炎、结石，月经不调，生殖器炎症、囊肿、肿瘤、内膜移位等。 3、涩迟脉：见于各种贫血；如缺铁性贫血，巨细胞性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血等。 4、涩数脉：见于严重的心脏病，严重感染性疾病的微血管障碍如感染性休克等。 5、长涩脉：见于肠道疾病、妇科病等。 6、短涩脉：贫血、血淤性疾病，脏器的缺血等。 7、紧涩脉：气血郁滞，寒冷等。 8、弦涩脉：神经系统疾病，肝病，疟疾等。 9、涩缓脉：见于各种肠道疾病，食道疾病，关节病变等。 10、细涩脉：阴虚血亏及血滞等。 11、弱涩脉：见于严重的贫血、血滞等危症等。 12、浊涩脉：见于心、脑血管疾病。 13、结涩脉：见于心脏疾病。 （八）传统医学对涩脉脉理的认识 中医认为：精亏血少，脉道失于濡养，血行不畅，脉涩滞无力，痰食胶固，气滞血淤，阻滞气机，血行艰涩不畅脉涩而有力。 （九）涩脉模式图 （十）涩脉脉诀歌 涩脉歌 轻刀刮竹涩来难，浮沉不别有无间。 涩缘血少或伤津，休克血瘀病头心。 寸涩心痛脑血瘀，肝胆胰胃涩关区。 尺伤津血盆腔内，多见瘀痛与寒虚。 肝胆炎肿脉细涩，腹满络胀面灰色。 产后感染脉涩弦，恶露难尽眼昏倦。 虚涩脉见症官能，全身不适睡不沉。 营虚血少脉涩缓，人无精神四肢寒。 胸闷心痛脉涩乱，朝发夕死生命短。 三焦肿瘤脉晕涩，晕见前却伪足辙。 （十一）涩脉脉诀注释 1、涩脉脉气往来艰难，如“轻刀刮竹”，无脉位要求。 2、涩脉的主因是脏器的缺血。 3、寸、关、尺的脉涩会出现对应脏器的疾病。 4、肝胆炎症时脉的细涩，病人会出现腹胀、面色灰暗的现象。 5、产后感染时脉出现弦涩，病人会出现恶露不尽，精神差，这是病情危重的表现。 6、脉虚而涩见于神经衰弱。 7、脉涩而缓，多见人纳差、无力、四肢寒凉等。 8、出现胸闷、心前区疼痛并脉见涩乱，多见心肌梗塞。 9、全身各部出现肿瘤时，脉的对应部位会出现涩晕。 |
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